黃賽云 林佳娜 潘曉蒙 林藝惠 中國人民解放軍陸軍廈門特勤療養(yǎng)中心門診部,福建省廈門市 361005

高血壓由復雜的環(huán)境和基因影響所致，是引起心肌梗死、慢性腎病、心力衰竭等疾病的重要危險因素，嚴重威脅患者生命安全[1]。臨床上常規(guī)治療采用督促按時服藥、監(jiān)測血壓，但部分患者因長期服藥和檢查而出現(xiàn)抵觸行為，導致其治療依從性較差，血壓控制不佳，難以取得理想的效果[2-3]。隨著康復醫(yī)學的不斷發(fā)展，非藥物性治療逐漸引起臨床研究者重視。鑒于此，本文探討療養(yǎng)中心高血壓療養(yǎng)員應用自然療養(yǎng)因子結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月—2019年12月本療養(yǎng)中心接收的高血壓療養(yǎng)員82例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，每組41例。對照組男21例，女20例；年齡53～78歲，平均年齡(58.12±3.19)歲；病程3～11年；平均病程(8.15±1.26)年。觀察組男22例，女19例；年齡51～77歲，平均年齡(58.24±3.21)歲；病程2～10年；平均病程(8.21±1.17)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準 (1)納入標準。①意識清楚，能正常溝通和表達者；②在未使用降壓藥物的情況下，舒張壓≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa)或是收縮壓≥140mmHg；③患者對本次研究知情，并自愿參加本研究。(2)排除標準。①全身器質(zhì)性病變者；②精神疾病者；③合并心、肺、腎功能異常者；④嚴重心律失常、腦血栓、心肌梗死者。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)護理，定時監(jiān)測血壓，叮囑患者按時服藥，同時給予飲食指導。觀察組實施自然療養(yǎng)因子結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理，具體措施：(1)自然氧療因子：①空氣浴療法。療養(yǎng)中心建設森林步道，并在森林步道中放置藤椅、石凳等休息設施。護理人員每天組織療養(yǎng)員到森林步道中，使療養(yǎng)員充分享受負離子和日光浴，30～60min/次，4～5次/周。②景觀及日光浴療法。根據(jù)天氣情況調(diào)整室內(nèi)溫度，確保室內(nèi)維持在25℃左右。在室內(nèi)建設空中花園，到室外進行景觀療養(yǎng)。護理人員組織療養(yǎng)員享受日光浴，30～60min/次，5～7次/周。③海水浴療法：選擇臨近的天然海濱浴場，由療養(yǎng)中心工作人員組織療養(yǎng)員前去，并進行浴前熱身、沙灘漫步、海上游泳、淺水浸泡等項目，具體運動量和運動強度以患者耐受度為限。30～60min/次，2次/周。(2)優(yōu)質(zhì)護理：①安全用藥護理：正確評估療養(yǎng)員用藥能力，必要時為其分裝每次需要服用的藥物，密切觀察用藥情況，一旦出現(xiàn)不良反應應立即對癥處理。②心理護理：療養(yǎng)員需長期治療，其可能產(chǎn)生悲觀情緒，對治療喪失信心。護理人員應給予療養(yǎng)員耐心照護，并結(jié)合療養(yǎng)員生活經(jīng)歷和生活狀態(tài)，與其進行積極聊天，或介紹志趣相投的病友；叮囑療養(yǎng)員家屬給予其更多的關(guān)心，使療養(yǎng)員得到全方位心理支持。③運動干預：綜合療養(yǎng)員病情指導療養(yǎng)員進行阻抗訓練，訓練內(nèi)容包含仰臥位小腿屈伸、坐位腿屈伸、肩上推舉、坐姿劃船，訓練均在綜合力量練習器上進行，每個動作循環(huán)訓練8～12次，每天訓練2次。④生活護理：合理安排療養(yǎng)員作息時間，晚休息時間為9點，9點后不安排療養(yǎng)員外出、活動等，考慮到部分療養(yǎng)員睡眠較淺，護理人員在查房時可穿柔軟的棉鞋，注意動作輕柔。全面了解療養(yǎng)員飲食習慣，為其制定個性化飲食方案，保證其營養(yǎng)均衡，并對其不良生活習慣進行干預指導，促使其養(yǎng)成良好生活習慣。

