孩子性早熟和肥胖有關嗎？

編輯同志：

我女兒今年7歲，體重60公斤，嚴重超標，而且我發(fā)現她乳房有發(fā)育跡象，這應該屬于性早熟吧？請問，胖寶寶更容易性早熟嗎？如何預防孩子性早熟？

讀者 萬秋潔

萬秋潔讀者：

肥胖對兒童身體危害性較大，不僅會增加兒童罹患高血壓、糖尿病、脂肪肝等疾病的風險，還有可能導致孩子性早熟。

肥胖導致性早熟，主要是因為肥胖會讓人體內的脂肪細胞增多，而脂肪細胞中含有激素，孩子在大量激素的作用下容易性早熟。

性早熟對孩子的危害較大，不僅會耽誤孩子長個子，而且會影響孩子的心理健康。另外，性早熟的女孩成年后，患宮頸癌、乳腺癌的概率更高。

判斷孩子是否性早熟，可以觀察孩子的身體發(fā)育情況，如果女孩8周歲之前乳房發(fā)育，男孩9周歲之前睪丸增大，基本上可以判定為性早熟。

如何預防兒童肥胖與性早熟？

1.堅持每天運動

預防兒童肥胖，關鍵是要“動起來”，堅持每天參加體育鍛煉?？蛇x擇長跑、跳繩、踢球等全身性有氧運動。

2.注意飲食調理

很多兒童性早熟是吃出來的，如油炸食品、含有激素的肉類等。建議改善飲食，避免過多攝入巧克力、油炸食品、肥肉、糖果、飲料等。注意營養(yǎng)均衡，魚、肉、蛋、奶、蔬菜、水果、碳水化合物等要合理搭配，控制好食量。

3.遠離性早熟元素

生活中最好不要讓孩子接觸含有激素的物質，如成人使用的美顏護膚產品、洗滌劑等。另外，不要讓孩子過早看到有性刺激的文字、圖片、影視作品，避免這些內容刺激兒童腦部神經，造成下丘腦垂體性腺軸提前啟動。

醫(yī)生 左友良

服用雌激素會導致乳腺癌嗎？

編輯同志：

我今年52歲，正處于更年期，飽受潮熱、失眠的困擾。醫(yī)生建議我服用雌激素，以緩解更年期癥狀，但我有顧慮，擔心服用雌激素有副作用。請問，服用雌激素有哪些副作用？會不會導致乳腺癌？

讀者 紀婷

紀婷讀者：

許多女性認為服用雌激素會讓人發(fā)胖，甚至有致癌的風險，其實這是偏見。

中老年女性絕經后，由于體內雌激素水平迅速下降，沒有雌激素的動力助推，脂肪會停留在腰腹部和臀部，造成身材發(fā)胖走形。此時，如果補充一定量的雌激素，可以幫助女性更好地保持好身材。

雌激素致癌的擔憂也是多余的。目前的醫(yī)學研究表明，只要把握好治療的“窗口期”，選擇適用的激素種類，使用雌激素緩解更年期癥狀是有效的，不會增加患乳腺癌的風險，還能降低腦血管意外和栓塞的風險。所以，如果您在?？漆t(yī)生指導下全面掌握適應癥和禁忌癥，嚴格按照劑量服用，同時做好監(jiān)測復查，完全可以放心地服用雌激素。

總的來說，患有更年期綜合征的女性接受雌激素替代治療利大于弊。60歲前開始服用雌激素，可以有效緩解絕經癥狀和泌尿生殖道萎縮癥狀，有效預防骨質疏松性骨折，降低患冠心病的概率和死亡率。

判斷自己該不該服用雌激素，要看更年期綜合征的癥狀。首先，如果出現潮熱多汗、月經紊亂、睡眠障礙、易激動、煩躁、生殖道干澀、反復發(fā)作陰道炎、泌尿系統(tǒng)感染等癥狀，宜服用雌激素。其次，低骨量及患有骨質疏松癥的女性，也可用激素替代治療。

需要提醒的是，有以下情況者，不可服用雌激素：

1.已經妊娠或可疑妊娠;

2.出現不明原因的陰道出血、子宮出血;

3.已知或疑似患有乳腺癌;

4.已知或疑似患有性激素依賴性惡性腫瘤;

5.嚴重肝腎功能不全;

6.近期6個月內患有血栓栓塞性疾病;

7.患有其他罕見疾病，如血卟啉癥、耳硬化癥、腦膜瘤等。

醫(yī)生 康利民

背部經常疼是怎么回事？

編輯同志：

我今年46歲，身體健康。最近半年，我感覺背部總是隱隱地疼，而且越來越厲害。找中醫(yī)按摩了幾次，當時能緩解，但第二天還是疼。請問，這是怎么回事？是不是某種疾病的征兆？

讀者 程建偉

程建偉讀者：

經常后背疼，與日常生活習慣有一定關聯，如果您只是短暫或短時間內后背疼痛，一般通過增加活動量就可以緩解;如果長時間或經常性后背疼痛，并越來越嚴重，就要警惕以下3種疾病：

1.頸椎病

頸椎病其實不只是會讓頸部疼痛，因為頸椎的第四、第五節(jié)的位置是在人體的背部，而頸椎部位的脊神經也會延伸到背部。所以，一旦得了頸椎病，會牽引到背部的神經，引起背部疼痛、頭暈、惡心等癥狀。

2.強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種慢性進行性炎癥，男性的患病率較高，發(fā)病年齡一般是20～30歲。青年男性如果出現交替的臀部、腰背疼痛，而且晚上睡覺的時候痛感更明顯，早起有“晨僵”的癥狀，持續(xù)超過3個月，就有可能是強直性脊柱炎。

