精神科中雙相情感障礙疾病患病率一直較高，屬于復(fù)雜性精神疾病，患者有躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、混合性發(fā)作等臨床表現(xiàn)[1]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，精神科雙相情感障礙的發(fā)生和社會(huì)（社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境、人際關(guān)系等）、生物（神經(jīng)內(nèi)分泌、遺傳等）以及患者的心理（生活應(yīng)激事件刺激等）等多方面因素有關(guān)，各個(gè)因素相互影響從而導(dǎo)致疾病。針對(duì)雙相情感障礙疾病以藥物治療穩(wěn)定患者的情緒、控制患者的病情為主，其中，抗精神病藥物聯(lián)合心境穩(wěn)定劑是有效治療手段，丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合喹硫平治療預(yù)后效果顯著[2]?；诖耍疚木臀以弘p相情感障礙患者為例，對(duì)比分析丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合喹硫平、奧氮平治療的預(yù)后效果，為精神科此類疾病治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月—2020年3月收治的86例雙相情感障礙患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合國(guó)際疾病分類ICD-10標(biāo)準(zhǔn)中的雙相情感障礙疾病標(biāo)準(zhǔn)；（2）參與者/家屬知情同意；（3）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病；（2）其他類型精神疾病；（3）妊娠/哺乳期婦女。根據(jù)治療方案不同，采取1∶1比例法分為兩組。對(duì)照組：男性20例，女性23例；年齡30～65歲，平均（40.5±6.3）歲；病程2～8年，平均（6.0±2.0）年。聯(lián)合組：男性19例，女性24例；年齡27～63歲，平均（40.8±6.6）歲；患者病程2～9年，平均（6.2±2.2）年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用丙戊酸鈉緩釋片[國(guó)藥準(zhǔn)字H20010595，生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，產(chǎn)品規(guī)格：12 g：300 mL（德巴金）500 mg×30 s（I）]治療。丙戊酸鈉緩釋片初始劑量500 mg/d，2次/d，第3天增至1 000 mg/d，第4～7天增至1 500～2 000 mg/d。奧氮平初始劑量10 mg/d，依據(jù)患者臨床癥狀控制在5～20 mg/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。

聯(lián)合組采用喹硫平（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030742，生產(chǎn)廠家：蘇州第壹制藥有限公司，產(chǎn)品規(guī)格：0.2 g×20片）+丙戊酸鈉緩釋片治療。丙戊酸鈉緩釋片用藥方法同對(duì)照組，喹硫平初始劑量100 mg/d，1周內(nèi)增至600～800 mg/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者治療后抑郁、狂躁情況與不良反應(yīng)情況（頭暈嗜睡、心動(dòng)過(guò)速、體質(zhì)量增加）。

1.4 指標(biāo)評(píng)分

參考漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、躁狂量表（BRMS）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高說(shuō)明患者的抑郁、狂躁情緒越明顯[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

兩組患者的便秘、頭暈嗜睡、心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；體質(zhì)量增加不良反應(yīng)情況比較，聯(lián)合組少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 兩組患者的治療效果比較

治療后，兩組患者的HAMD、BRMS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

流行數(shù)據(jù)調(diào)查指出，雙相情感障礙患病率有居高不下趨勢(shì)[4]，作為精神科典型精神類疾病代表，其發(fā)生是多方面因素作用結(jié)果，包括社會(huì)、心理、生物等因素[5]。此類精神疾病患者有明顯抑郁、狂躁表現(xiàn)，影響自身安全并威脅社會(huì)公共安全，所以需在確診后積極用藥治療控制和改善病情[6]。針對(duì)雙相情感障礙疾病的治療藥物種類較多，其中，喹硫平、奧氮平均為常用的新型非典型抗精神疾病類藥物，前者可以與5-羥色胺受體（5-HT）、多巴胺D1、D2受體結(jié)合，進(jìn)而改善患者的陽(yáng)性、陰性癥狀以及認(rèn)知、情感、敵對(duì)等多種精神癥狀，后者對(duì)組胺H受體、α-腎上腺素受體、5-HT受體、多巴胺D受體的親和力較強(qiáng)，在選擇性作用于中腦邊緣DA通路的基礎(chǔ)上可以改善患者的各種精神癥狀[7]。但是，單純的應(yīng)用抗精神疾病類藥物治療效果有限，需配合情感穩(wěn)定劑，從而促進(jìn)患者癥狀體征改善[8]。丙戊酸鈉緩釋片屬于情感穩(wěn)定劑，用藥后可以有效穩(wěn)定患者的情緒，有雙相調(diào)節(jié)效果[9]。喹硫平/奧氮平聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片治療雙相情感障礙臨床效果獲得肯定[10-11]。高太波研究指出，雙相情感障礙患者治療期間應(yīng)用丙戊酸鎂緩釋片與喹硫平聯(lián)合治療臨床療效顯著，安全性高，是有效的聯(lián)合治療方案[12-13]。

表1 兩組患者不良反應(yīng)情況比較（例）

表2 兩組患者治療后康復(fù)狀況評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組患者治療后康復(fù)狀況評(píng)分比較（分，±s）

組別 例數(shù) HAMD BRMS治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 43 22.20±3.50 5.30±2.50 40.30±4.50 5.30±2.60對(duì)照組 43 22.15±3.30 12.05±2.60 38.80±4.80 16.30±2.30 t值 - 0.068 2 12.271 5 1.495 0 20.779 4 P值 - 0.945 8 0.000 0 0.138 7 0.000 0

本文研究結(jié)果指出：聯(lián)合組與對(duì)照組雙相情感障礙患者的組間治療效果比較，聯(lián)合組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），安全性方面聯(lián)合組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。此次試驗(yàn)結(jié)果和黎華柱、呂焯瑩、林月愛、等人[14]研究結(jié)果有一致性，對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組行富馬酸喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療，治療前組間社會(huì)功能、BRMS指標(biāo)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后比較治療前改善且觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙具有安全性、有效性，是優(yōu)選用藥方案。