趙德根，張玉杰，梁友寶，衡二虎，朱穆善，常滋毓

安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院：1.檢驗(yàn)科；2.呼吸科，安徽蚌埠 233000

貧血是指單位容積的循環(huán)血液中血紅蛋白(Hb)水平、紅細(xì)胞數(shù)計(jì)數(shù)(RBC)、血細(xì)胞比容(HCT)等低于本地區(qū)、相同年齡及相同性別人群的參考值下限的一種病癥[1]。貧血可能是原發(fā)于造血的某些組織器官，或是繼發(fā)于某些非造血系統(tǒng)的疾病。引起貧血的關(guān)鍵因素主要是紅細(xì)胞生成減少、破壞增多及各種失血。根據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)，當(dāng)今全球出現(xiàn)不同程度貧血的人群大約有30億，其中每年有數(shù)千萬(wàn)人因貧血所致的各類疾病而死亡。作為發(fā)展中國(guó)家，目前中國(guó)大部分地區(qū)貧血人口比例仍高于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，這說(shuō)明我國(guó)的人均生活質(zhì)量還需要持續(xù)提高。在我國(guó)貧血患者中，老年人因?yàn)樵陲嬍成细珢?ài)素食，是導(dǎo)致其貧血發(fā)生率高于中青年的一個(gè)重要原因，而女性也因其在生理上的特殊性，其貧血發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性。為詳細(xì)了解安徽省蚌埠地區(qū)人口的貧血情況，本研究對(duì)本院健康體檢者進(jìn)行了大規(guī)模、大范圍抽查取樣，將體檢者按年齡、性別、貧血程度及貧血類型分別進(jìn)行調(diào)查分析，希望能為貧血人群的健康管理提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取近3年在本院進(jìn)行健康體檢的31 533例體檢者作為研究對(duì)象，其中男17 203例，女14 330例，年齡17～98歲，平均(45.98±15.76)歲，男性平均年齡(45.64±15.88)歲，女性平均年齡(46.39±15.60)歲，共檢出999例貧血患者，其中男177例，女822例。各年齡段體檢者男、女分布情況比較見(jiàn)表1。

表1 各年齡段31 533例體檢者性別分布情況(n)

1.2儀器與試劑 要求參檢者抽血前1天21:00后開(kāi)始禁食，至次日晨7:00空腹抽取肘靜脈血2 mL，血常規(guī)采用紫頭真空抗凝管，充分混勻。采用日本Sysmex XN-2 100全自動(dòng)血液分析儀(試劑為配套產(chǎn)品)為檢測(cè)儀器，采用全血模式檢測(cè)，所有標(biāo)本在采血后3 h內(nèi)完成檢測(cè)，其操作嚴(yán)格按照血常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)操作程序執(zhí)行。

1.3方法 貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：在臨床上主要依據(jù)血常規(guī)中Hb、RBC、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)及紅細(xì)胞形態(tài)和特殊血液學(xué)等指標(biāo)。當(dāng)男性Hb<120 g/L,女性Hb<110 g/L時(shí)即可診斷為貧血。按Hb水平貧血可分為4個(gè)等級(jí)：Hb檢測(cè)結(jié)果小于正常參考值下限但>90 g/L為輕度貧血；60 g/L30～60 g/L為重度貧血；Hb≤30 g/L為極重度貧血。關(guān)于老年人貧血程度分類，從李捷等[3]、李艷穎等[4]發(fā)表的文章來(lái)看，采用了與本文成年男女相同的標(biāo)準(zhǔn)，故本文老年人貧血的標(biāo)準(zhǔn)也采用成人標(biāo)準(zhǔn)。以細(xì)胞形態(tài)學(xué)分為4類：大細(xì)胞性貧血(MCV>100 fL、MCH>34 pg、MCHC 320～360 g/L)、正常細(xì)胞性貧血(MCV 80～100 fL、MCH 27～34 pg、MCHC 320～360 g/L)、單純小細(xì)胞性貧血(MCV<80 fL、MCH<27 pg、MCHC 320～360 g/L)、小細(xì)胞低色素性貧血(MCV<80 fL、MCH<27 pg、MCHC<320 g/L)[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.131 533例體檢者貧血檢出情況比較 在31 533例體檢者中，共檢出貧血患者999例(3.17%)，以輕度貧血為主，共778例(2.47%)。見(jiàn)表2。

表2 31 533例體檢者貧血檢出情況比較[n(%)]

2.231 533例男女體檢者不同年齡段貧血檢出情況 對(duì)男性而言，貧血檢出率隨年齡增長(zhǎng)有升高趨勢(shì)，在>60歲年齡組貧血檢出率最高；而女性則不同，貧血檢出率在更年期之前隨年齡增長(zhǎng)而升高，在更年期前后(>40～50歲)達(dá)到高峰，而更年期后，隨年齡增長(zhǎng)有降低趨勢(shì)。見(jiàn)表3。

表3 31 533例男女體檢者不同年齡檢出情況[n(%)]