3.肩周炎

肩周炎好發(fā)于50歲左右的人群，是肩關節(jié)周圍的肌肉、滑囊和關節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥導致的。肩周炎一旦病變，有時疼痛范圍也會擴大到背部。

除了以上這些疾病會導致背部疼痛以外，還有一些原因會引起背部疼痛，比如長時間低頭玩手機、長時間玩電腦、久坐、不良站姿等不良習慣，都會引起背部肌肉的不適，久而久之，背部疼痛就出現了。

治療背部疼痛，首先要看骨科醫(yī)生，檢查自己是否患有上述3種疾病。如果確認了某種疾病，要對癥治療。如果是不良生活習慣造成的，要在康復科醫(yī)生的指導下有針對性地加以改善。

建議您選擇低強度的鍛煉方式，如散步、體操、瑜伽等，使背部、腹部的肌肉得到舒緩拉伸，增強其適應性。同時保持正確的坐姿和站姿，避免蹺二郎腿、癱坐、側腿站等不良坐姿和站姿，保護好頸椎、脊椎和關節(jié)。

醫(yī)生 郭憶杭

抑郁癥是心理疾病

還是生理疾?。?/p>

編輯同志：

前不久，我的一個同事被診斷為抑郁癥，不得不停職治療。醫(yī)生說，該同事的大腦出現了病變，治療起來相當麻煩。請問，抑郁癥不是一種心理疾病嗎？怎么又說是大腦病變？另外，我也經常感覺情緒低落，該怎樣預防抑郁癥呢？

讀者 申曉萍

申曉萍讀者：

抑郁癥已逐漸成為一種流行病。根據世衛(wèi)組織報告，全球大約有3.5億抑郁癥患者，僅在中國就有超過9000萬人正飽受抑郁癥的折磨。換句話說，在你我的身邊，平均每15個人中間就有1名抑郁癥患者。

研究證實，抑郁癥并非單純的心理疾病，它更是生理改變引發(fā)的后果。抑郁癥患者大腦結構形態(tài)的顯著變化出現在海馬體、杏仁核、前額葉皮層等區(qū)域，大腦皮層的表面積和厚度也都發(fā)生了顯著變化，且皮下各結構出現了不同程度的萎縮或膨脹，這些結構都與情緒調節(jié)以及記憶等功能相關。下面分別來看：

1.海馬體

海馬體是大腦邊緣系統(tǒng)中的一個重要腦區(qū)，在情感記憶的儲存、固化以及學習等認知功能中發(fā)揮著關鍵性作用。研究證實，存在抑郁癥家族史的抑郁癥患者，都發(fā)現了不同程度的海馬體體積縮小現象。不同程度的體積變化可以預測抑郁癥患者的疾病狀態(tài)。

2.前額葉皮層

前額葉皮層作為大腦中樞“感覺門控”的一部分，參與高級認知功能并對大腦的感覺信息實施調控，負責調節(jié)情緒、做出判斷與決策、產生記憶等工作。隨著抑郁癥狀的逐漸加重，前額葉皮層也會顯現出萎縮的情況。

3.杏仁核

功能上，杏仁核在情緒（特別是恐懼情緒）的產生、識別和調節(jié)，以及控制學習和記憶方面發(fā)揮著重要作用。研究表明，抑郁癥患者杏仁核的外側和基底外側都發(fā)生了不同程度的萎縮。

抑郁癥這種大腦疾病是社會、心理和生理因素相互作用的結果，它可以被有效治療，但前提是要了解抑郁癥，然后尋求專業(yè)且合適的方法。您經常感覺心情抑郁，或許是生活壓力所致，不必擔心，但如果抑郁情緒持續(xù)時間長，建議您看心理醫(yī)生，配合醫(yī)生積極治療。

據臨床不完全統(tǒng)計，抑郁癥的完全治愈率為60%～80%。如果已確診為抑郁癥，一定要配合藥物治療，不要諱疾忌醫(yī)，早期識別、早期診斷和早期治療在抑郁癥的治療中尤為重要。

當您感到壓力大或情緒低落時，一定要及時和朋友、家人多溝通，千萬不要把事情憋在心里。要樹立生活的信心，相信一切都會好起來，沒有過不去的坎兒。

另外，增加興趣愛好，比如運動，也是預防、治療抑郁癥的好辦法。運動不僅能分散您的注意力，還能促進大腦分泌多巴胺、內啡肽、血清素等物質，它們是人體的“快樂因子”，有助于緩解不適，令人產生愉悅的情緒反應。

醫(yī)生 溫凱歌

得了前列腺炎要不要禁欲？

編輯同志：

一段時間以來，我感覺尿頻、尿急、排尿疼痛，后來發(fā)展為下腹部墜脹，疼痛蔓延到肛門周圍。到醫(yī)院檢查，被診斷為前列腺炎，目前正在治療。請問，在這種情況下，我是否有禁欲的必要？

讀者 常韋星

常韋星讀者：

前列腺炎大致可分為急性和慢性兩大類。如果您得的是急性前列腺炎，需要禁欲;如果是慢性前列腺炎，則不需要禁欲，但應節(jié)制性生活。

急性前列腺炎患者大多伴有全身癥狀，此時進行性生活會耗費較多體力，不利于身體恢復。同時，急性前列腺炎治療期間，前列腺會發(fā)生水腫、膿腫，如果過性生活，水腫情況會進一步加重，并且會大量分泌前列腺液，加重前列腺負擔，不利于治療和恢復。此外，即使勉強同房，也會導致疼痛或血精，非常影響性愛體驗，不如不同房。

一般來說，急性前列腺炎過了急性期才可以考慮適當過性生活。

祝您早日康復！

醫(yī)生 柯良

【編輯：陳彤】