《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[1]指出，要建立完善的醫(yī)療服務(wù)分級制度，需要將其擴(kuò)展至社區(qū)以及家庭。社區(qū)康復(fù)中心是社區(qū)衛(wèi)生中心的非常重要的組成部分，同時也是老人以及殘疾人享有健康的一個非常重要的途徑[2]。由于我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起步晚，其康復(fù)科室建設(shè)不完善，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未建立康復(fù)服務(wù)，而建立了康復(fù)服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生中心很多都存在人員不足以及設(shè)備少且更新慢的缺點，這也為全面開展康復(fù)服務(wù)形成了障礙[3-5]。為了了解鹽城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)服務(wù)的開展情況，筆者首次對鹽城30家衛(wèi)生服務(wù)中心通過電話或微信的方式進(jìn)行了調(diào)查研究，調(diào)查健康鹽城視域下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀，為本市社區(qū)康復(fù)服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展提供依據(jù)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年5月—2020年1月對鹽城市30家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過電話、微信或者是直接訪問的形式，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

對國內(nèi)外關(guān)于康復(fù)服務(wù)發(fā)展以及社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展所遇到的問題通過文獻(xiàn)調(diào)查方式進(jìn)行收集。咨詢康復(fù)醫(yī)師，將需要調(diào)查的問題擬定成調(diào)查問卷，調(diào)查鹽城市康復(fù)科室開設(shè)情況、開設(shè)康復(fù)科室面積以及設(shè)備使用情況、康復(fù)從業(yè)人員情況以及納入醫(yī)保情況，制定最終的調(diào)查問卷[6]。對鹽城30家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過電話、微信或者是直接訪問的方式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問卷由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)服務(wù)人員填寫，再由專人對問卷進(jìn)行回收以及整理。對于填寫出現(xiàn)問題的問卷，由專人通知收回。最后對收回的問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)篩選和分析。結(jié)合專家咨詢以及訪談等方法進(jìn)行定量分析。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)科室開設(shè)情況

對鹽城市30家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行調(diào)查，其中開設(shè)有康復(fù)中心的衛(wèi)生服務(wù)中心共13所，開設(shè)率為43.33%。

2.2 開設(shè)康復(fù)科室面積以及設(shè)備情況情況

13家康復(fù)中心科室總面積為2 965 m2，各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科室面積差異較大，其中使用面積＜100 m2共5所，使用面積≥100 m2共8所。13所擁有康復(fù)科室的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有154臺康復(fù)設(shè)備，其中擁有運動療法設(shè)備共有65件，物理因子共有55件，作業(yè)治療共有34件。具體見表1。

2.3 康復(fù)從業(yè)人員情況

在本次調(diào)查研究中的13所開設(shè)康復(fù)科室的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，配有康復(fù)醫(yī)師總?cè)藬?shù)34人，康復(fù)護(hù)士人數(shù)11人，研究生學(xué)歷2人，本科學(xué)歷人員10人，?？茖W(xué)歷人員3人，其中高級職稱人數(shù)2人。在所有的醫(yī)師中分別對應(yīng)康復(fù)服務(wù)為中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)。13所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中有5所有康復(fù)人員培訓(xùn)計劃。

2.4 納入醫(yī)保治療項目

經(jīng)過調(diào)查研究13所擁有康復(fù)科室的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有5所有治療項目納入醫(yī)保，其治療項目為拔罐、針灸以及理療等。

3 討論

發(fā)達(dá)國家如美國等擁有完善的醫(yī)療制度，能夠全方位覆蓋所有區(qū)域，尤其在其社區(qū)康復(fù)服務(wù)中注入了大量的財力。相對而言，我國的康復(fù)服務(wù)發(fā)展比較慢，并且在這些康復(fù)服務(wù)發(fā)展過程中存在發(fā)展不均衡的問題，資源主要集中在大型醫(yī)院，而社區(qū)服務(wù)中心資源偏少[7-9]。全國各個地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)服務(wù)之間存在著差異。社區(qū)康復(fù)是基礎(chǔ)康復(fù)服務(wù)的重要的手段，能夠方便廣大的社區(qū)人群并且擁有方便以及經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點，因此，發(fā)展社區(qū)康復(fù)服務(wù)能夠幫助目前我國人群大量的康復(fù)需求，并且，社區(qū)有著完善的教育以及就業(yè)等方面的支持，是老人以及殘疾人能夠正常生活的一個非常重要的途徑。目前，對于老年人以及殘疾人的醫(yī)療治療還停留在身體的恢復(fù)方面，對于其心理以及作業(yè)康復(fù)方面沒有健全的手段，而且目前康復(fù)服務(wù)人才、資金以及設(shè)備等方面缺乏，大部分項目未納入醫(yī)保，并且領(lǐng)導(dǎo)對于這一方面不加以重視都是康復(fù)服務(wù)所面臨的問題。因此，如何實現(xiàn)我國能夠老年人等所有人都能夠享有康復(fù)的關(guān)鍵是能夠建立符合我國國情的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)服務(wù)[10]。

