高血壓及糖尿病均為臨床常見(jiàn)慢性疾病，二者發(fā)病存在一定的相關(guān)性，高血壓患者多合并糖尿病[1]。高血壓合并糖尿病患者多為老年人，普遍存在缺乏疾病知識(shí)和記憶力下降現(xiàn)象，導(dǎo)致患者治療依從性較差，從而加重患者病情，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全[2]。因此，加強(qiáng)糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于維持患者血壓和血糖水平，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，意義重大[3]。人文關(guān)懷護(hù)理，指導(dǎo)為患者營(yíng)造溫馨舒適的護(hù)理環(huán)境，降低患者身心不適感。同時(shí)，加以有效且合理的健康教育，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，進(jìn)一步提高自我管理能力和依從性，對(duì)提高療效有利[4]?；诖?，以我院100例高血壓合并糖尿病患者為例，應(yīng)用人文關(guān)懷與健康教育，分析應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月期間，我院診治的100例高血壓合并糖尿病患者，以交替分組法，分成對(duì)照組和觀察組，各50例。其中對(duì)照組，男28例，女22例；年齡60～85歲，平均年齡（72.56±2.49）歲；病程1～14年，平均病程（6.28±1.23）年。觀察組，男29例，女21例；年齡60～85歲，平均年齡（72.48±2.52）歲；病程1～13年，平均病程（6.37±1.41）年。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者均知情同意并簽署研究知情書，對(duì)比兩組基線資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，即：予日常飲食護(hù)理，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者住院期間的病情變化。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷聯(lián)合健康教育，常規(guī)護(hù)理同對(duì)照組。

1.2.1 人文關(guān)懷 （1）心理護(hù)理：患者受疾病影響，難免會(huì)出現(xiàn)焦慮，抑郁等情況，因此，開(kāi)展心理疏導(dǎo)意義重大。開(kāi)展心理護(hù)理時(shí)，必須結(jié)合患者基本情況，為患者制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案。同時(shí)多與患者家屬溝通，告知家屬多與陪伴、鼓勵(lì)患者的重要性，積極解答患者思想上的顧慮及負(fù)擔(dān)，并告知成功康復(fù)病例，增強(qiáng)患者治愈信心。（2）環(huán)境護(hù)理：營(yíng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，維持周圍環(huán)境安靜、舒適確?；颊攉@得良好的休息。也可在病房中，擺放盆栽、鮮花等，并備好椅子、生活物品。同時(shí)，根據(jù)患者個(gè)人喜好，實(shí)現(xiàn)多樣化護(hù)理以滿足患者需求。（3）增強(qiáng)護(hù)理人員的人文素養(yǎng)：要求護(hù)理人員具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)理論水平，能夠及時(shí)詳細(xì)解答患者及家屬有關(guān)疾病的各種疑惑、問(wèn)題。另外，護(hù)理人員擁有充足的人文關(guān)懷知識(shí)，能夠從容的面對(duì)情況不同的患者，進(jìn)而制定針對(duì)性人文關(guān)懷措施，拉近護(hù)患之間的距離，提高護(hù)理滿意度。

1.2.2 健康教育 （1）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑合理指導(dǎo)患者用藥，告知疾病相關(guān)知識(shí)，所用藥物的藥效、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。除叮囑患者按時(shí)用藥外，還需叮囑患者不可擅自更改用藥方法及劑量?；颊哂盟幒?，囑咐其臥床休息，以免出現(xiàn)低體溫性低血壓。（2）飲食護(hù)理：除強(qiáng)調(diào)低脂、低鹽飲食外，還需為患者制定合理的飲食計(jì)劃。根據(jù)不同患者間的差異，提出針對(duì)性的飲食建議，叮囑患者多攝入新鮮的蔬菜和水果，如：建議患者攝入芹菜、木耳、胡蘿卜等有助于降低血壓、保護(hù)血管。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：結(jié)合患者病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以相對(duì)慢節(jié)奏運(yùn)動(dòng)為主，包括：廣場(chǎng)舞、太極拳、散步等，以感覺(jué)微疲勞為宜，不可過(guò)度疲勞或劇烈運(yùn)動(dòng)，以免心腦血管意外事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組健康知識(shí)得分，由我院自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，包括：病因、治療、飲食、運(yùn)動(dòng)、生活，各項(xiàng)均為100分，分?jǐn)?shù)高，表明患者健康知識(shí)掌握程度高。

對(duì)比兩組血壓、血糖水平，血壓指標(biāo)包括：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）；血糖指標(biāo)包括：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（P2hPG）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組健康知識(shí)得分

觀察組健康知識(shí)得分高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組血壓、血糖水平

護(hù)理前，兩組血壓、血糖水平比較，P＞0.05；護(hù)理后，兩組的血壓、血糖水平均低于護(hù)理前，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