2.3男、女貧血患者的形態(tài)學(xué)分類情況 在31 533例健康體檢者中，共檢出貧血患者999例，其中有880例可按MCV、MCH、MCHC進(jìn)行分類，男、女貧血患者均以小細(xì)胞低色素性貧血為主，占貧血總數(shù)的67.27(672/999)，貧血形態(tài)學(xué)分類見(jiàn)表4。

表4 男、女貧血患者的形態(tài)學(xué)分類情況[n(%)]

3 討 論

貧血在臨床上是一種比較常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，它是用來(lái)衡量營(yíng)養(yǎng)是否均衡的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本研究通過(guò)對(duì)來(lái)本院的31 533例健康體檢者的貧血情況進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女性貧血檢出率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，在更年期前后的>40～50歲組中檢出率最高，這跟女性特殊生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)如月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期和體內(nèi)分泌的激素水平等因素影響密切相關(guān)[5]。還有一部分女性貧血者，由于對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)的均衡性重視不夠，或長(zhǎng)期采用單一膳食，或存在偏食、節(jié)食等不良的飲食習(xí)慣，從而導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝取量長(zhǎng)期不足而引起貧血[6-7]。當(dāng)女性絕經(jīng)后，因體內(nèi)激素對(duì)其影響已經(jīng)變小，所以貧血檢出率開(kāi)始明顯下降。除此之外，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)處于生育期的女性貧血的重視，貧血不僅會(huì)引起妊娠期女性困乏、頭暈、心慌氣短，還會(huì)導(dǎo)致其早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒在宮內(nèi)缺氧及生長(zhǎng)緩慢，更有甚者還會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡[8]。因此，貧血對(duì)身體的影響較大，國(guó)外已有的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，老年女性的貧血使疾病的發(fā)生率與病死率均大大增加，且對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較為深遠(yuǎn)的影響[9]。因此，希望通過(guò)本研究不斷增強(qiáng)人們對(duì)貧血知識(shí)及其相關(guān)危害的認(rèn)識(shí)，尤其是要加強(qiáng)婚育期女性對(duì)貧血所造成相關(guān)后果的足夠重視。

不同年齡男性體檢者貧血結(jié)果顯示，>60歲貧血檢出率最高，達(dá)到0.60%(103/17 203)，但其結(jié)果比王海旭[10]、張璐璐等[11]報(bào)道的比例低。老年人一方面由于各種生理機(jī)能下降，咀嚼能力、消化功能衰退，他們中大多數(shù)人又長(zhǎng)期以素食為主，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，攝入的鐵和蛋白質(zhì)長(zhǎng)期不足，從而引發(fā)貧血；另一方面，一些慢性疾病和各種腫瘤也是導(dǎo)致老年人繼發(fā)性貧血的一大重要誘因。因此，不但要在飲食上加強(qiáng)對(duì)老年人的葷素搭配，盡量避免單調(diào)的素食，確保膳食營(yíng)養(yǎng)多樣化、均衡化，而且老年人也應(yīng)多多關(guān)注自身的健康，適當(dāng)健身，定期參加健康體檢，發(fā)現(xiàn)疾病應(yīng)盡早治療。

從貧血程度上來(lái)看，男、女貧血均以輕度貧血為主。本研究選取的受試者大多是來(lái)自安徽省蚌埠市政府機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位人群和高校師生，他們的生活質(zhì)量相對(duì)較高，貧血程度也相對(duì)較低。從貧血類型來(lái)看，貧血多以小細(xì)胞低色素性貧血為主，且女性小細(xì)胞低色素性貧血檢出率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這與張璐璐等[11]的研究結(jié)果基本一致。主要是因?yàn)榕栽陆?jīng)期鐵的丟失會(huì)迅速增加，而在妊娠期及哺乳期對(duì)鐵的需求量又大大增加，尤其是對(duì)于妊娠期女性，隨著胎兒在體內(nèi)逐漸發(fā)育成熟，其對(duì)鐵的需求量也逐漸增長(zhǎng)；還有一部分妊娠期女性由于孕早期嘔吐、厭食、長(zhǎng)期偏食等因素而導(dǎo)致鐵攝取減少，同時(shí)又沒(méi)有得到及時(shí)補(bǔ)充，從而引起缺鐵性貧血。本研究貧血檢出率低于樸建華等[12]報(bào)道的居民貧血率，說(shuō)明經(jīng)過(guò)十幾年的發(fā)展，中國(guó)人民生活水平越來(lái)越高，營(yíng)養(yǎng)越來(lái)越均衡，貧血發(fā)生率自然會(huì)逐步減少；同時(shí)，由于人們生活水平、地域飲食習(xí)慣等存在差異，從而導(dǎo)致不同地區(qū)貧血檢出率存在比較大的差異。

如今，城鄉(xiāng)居民的生活水平不斷提高，人們?cè)陲嬍辰Y(jié)構(gòu)上也越來(lái)越多樣化、均衡化，大大降低了貧血的發(fā)生率，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還存在一定差距。因此，要加強(qiáng)人們對(duì)貧血知識(shí)及其危害性的認(rèn)識(shí)，逐步提高自我預(yù)防意識(shí)，加強(qiáng)自身鍛煉，更加重視膳食結(jié)構(gòu)、均衡飲食，定期參加單位、社區(qū)組織的體檢，不斷提高自身的健康狀況。