泌尿系統(tǒng)結石又稱為尿石癥，是臨床上比較常見的泌尿系統(tǒng)疾病，可以發(fā)生于腎臟、膀胱、尿道及輸尿管等不同部位，該疾病能夠導致患者出現(xiàn)腰背部及下腹部的劇烈疼痛、血尿以及惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)，嚴重者可以出現(xiàn)急性腎功能損傷、輸尿管狹窄、尿路感染、腎積水等并發(fā)癥[1-2]，給患者帶來了巨大的痛苦，顯著降低了患者的生活質量，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可以提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量[3]。影像學檢查是早發(fā)現(xiàn)、早診斷并制定合理治療方案的重要參考依據(jù)，目前X線及超聲檢查是泌尿系統(tǒng)結石最常用的影像學檢查手段[4]，為了探討兩種檢查手段在泌尿系統(tǒng)結石診斷中的臨床效果，本研究進行了相關研究，以期為臨床診斷提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性研究，選取2018年8月—2020年5月本院收治的78例泌尿系統(tǒng)結石患者作為研究對象，其中男性45例，女性33例；年齡35～50歲，平均年齡（42.50±3.52）歲，病程3～8個月，平均病程（4.20±0.50）個月，根據(jù)結石發(fā)生的部位不同，包括腎結石25例，膀胱結石24例，尿道結石8例，輸尿管結石21例。納入標準：患者均行手術病理檢查確診為泌尿系統(tǒng)結石[5]；患者均行X線及彩色多普勒超聲檢查。排除標準：患者患有精神系統(tǒng)疾病、認知功能障礙導致溝通障礙、處于妊娠期或者哺乳期。

1.2 檢查方法

所有患者均行X線及彩色多普勒超聲檢查，首先進行彩色多普勒超聲檢查，使用儀器為飛利浦有限公司生產(chǎn)的EPIQ 5彩色多普勒超聲檢查系統(tǒng)，探頭設置為3.5 MHz，患者需清晨空腹憋尿檢查，采用左側位、右側位、仰臥位及俯臥位多個體位、多切面進行彩色多普勒超聲掃描檢查，掃描檢查時對探頭適當加壓以排除腸道氣體帶來的干擾，仔細觀察腎臟、膀胱、輸尿管和尿道的病變情況，記錄結石的部位、大小、數(shù)量等信息。隨后對患者行X線檢查，亦需清晨空腹憋尿檢查，檢查前2 h采用甘露醇清潔灌腸，并進行碘過敏試驗，檢查時采用仰臥位，使用PLX5200型數(shù)字高頻移動式X射線攝影機（北京普朗新技術有限公司生產(chǎn)）進行腹部平掃并攝片。

患者均行手術病理檢查，以手術病理檢查結果作為金標準。

1.3 觀察指標

對患者行X線及彩色多普勒超聲檢查的診斷符合率、檢出部位診斷符合率[6]的影像學結果進行比較。

表1 診斷符合率、檢出部位診斷符合率的影像學結果比較 [例（%）]

1.4 統(tǒng)計學方法

采用excel表格對研究資料進行錄入，采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包對資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗比較。統(tǒng)計學檢驗水準取雙側α=0.05，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本研究對患者均行X線及彩色多普勒超聲檢查，二者分別出現(xiàn)假陰性7例、13例；X線及彩色多普勒超聲檢查的總診斷符合率分別為91.03%、83.33%，未發(fā)現(xiàn)二者差異有統(tǒng)計學意義（χ2=2.065，P＞0.05）；X線對膀胱結石、輸尿管結石、尿道結石的診斷符合率（95.83%、90.48%、87.50%）高于彩色多普勒超聲（83.33%、80.95%、62.50%）但均未發(fā)現(xiàn)二者具有統(tǒng)計學差異（χ2=2.137、0.791、1.381，P＞0.05）；彩色多普勒超聲對腎結石的診斷符合率（92.00%）高于X線（88.00%）亦未發(fā)現(xiàn)二者差異有統(tǒng)計學意義（χ2=0.224，P＞0.05）。見表1。

3 討論

近年來，隨著社會的飛速發(fā)展，生活方式及生活習慣等的改變，泌尿系統(tǒng)結石發(fā)病率有逐年升高的趨勢[7]，該疾病具有明顯的地區(qū)差異，和飲食結構、飲食習慣有明顯的關系，其病因主要是由于尿液當中結石晶體的鹽類物質已經(jīng)飽和，但是抑制結石晶體形成的物質減少而不足以抑制大量的結石晶體形成，由此產(chǎn)生了結石[8]。X線是臨床上應用最為廣泛的影像學檢查方法，該方法可以比較精準的判定是否有結石、結石的大小、形態(tài)、特點、和周圍組織的關系等，但是由于其具有電離輻射，所以對于妊娠期、哺乳期等特定人群不適宜使用，因此限制了其臨床應用[9]。超聲是近年發(fā)展起來的一種重要的影像學檢查手段，其能夠在直視下判斷腎臟、輸尿管、膀胱和尿道結石情況，而且其是無創(chuàng)性的檢查，在臨床上也得到了廣泛的應用[10]。

本研究發(fā)現(xiàn)X線及彩色多普勒超聲檢查的總診斷符合率分別為91.03%、83.33%，未發(fā)現(xiàn)二者差異有統(tǒng)計學意義，所以二者均具有良好的診斷效能，這與許多研究[11-13]的結果一致，均認為X線及彩色多普勒超聲對泌尿系統(tǒng)結石具有良好的診斷效能。X線對膀胱結石、輸尿管結石、尿道結石的診斷符合率高于彩色多普勒超聲，彩色多普勒超聲對膀胱結石的診斷符合率高于X線，雖然可能由于本研究的觀察例數(shù)少導致尚未發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計學差異，但已經(jīng)體現(xiàn)出二者各有利弊，而且X線檢查出現(xiàn)假陰性7例，主要是由于腸道氣體等的干擾、腎積水以及尿酸性結石的影響導致的漏診。彩色多普勒超聲檢查出現(xiàn)假陰性13例，主要是由于位于輸尿管中下段部位的結石位置太深、結石比較小、輸尿管未擴張等原因導致的漏診，所以提示X線容易受到腸道氣體等的干擾，而且不能良好的識別腎積水的結石以及尿酸性結石[14]，此時聯(lián)合超聲進行識別能顯著提高檢出率；而超聲可以識別直徑超過1 mm的結石，對于腎積水的結石患者具有較高的診斷準確性，但是對于輸尿管中下段部位的結石特別是位置太深的結石、結石比較小、輸尿管未擴張等情況下的結石不能明確診斷[15-17]，此時超聲聯(lián)合X線檢查可以提高泌尿系統(tǒng)結石檢出率，防止漏診發(fā)生。

綜上所述，X線及超聲在泌尿系統(tǒng)結石診斷中均具有良好的診斷效能，對不同位置結石診斷符合率不同，二者聯(lián)合使用，可以揚長避短，提高診斷效能。