相關(guān)研究指出[5-6]，高血壓合并糖尿病的高危影響因子是高膽固醇、高脂血癥、高血糖等，且機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)是誘發(fā)高血壓的主要因素，患者一旦發(fā)生高血壓合并糖尿病，則增大心血管疾病發(fā)生幾率，嚴(yán)重威脅患者生命安全。糖尿病屬于慢性代謝性病癥，多因胰島素作用受阻或分泌異常所導(dǎo)致，對(duì)人體的重要器官危害極大。在臨床上主要以藥物治療為主，并配合相應(yīng)的護(hù)理，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知、飲食控制及加強(qiáng)鍛煉。目前，臨床對(duì)于高血壓合并糖尿病患者多以常規(guī)護(hù)理為主，但隨著臨床護(hù)理的進(jìn)一步發(fā)展，患者越來(lái)越重視臨床護(hù)理質(zhì)量，由此導(dǎo)致常規(guī)護(hù)理已無(wú)法滿足患者護(hù)理需求。由此可見(jiàn)，實(shí)施更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，意義重大[7-8]。故在本次研究中，在高血壓合并糖尿病患者中，引入人文關(guān)懷和健康教育，并取得了令人滿意的成效。在人文關(guān)懷中，始終堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)原則，充分滿足患者心理需求，為患者營(yíng)造溫馨舒適的醫(yī)療環(huán)境，讓患者體會(huì)到尊重與關(guān)懷，并通過(guò)人文關(guān)懷，有助于改善患者心理健康狀況，緩解消極情緒，進(jìn)而提高患者治療依從性。開(kāi)展健康教育，有利于提高患者對(duì)所患疾病的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知，從而提高患者用藥依從性及飲食控制、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等自我管理能力[9-10]。

表1 對(duì)比兩組健康知識(shí)得分（分，±s）

表1 對(duì)比兩組健康知識(shí)得分（分，±s）

組別 例數(shù) 病因 治療 飲食 運(yùn)動(dòng) 生活對(duì)照組 50 78.59±5.23 75.82±4.98 80.46±5.16 81.29±3.26 80.76±3.97觀察組 50 90.39±5.26 94.57±5.12 89.73±4.98 89.47±7.62 90.29±2.71 t值 - 11.249 18.563 9.141 6.979 14.019 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 對(duì)比兩組血壓、血糖水平（±s）

表2 對(duì)比兩組血壓、血糖水平（±s）

組別 SBP（mmHg） DBP（mmHg） FPG（mmol/L） P2hPG（mmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 157.56±12.27 145.75±8.28 116.19±9.16 99.65±8.83 11.13±1.22 9.46±1.84 13.97±0.83 11.38±1.52觀察組 158.59±13.23 129.29±6.87 118.27±10.94 82.97±4.59 11.09±1.13 6.58±1.62 13.81±1.24 8.43±1.59 t值 0.553 22.518 0.279 14.674 0.170 16.769 0.758 9.483 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

在本次研究中，觀察組健康知識(shí)得分高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組血壓、血糖水平比較無(wú)差異（P＞0.05），護(hù)理后，兩組的血壓、血糖水平均低于護(hù)理前，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，人文關(guān)懷與健康教育對(duì)高血壓合并糖尿病患者作用巨大。究其原因，人文關(guān)懷與健康教育具有以下優(yōu)勢(shì)[11-12]：（1）維持良好的住院環(huán)境，為患者營(yíng)造溫馨、舒適的病房環(huán)境，利于創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療住院環(huán)境，增加患者舒適感。（2）通過(guò)健康教育，有利于改善患者消極情緒，減輕精神壓力和負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)控制疾病的信息，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和飲食習(xí)慣，使患者身心舒暢，從而提高治療和護(hù)理依從性。（3）開(kāi)展人文關(guān)懷護(hù)理，明顯提高護(hù)理人員的人文綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)技術(shù)水平，進(jìn)而完善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，并應(yīng)用到實(shí)際護(hù)理工作中，對(duì)患者給予全方面的關(guān)懷，并以患者為中心，從患者角度出發(fā)，提供人性化、綜合性和規(guī)范性的護(hù)理干預(yù)，讓患者感到被尊重，愿意積極配合護(hù)理。（4）人文關(guān)懷與健康教育聯(lián)合應(yīng)用，能夠拉近護(hù)患關(guān)系，有利于與患者建立良好的溝通途徑，及時(shí)提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，從而提高整體護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在高血壓合并糖尿病護(hù)理中，應(yīng)用人文關(guān)懷與健康教育，可有效提高患者認(rèn)知，控制患者血壓、血糖水平。