因?yàn)橥鈧⑼诵行圆∽儭⒀装Y等因素對半夜板造成損壞所產(chǎn)生的疾病叫做膝關(guān)節(jié)半月板損傷[1-2]。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹、積液的狀況，關(guān)節(jié)在進(jìn)行屈伸活動(dòng)時(shí)受到阻礙為此病癥的常見臨床表現(xiàn)[3-4]。同時(shí)此病癥常常伴有感染、血管與神經(jīng)受到損壞、滑膜炎以及關(guān)節(jié)漏液的并發(fā)癥?，F(xiàn)今有效診治此病的手段有手術(shù)對受到損傷的半月板實(shí)施切除和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)實(shí)施半月板的部分切除，避免出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎癥[5]。術(shù)后患者常常伴有較激烈的疼痛感，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度較慢，所以患者借助關(guān)節(jié)鏡下半月板形成術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療十分有必要[6]。此次研究就本院膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者展開，對其分組，分別實(shí)施關(guān)節(jié)鏡半月板成形術(shù)與關(guān)節(jié)鏡下半月板形成術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練治療方式，對患者的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察、記錄與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院124例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者進(jìn)行此次研究，納入標(biāo)本的時(shí)間介于2017年7月—2019年7月，以方便抽取法對其進(jìn)行分組，分別是參照組62例和研究組62例。參照組中男37例，女25例；平均年齡為（38.12±2.18）歲。研究組中男36例，女26例；平均年齡為（39.07±2.21）歲。兩組上述一般資料的對比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者知情同意。

1.2 方法

參照組實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下半月板形成術(shù)單一治療，手術(shù)的內(nèi)容如下：對患者實(shí)施麻醉，麻醉部位為硬膜外與腰部，之后使患者保持仰臥的姿勢，借助符合膝關(guān)節(jié)前外部與前內(nèi)部關(guān)節(jié)鏡入路，首先將腎上腺素注入到關(guān)節(jié)腔里，借助探鉤的輔助對腔室里的構(gòu)造進(jìn)行檢查，定位到半月板受損的詳細(xì)位置、形狀以及損傷程度，借助藍(lán)鉗將破損的周圍進(jìn)行咬除，借助刨削器對破損位置進(jìn)行修整，將半月板進(jìn)行適量的切除，同時(shí)把其中的游離體與關(guān)節(jié)病變進(jìn)行清理，手術(shù)完成之前要對關(guān)節(jié)腔進(jìn)行再次檢查，避免有碎片未清理干凈，手術(shù)完成后要用棉墊對創(chuàng)口進(jìn)行加壓包扎，對患側(cè)膝蓋進(jìn)行冰敷和給予適當(dāng)?shù)目垢腥驹\治。

研究組術(shù)后聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練主要有內(nèi)容有股四頭肌收縮、直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸與膝關(guān)節(jié)負(fù)重這幾方面。（1）股四頭肌收縮：在實(shí)施手術(shù)的2天開始，指導(dǎo)患者進(jìn)行，一次收縮頻數(shù)為20，一天進(jìn)行3次鍛煉，鍛煉周期為2周；（2）直腿抬高：在患者實(shí)施手術(shù)后的3～5天進(jìn)行，使患者保持在仰臥或俯臥姿勢下進(jìn)行，剛開始由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助進(jìn)行腿部抬高，漸漸的由患者主動(dòng)開展鍛煉，最初的鍛煉頻數(shù)為20，一小時(shí)鍛煉3次，之后就以三天為時(shí)間間隔逐漸提升次數(shù)，每次提升10下，到50下截止；（3）膝關(guān)節(jié)屈伸：在實(shí)施手術(shù)的2天后開展膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，最開始由醫(yī)護(hù)人員輔助鍛煉，之后患者自主進(jìn)行，一天鍛煉3回，每回屈伸30～50下，之后逐日遞增，屈伸角度逐漸增加，當(dāng)角度到達(dá)120度截止：（4）膝關(guān)節(jié)負(fù)重：在實(shí)施手術(shù)的3天后進(jìn)行，剛開始讓患者以足尖踮地的方式行走，之后以周為間隔進(jìn)行負(fù)重增加，一直到患者能夠腳掌全部觸地行走為止。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）診治效果。借助Lysholm評分[7]以及膝關(guān)節(jié)主觀功能評分表（International Knee Documentation Committee，IKDC）評分[8]對患者的恢復(fù)狀況進(jìn)行評估，量表為百分制，狀況與分值呈正相關(guān)。Lysholm評分分級標(biāo)準(zhǔn)：95分及以上為優(yōu)秀，94～85分為良好，84～65分為可，小于65分為差。（2）膝關(guān)節(jié)功能以及活動(dòng)度。借助美國特種外科醫(yī)院（hospital for special surgery knee score，HSS）膝關(guān)節(jié)評分[9]。對患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能以及活動(dòng)度的評估，膝關(guān)節(jié)功能主要評估內(nèi)容有：穩(wěn)定性、肌力、疼痛、屈膝畸形等，百分制，分值與功能呈正相關(guān)。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度利用量角器進(jìn)行測量，角度越大，說明活動(dòng)度越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0軟件為基準(zhǔn)對其中數(shù)據(jù)做出分析整理，通過（%）的形式呈現(xiàn)總體臨床療效并行χ2檢驗(yàn)；通過（±s）呈現(xiàn)臨床療效、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能以及活動(dòng)度并開展t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的患者的臨床效果

