王英華 劉建榮

我國(guó)近幾年老齡化情況嚴(yán)重，老年慢性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。老年慢性支氣管炎患者機(jī)體狀況偏差，稍有不慎就可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，而且此類患者在用藥、生活方式等方面存在的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，往往能夠影響治療效果[1-2]。老年人對(duì)疾病的了解程度，治療認(rèn)知等多方面知識(shí)都較薄弱，對(duì)臨床治療護(hù)理工作的開(kāi)展都造成一定的影響。健康教育是目前逐漸推廣應(yīng)用的干預(yù)護(hù)理模式，通過(guò)健康教育可以幫助患者改善不良習(xí)慣、生活質(zhì)量和治療依從性的重要措施[3]。本文分析了健康教育護(hù)理干預(yù)老年慢性支氣管炎患者的效果，納入110例老年慢性支氣管炎患者做為研究對(duì)象，均是于2018年1月—2019年6月在我院住院治療，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

納入110例老年慢性支氣管炎患者做為研究對(duì)象，均是于2018年1月—2019年6月在我院住院治療。采用數(shù)字隨機(jī)分組方法，將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組納入55例患者。干預(yù)組內(nèi)男性、女性分別有30例、25例；年齡61～80歲，平均年齡（69.06±5.33）歲；病程2～15年，病程均值（6.53±1.54）年。對(duì)照組內(nèi)男性、女性分別有33例、22例；年齡61～82歲，平均年齡（70.45±5.67）歲；病程2～14年，病程均值（6.15±1.06）年。比較兩組患者基礎(chǔ)資料，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

治療期間予以兩組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)形式的健康教育，主要是向患者告知治療過(guò)程的注意事項(xiàng)，回答患者的疑問(wèn)等。干預(yù)組開(kāi)展健康教育護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 健康教育內(nèi)容和干預(yù)計(jì)劃 總結(jié)慢性支氣管炎患者常發(fā)生的不良狀況以及老年患者存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，明確此類患者治療、居家期間應(yīng)當(dāng)警惕的事項(xiàng)，對(duì)潛在、存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，探討老年患者在認(rèn)知方面的需求，探討針對(duì)老年慢性支氣管炎的健康教育內(nèi)容，制定針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃。

1.2.3 實(shí)施細(xì)節(jié) （1）治療開(kāi)始后，通過(guò)靈活的手段，比如圖片、視頻等給患者灌輸疾病知識(shí)，讓患者掌握疾病發(fā)生、進(jìn)展過(guò)程，明確不同病情的治療重點(diǎn)，和患者一起分析能夠影響治療效率、復(fù)發(fā)和康復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)因素，詳細(xì)講解怎樣避免和應(yīng)對(duì)。治療期間隨時(shí)對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心講解，隨時(shí)糾正其存有的錯(cuò)誤觀念。（2）給予患者用藥干預(yù)，詳細(xì)講解需要應(yīng)用的藥物的用法、合理劑量、用藥后注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的必要性，說(shuō)明可能發(fā)生的不適以及怎樣處理，提醒患者不要私自的變更藥物應(yīng)用劑量，對(duì)于記憶力稍差的患者，將藥物的用法明確告知家屬，保障患者的用藥依從性。（3）給予患者日常生活干預(yù)，掌握患者有無(wú)不良的生活習(xí)慣，指導(dǎo)其進(jìn)行糾正，提醒患者規(guī)律作息，戒煙戒酒，鼓勵(lì)其參與適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉，幫助其選擇適合的運(yùn)動(dòng)方法，選擇合理的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。根據(jù)患者的身體狀況、營(yíng)養(yǎng)需求制定飲食方案，為其列出合理的飲食清單，說(shuō)明疾病相關(guān)的飲食禁忌，囑咐患者增加每日飲水量，日常盡量選擇低脂肪、高維生素、高蛋白的食物。鼓勵(lì)患者每天進(jìn)行一段時(shí)間的機(jī)體強(qiáng)化訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練，促進(jìn)呼吸功能改善。

