伴隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，環(huán)境及生活飲食結構等因素的改變，心腦血管疾病尤其是原發(fā)性高血壓位居疾病譜前列。高血壓病與冠心病、腦梗死等心腦血管疾病密切相關，是心血管疾病中最重要的危險因素之一，各國均逐漸開始重視高血壓病，醫(yī)學界逐漸將研究高血壓發(fā)病發(fā)展機制轉(zhuǎn)向研究高血壓的早防早治。新疆地區(qū)平均海拔較高，高血壓的發(fā)病率遠高于我國的平均水平，且民族間高血壓情況及中醫(yī)體質(zhì)類型存在差異。本次研究將中醫(yī)?？漆t(yī)師的中醫(yī)診斷納入，重在探索新疆地區(qū)不同民族間的高血壓前期人群的數(shù)量、一般情況的差異性，尤其是關于中醫(yī)體質(zhì)占比方面進行了特別的中醫(yī)?？圃\察，將中醫(yī)體質(zhì)學說應用于新疆地區(qū)高血壓的防控，填補并完善此方面研究的空缺，有著重要的理論及實踐價值，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究納入2017年1月—2019年6月進行的新疆地區(qū)1 800例健康體檢樣本人群，所有人健康體檢時均有中醫(yī)?？漆t(yī)師對其進行中醫(yī)檢查。1 800例高血壓前期人群中，分為漢族（n=581）及其他民族（n=1 219）兩組，本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準后進行。

納入標準：（1）根據(jù)美國高血壓預防、診斷、評價和治療聯(lián)合委員會第7次報告提出的高血壓前期診斷標準：未服用降壓藥，連續(xù)2次或2次以上不同時間檢測的收縮壓120～139 mmHg和（或）舒張壓在80～89 mmHg；（2）年齡＞50歲；（3）患者本人同意參與本項研究[1]。

排除標準：（1）繼發(fā)性高血壓升高者；（2）半年內(nèi)家庭發(fā)生重大變故者；（3）妊娠或準備妊娠婦女；（4）心血管系統(tǒng)器質(zhì)性病變者；（5）失訪者[1]。

1.2 方法

參照《中醫(yī)臨床診療術語證候部分》《中藥新藥臨床研究指導原則》《中醫(yī)證候鑒別診斷學》《中醫(yī)體質(zhì)分型標準》的相關中醫(yī)證候條目，確定中醫(yī)證素，設計《新疆不同民族高血壓前期人群中醫(yī)體質(zhì)分型調(diào)查研究量表》。內(nèi)容包括患者一般情況、生活習慣、既往史、體格檢查、家族史、血壓值、血脂生化值及中醫(yī)證候條目池。調(diào)查員需為中醫(yī)、中西醫(yī)結合專業(yè)醫(yī)師，熟悉掌握調(diào)查表全部內(nèi)容后方可進行臨床調(diào)查。調(diào)查員在問診時準確記錄患者信息，并結合單證標準進行初步辨證，再根據(jù)單證進行復合證型判斷，每份問卷最后須經(jīng)專家審核。數(shù)據(jù)采集：新疆地區(qū)1 800例健康體檢樣本人群，健康體檢時均有中醫(yī)專科醫(yī)師實地對擬研究樣本人群進行血壓、血脂生化值測定并記錄存檔，中醫(yī)專科醫(yī)師對擬研究對象進行望、聞、問、切“四診”診察，錄入中醫(yī)證候量表來實施，并填寫《新疆不同民族高血壓前期人群中醫(yī)體質(zhì)分型調(diào)查研究量表》。

1.3 觀察指標

血脂：總膽固醇＞5.17 mmol/L；甘油三酯＞1.70 mmol/L；膽固醇脂＞5.17 mmol/L；男性高密度脂蛋白＞1.15 mmol/L，女性＞1.55 mmol/L；任意一項值高于正常值，則為血脂偏高。BMI：＞24為偏高。