兩組患者的總體臨床療效比較上研究組較之參照組顯著更佳（P＜0.05）。詳見表1。兩組患者Lysholm評分以及IKDC評分比較上，術(shù)前并未顯示出明顯差異（P＞0.05）；但是在術(shù)后，研究組較之參照組具有顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者Lysholm評分分級結(jié)果對比 [例（%）]

表2 兩組患者Lysholm評分以及IKDC評分對比（分，±s）

表2 兩組患者Lysholm評分以及IKDC評分對比（分，±s）

組別 例數(shù) Lysholm評分 IKDC評分術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后參照組 62 71.03±5.65 79.78±5.96 66.04±5.47 71.05±6.18研究組 62 72.17±5.53 90.65±6.31 65.97±5.72 86.49±7.22 t值 - 1.135 9.860 0.070 12.792 P值 - 0.258 0.000 0.945 0.000

表3 兩組HSS評分以及活動(dòng)度對比（±s）

表3 兩組HSS評分以及活動(dòng)度對比（±s）

組別 例數(shù) 穩(wěn)定性（分） 肌力（分） 疼痛（分） 屈膝畸形（分） 關(guān)節(jié)活動(dòng)度（°）參照組 62 10.21±2.03 5.19±0.72 35.87±3.61 15.02±0.97 120.35±3.64研究組 62 16.19±1.92 7.50±0.79 37.52±3.13 10.36±0.84 133.66±3.58 t值 - 16.852 17.017 2.719 28.596 20.527 P值 - 0.000 0.000 0.008 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能以及活動(dòng)度

比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能以及活動(dòng)度評分，研究組在以上兩者評分上均明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。詳見表3。

3 討論

在膝關(guān)節(jié)的構(gòu)造里，半月板為最關(guān)鍵的部分之一，其能夠?qū)晒堑幕瑒?dòng)起到控制作用，防止其過度滑動(dòng)，對運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的震蕩進(jìn)行吸收，對關(guān)節(jié)起到潤滑、穩(wěn)定的效果[10]。所以，在進(jìn)行患有膝關(guān)節(jié)半月板損傷的患者實(shí)施診治期間，最大限度的對半月板的構(gòu)造進(jìn)行保留與功能修復(fù)為重要的部分，只有這樣才能使膝關(guān)節(jié)的功能達(dá)到最高限度的恢復(fù)效果[11]?，F(xiàn)今，面臨半月板損傷的患者，對其實(shí)施診治時(shí)，主要借助關(guān)節(jié)鏡半月板部分切除戚形術(shù)、半月板撕裂修補(bǔ)、不穩(wěn)定修復(fù)以及半月板次全、全切術(shù)的方式進(jìn)行。相關(guān)隨訪數(shù)據(jù)表明，盡管借助傳統(tǒng)的半月板手術(shù)切除所實(shí)現(xiàn)的治療成效較佳，然而，術(shù)后的患者發(fā)生膝關(guān)節(jié)退行性病變的幾率也會(huì)明顯有所提升。

關(guān)節(jié)鏡下半月板的形成術(shù)是一類微創(chuàng)型的治療方式，其是借助在患者病癥處打開5～10 mm的孔，把攝像頭、手術(shù)器伸入其中，在顯微鏡的顯示下實(shí)施手術(shù)的過程[12]。其所具有的優(yōu)勢為切口小、安全度高、應(yīng)用范圍廣的特點(diǎn)。術(shù)后對患者實(shí)施康復(fù)鍛煉，使患者的股四頭肌與腘繩肌得到鍛煉，能夠使患者的肌肉避免出現(xiàn)廢用性萎縮現(xiàn)象，并且實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練可以使患者的膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)成效得到顯著提升，使膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與靈活度得到鍛煉[13]。此次研究就本院膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者展開，對其分組，分別實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療與術(shù)后融入康復(fù)訓(xùn)練治療，對患者的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察、記錄與分析，研究結(jié)果顯示，在臨床療效的對比上，研究組較之參照組占據(jù)顯著優(yōu)勢（P＜0.05）；在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)程度的比較上，研究組較之參照組明顯更高（P＜0.05）。在對患有膝關(guān)節(jié)半月板損傷的患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下半月板形成術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練治療，能夠使臨床診治成效顯著的提升，對患者的膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有明顯的促進(jìn)作用，使患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到提升對患者的病癥愈合具有積極作用。

綜上所述，對患有膝關(guān)節(jié)半月板損傷的患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下半月板形成術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練治療，可以收獲令人頗為滿意的臨床效果。