本研究經(jīng)過對鹽城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)服務(wù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)鹽城社區(qū)存在康復(fù)醫(yī)師不足以及設(shè)施設(shè)備不足的情況，在30家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共13家設(shè)有康復(fù)中心，康復(fù)中心使用面積＜100 m2共5所，使用面積≥100m2共8所。13所擁有康復(fù)科室的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有154臺康復(fù)設(shè)備，其中擁有運動療法設(shè)備共有65件，物理因子共有55件，作業(yè)治療共有34件?？祻?fù)醫(yī)師總?cè)藬?shù)34人，康復(fù)護(hù)士人數(shù)11人，研究生學(xué)歷2人，高級職稱人數(shù)2人?？祻?fù)想要取得很好的效果，人員以及設(shè)備是必不可少的，設(shè)備是康復(fù)醫(yī)師的得力助手，能夠讓醫(yī)師給患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[11]。本研究中的社區(qū)康復(fù)科室普遍存在設(shè)備種類不全并且數(shù)量不多的情況，這也進(jìn)一步對其康復(fù)發(fā)展形成了制約。人才是康復(fù)科室能夠建設(shè)的最關(guān)鍵因素，而通過調(diào)查普遍存在康復(fù)醫(yī)生偏少的情況。而健全醫(yī)保制度是能夠引導(dǎo)老百姓在社區(qū)得到健康的條件之一，從研究中能夠發(fā)現(xiàn)13所擁有康復(fù)科室的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有5所有治療項目納入醫(yī)保，其治療項目為拔罐、針灸以及理療等。從整體研究情況可以看出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科室的建設(shè)存在以下問題：（1）社區(qū)居民以及其康復(fù)科室對老年康復(fù)意識仍舊比較薄弱，這些能夠從康復(fù)科室面積以及設(shè)備少看出。（2）康復(fù)科室人才缺失，建設(shè)不合理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)備少，種類不全。（3）領(lǐng)導(dǎo)對于康復(fù)科室建設(shè)不重視。針對這些問題，筆者應(yīng)該從下面幾個方面給出建議：（1）通過各種手段宣傳康復(fù)服務(wù)的重要性，轉(zhuǎn)變社區(qū)居民以及領(lǐng)導(dǎo)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)服務(wù)的理念。（2）加大關(guān)于社區(qū)康復(fù)人才培養(yǎng)以及政策保障并投入資金，一方面，國家的相關(guān)部門對康復(fù)中心進(jìn)行行業(yè)規(guī)范化管理，加大人才培養(yǎng)，完善職稱評定等方面制度，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科室人員待遇，同時，合理的建設(shè)人才梯隊，吸引更多的優(yōu)秀人才加入進(jìn)入社區(qū)康復(fù)事業(yè)中[12]。另一方面，豐富康復(fù)科室的設(shè)備種類，將更多的康復(fù)項目納入醫(yī)保，鼓勵老百姓康復(fù)回歸社區(qū)，同時鼓勵適合殘疾人的補(bǔ)充養(yǎng)老等有利的商業(yè)保險，能讓其受益。

表1 社區(qū)康復(fù)科室規(guī)模及設(shè)備

綜上所述，鹽城市社區(qū)服務(wù)中心不能全部開設(shè)康復(fù)服務(wù)中心，部分社區(qū)服務(wù)中心所設(shè)立的康復(fù)科室擁有的面積小，針對康復(fù)科室的服務(wù)人員偏少，同時人才少，只有少數(shù)康復(fù)項目納入醫(yī)保。針對這些問題，應(yīng)該加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)服務(wù)的建設(shè)，解決老百姓看病困難以及貴的問題，讓老百姓康復(fù)能夠回歸社區(qū)，為我國社區(qū)康復(fù)服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。