中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查分型：以中華中醫(yī)藥學會制訂的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[2]標準來判定，主要包括平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)9種。平和質(zhì)是正常體質(zhì)，其余8種皆為偏頗體質(zhì)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，一般情況等計數(shù)資料以“例”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況比較

兩組男女人數(shù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但男性人數(shù)均多于女性人數(shù)。高血壓前期人群年齡分布以50～70歲為主；其他民族飲酒史、血脂情況、BMI指數(shù)、高血壓家族史均高于漢族，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 新疆地區(qū)高血壓前期患者中醫(yī)體質(zhì)分型

在新疆地區(qū)高血壓前期人群中，漢族平和質(zhì)人群多于其他民族，陰虛質(zhì)及痰濕質(zhì)人群數(shù)量差異漢族低于其他民族，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其余體質(zhì)數(shù)量順序為氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。詳見表2。

表1 一般情況比較（例）

表2 新疆地區(qū)高血壓前期患者中醫(yī)體質(zhì)分型（例）

3 討論

高血壓病的發(fā)生發(fā)展與生活、飲食習慣、所處地域及遺傳因素有密切關聯(lián)。新疆位于我國西北內(nèi)陸，晝夜溫差較大，天氣炎熱且降水較少氣候干燥[3]。大多飲食較咸、男性飲酒人數(shù)龐大，飲食以牛羊肉、乳制品居多。新疆地區(qū)民族豐富，各族人民各自有著不同的生活方式和獨特的生活環(huán)境與習俗。因特殊的地理位置、氣候、民族與飲食習慣等因素導致新疆地區(qū)高血壓發(fā)生率高于其他地區(qū)。流行病學資料所示[4]，新疆屬于全國高血壓發(fā)病率較高的地區(qū)，新疆哈薩克族是全國高血壓病5個高發(fā)民族之一。有研究表明[5]，我國高血壓患病人群逐年上漲，人均高血壓較之前有顯著增高，且高血壓患病率北方高于南方，男性由于抽煙喝酒等行為更為大眾，因此男性高血壓總體發(fā)病率高于女性。

新疆地區(qū)高血壓病前期人群的主要偏頗體質(zhì)以陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)為主，也是高血壓病患者中的常見體質(zhì)類型[6]。其他較多體質(zhì)類型為氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)。在研究過程中發(fā)現(xiàn)，許多高血壓前期人群并非為單一體質(zhì)，會同時具有2～3種體質(zhì)類型。本研究通過得分情況進行主體質(zhì)的選擇。高血壓前期人群陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)體質(zhì)，與陰虛陽亢證、肝火亢盛證等高血壓人群常見中醫(yī)癥狀有明顯相關[7-8]。體質(zhì)類型的形成與民族飲食習慣有較大的關聯(lián)，其他民族肉蛋奶消耗量高于漢族，清代醫(yī)學家金子久言：滋嗜肥濃脾胃必多濕痰[9]。飲食結構不良，易損傷脾胃，水濕停聚，水濕從陽則化生濕熱體質(zhì)，從陰則形成痰濕體質(zhì)[10-11]。根據(jù)本次課題研究結果，高血壓前期人群年齡分布以50～70歲為主，男性患者人數(shù)多于女性患者人數(shù)；其他民族飲酒史、血脂情況、BMI指數(shù)、高血壓家族史均高于漢族（P＜0.05）。在新疆地區(qū)高血壓前期人群中，漢族平和質(zhì)人群多于其他民族，陰虛質(zhì)及痰濕質(zhì)人群數(shù)量差異漢族低于其他民族（P＜0.05）；其余體質(zhì)數(shù)量順序為氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。重視高血壓疾病的預防和積極干預危險的偏頗體質(zhì)，重視通過滋陰潛陽、化痰祛濕、活血化瘀、疏肝解郁的方法糾正和改善患者的偏頗體質(zhì)，可預防及減緩高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展[12]。這正是中醫(yī)思想中治未病理論的運用。

綜上所述，對不同體質(zhì)的高血壓前期人群運用不同的干預措施，調(diào)整高血壓前期患者體質(zhì)在未病先防、既病防變、病后防復方面都有重要意義。