1.4 觀察指標 (1)比較兩組干預前、干預1個月后血壓控制效果。(2)干預1個月后，比較兩組護理質(zhì)量，包含健康教育(30分)、基礎護理(25分)、基礎操作(25分)、環(huán)境管理(20分)。(3)比較兩組護理滿意度，采用我院自制滿意度調(diào)查表，其Cronbach’s ɑ系數(shù)為0.85，重測效度為0.87，包括工作態(tài)度、主動服務、專業(yè)知識等方面，滿分100分，滿意為總分≥90分，一般滿意為70～89分，不滿意為總分<69分?？倽M意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100.00%。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平 與對照組相比，觀察組干預后收縮壓、舒張壓水平較低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血壓水平比較

2.2 護理質(zhì)量 與對照組相比，觀察組干預后健康教育、基礎護理、基礎操作、環(huán)境管理評分較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量比較分)

2.3 護理滿意度 對照組滿意20例，一般滿意12例，不滿意9例，滿意度為78.05%(32/41)；觀察組滿意25例，一般滿意15例，不滿意1例，滿意度97.56%(40/41)；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.790，P=0.006)。

3 討論

高血壓是一種慢性疾病，病情遷延不愈，需長期服藥治療，通過藥物治療能將血壓控制在正常范圍內(nèi)，然而一旦停藥，血壓即有復發(fā)趨勢[4]。目前，臨床上常規(guī)護理主要以監(jiān)測和緩解患者血壓為主，短期內(nèi)能夠維持血壓在正常水平，但對于影響血壓升高因素的分析不夠，未對相關(guān)因素形成有效的控制。隨著時間推移，療養(yǎng)員逐漸恢復以往的不良生活規(guī)律，易導致血壓持續(xù)升高[5]。有研究指出，高血壓的治療不僅單純依靠藥物治療，還需結(jié)合心理、運動、飲食、自然環(huán)境等多方面干預[6]。

高血壓療養(yǎng)員長期遭受病痛折磨，身心受到巨大的打擊，優(yōu)質(zhì)護理給予其針對性的心理指導，通過加強與其交流、組織療養(yǎng)員交流、叮囑家屬給予其更多的關(guān)心，使療養(yǎng)員獲得全方位心理支持，提高治療信心，積極配合疾病的治療和護理。同時護理人員還運用專業(yè)知識和技能對療養(yǎng)員進行安全用藥、運動、作息時間指導，強化監(jiān)督力度，對護理過程中存在的問題不斷改進和完善，確保為療養(yǎng)員提供專業(yè)化、全面、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護理服務，提高療養(yǎng)員護理滿意度[7]。本文結(jié)果顯示，觀察組出院時收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，健康教育、基礎護理、基礎操作、環(huán)境管理評分高于對照組，護理滿意度高于對照組，表明療養(yǎng)中心高血壓療養(yǎng)員應用自然療養(yǎng)因子結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理效果顯著，能穩(wěn)定療養(yǎng)員血壓，提高護理質(zhì)量，提升其滿意度。相關(guān)研究表明，環(huán)境因素是導致高血壓發(fā)生的重要因素，也是影響心腦血管疾病發(fā)生和發(fā)展的主要原因[8]。本文觀察組采用空氣浴、景觀療養(yǎng)及日光浴以及海水浴等自然療養(yǎng)因子療法，有助于修復機體中樞創(chuàng)傷，調(diào)節(jié)療養(yǎng)員大腦皮質(zhì)及其皮質(zhì)下中樞功能紊亂，擴張機體末梢血管，抑制神經(jīng)系統(tǒng)興奮，從而穩(wěn)定血壓水平。同時空氣中負離子能夠改善體內(nèi)激素分泌，進一步促進血壓的恢復。高血壓療養(yǎng)員處于具有自然景觀、空氣負離子、日光浴、海水浴等環(huán)境中，有助于緩解療養(yǎng)員因環(huán)境因素引發(fā)的高血壓、頭痛、失眠等，促進大腦皮層正常功能恢復，達到降壓目的。此外，療養(yǎng)員處于自然療養(yǎng)因子環(huán)境中，利于舒緩其焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，減輕其對治療的排斥心理，利于護理干預措施的順利實施，提高護理質(zhì)量。

綜上所述，自然療養(yǎng)因子結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理能穩(wěn)定高血壓療養(yǎng)員血壓，提高護理質(zhì)量和護理滿意度，值得臨床推廣使用。