表1 兩組患者疾病知識(shí)知曉、治療依從性評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組患者疾病知識(shí)知曉、治療依從性評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例數(shù) 知識(shí)知曉評(píng)分 治療依從性干預(yù)組 55 93.45±4.26 94.72±5.17對(duì)照組 55 72.66±6.27 80.05±4.59 t值 - 13.274 8.936 P值 - ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組進(jìn)行健康教育前后的生活質(zhì)量評(píng)分 （±s）

表2 兩組進(jìn)行健康教育前后的生活質(zhì)量評(píng)分 （±s）

組別 例數(shù) 健康教育前 健康教育后干預(yù)組 55 71.74±6.72 92.15±7.20對(duì)照組 55 73.06±5.74 81.65±6.14 t值 - 0.902 7.118 P值 - ＞0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查并對(duì)比兩組患者疾病知識(shí)知曉評(píng)分，評(píng)估兩組患者的治療依從性；采用自制調(diào)查問(wèn)卷，疾病知識(shí)知曉評(píng)分問(wèn)卷滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明掌握情況越好。依從性評(píng)分包括用藥、飲食、日常、運(yùn)動(dòng)、心理5方面，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明依從性越好。

兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分，采用SF-36量表[4]對(duì)開(kāi)展健康教育前后患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分0分～100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，兩組計(jì)量資料組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病知識(shí)知曉率、治療依從性評(píng)分

與對(duì)照組相比干預(yù)組患者的疾病知識(shí)知曉率、治療依從性評(píng)分均更高，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組進(jìn)行健康教育前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較

健康教育前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05；健康教育后干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性支氣管炎發(fā)生后以癥狀反復(fù)、病情遷延為主要特點(diǎn)，老年人在慢性支氣管炎患者中所占比重較大[5-6]。慢性氣管炎的發(fā)生主要是氣道的一種炎性反應(yīng)，影響患者的肺呼吸功能，造成患者的生活質(zhì)量下降等。

相關(guān)研究表明慢性支氣管炎患者的生活、作息、飲食習(xí)慣以及用藥依從性、情緒狀態(tài)和疾病治療效果、復(fù)發(fā)之間有密切關(guān)聯(lián)，這也需要護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，幫助患者糾正不良習(xí)慣，保障良好的依從性。尤其是老年患者，容易存在對(duì)疾病、治療缺乏正確認(rèn)知的狀況，更需要予以重視[7-8]。健康教育是開(kāi)展護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，也是幫助患者樹(shù)立正確認(rèn)知、改善依從性的關(guān)鍵[9-10]。但傳統(tǒng)健康教育方式作用相對(duì)有限，需要與時(shí)俱進(jìn)，進(jìn)行模式方面的優(yōu)化。本次研究中，健康教育護(hù)理干預(yù)，能夠通過(guò)全程系統(tǒng)性的宣教，不僅有傳統(tǒng)的口頭宣教，同時(shí)利用現(xiàn)代的視頻、微信平臺(tái)等多種形式進(jìn)行宣教，有效的提高患者對(duì)疾病與治療的重視，保障治療依從性；在健康教育的過(guò)程中，提高患者對(duì)自身護(hù)理能力的掌握，也能通過(guò)靈活的干預(yù)手段，提高患者自我護(hù)理技巧，自我調(diào)節(jié)情緒，改善不良習(xí)慣，無(wú)疑更適用于老年患者[11-12]。并且與家屬積極溝通，做好日常的監(jiān)督與管理，共同參與健康教育的學(xué)習(xí)，指導(dǎo)患者并糾正錯(cuò)誤的飲食、生活等不良習(xí)慣。

研究將健康教育護(hù)理干預(yù)用于干預(yù)組，本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比干預(yù)組患者的疾病知識(shí)知曉率、治療依從性評(píng)分均更高；健康教育后干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。說(shuō)明老年慢性支氣管炎患者實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)可幫助患者保持良好的生活方式，有效糾正不良習(xí)慣，提高治療依從性，促進(jìn)生活質(zhì)量改善。

綜上所述，健康教育在慢性支氣管炎老年護(hù)理應(yīng)用中效果顯著，有效提高老年患者的正確認(rèn)識(shí)，繼而積極配合臨床治療及護(hù)理工作的開(kāi)展。