程 穎

天津市第三中心醫(yī)院分院 300250

冠心病是臨床中常見(jiàn)的心血管疾病，發(fā)病率和死亡率均較高，冠心病是指冠狀動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致血管收縮或阻塞，使心肌血流不暢、心臟供血不足引起胸悶、呼吸困難等癥狀[1]。若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致心肌梗死或猝死，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成了極大的影響。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平得以提高，但人們的作息規(guī)律和飲食習(xí)慣越來(lái)越紊亂，致使我國(guó)冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)日趨上升的趨勢(shì)，其中以中老年人群為主，且有年輕化的趨勢(shì)。該病病情變化快，危害程度較大，對(duì)社會(huì)和患者家庭均造成了極大的負(fù)擔(dān)；同時(shí)患者需要承受疾病帶來(lái)的病痛折磨，對(duì)患者的生理和心理均形成了較大的壓力，使其生活質(zhì)量下降[2]。因此盡早診治是提高治療效果、改善預(yù)后的主要方法；同時(shí)除了積極有效的治療外，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者身體康復(fù)具有重要的意義。本文對(duì)我院收治的90例冠心病患者實(shí)施不同的健康教育護(hù)理模式，分析新型健康教育護(hù)理模式在臨床應(yīng)用中的效果與價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月—2019年8月我院收治的90例冠心病患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)抽簽法將患者分為實(shí)驗(yàn)組(n=45)和對(duì)照組(n=45)。其中實(shí)驗(yàn)組男24例，女21例，年齡43～76歲，平均年齡(59.8±3.2)歲；對(duì)照組中男27例，女18例，年齡44～78歲，平均年齡(60.4±3.4)歲。兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)明顯差別(P>0.05)，可對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均符合冠心病臨床評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)我院確診為冠心??；患者和家屬經(jīng)告知后均同意參與本研究，且簽署相關(guān)條例，研究經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門(mén)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重肝腎等器質(zhì)性疾病；精神意識(shí)異常，無(wú)法正常交流者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者選擇常規(guī)健康教育護(hù)理模式。在基礎(chǔ)治療中，加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)，了解患者病情的變化情況，并密切觀察監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如有異常，需立即告知臨床醫(yī)師并采取相應(yīng)的救治措施。在患者入院后向其告知疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方式、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等；并為患者提供干凈整潔的住院環(huán)境[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者選擇新型健康教育護(hù)理模式。(1)健康教育指導(dǎo)：成立健康教育小組，結(jié)合以往冠心病護(hù)理工作中存在的問(wèn)題以及中外文獻(xiàn)書(shū)籍展開(kāi)討論，并制定出優(yōu)化和完善的護(hù)理策略。由于患者對(duì)于疾病的基本知識(shí)了解非常少，且存在一些錯(cuò)誤的認(rèn)知，故提前發(fā)放健康教育管理手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容包括冠心病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方式、常見(jiàn)并發(fā)癥、預(yù)后情況等；同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)將冠心病的病因、危害、治療方式、治療效果及注意事項(xiàng)講解給患者，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知和了解程度，幫助患者樹(shù)立正確的疾病認(rèn)知，加強(qiáng)患者的自我管理疾病意識(shí)。同時(shí)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在微信公眾號(hào)、微博等平臺(tái)為患者提供冠心病知識(shí)，通過(guò)拍攝視頻、制作畫(huà)報(bào)等簡(jiǎn)單易懂的形式展示出來(lái)，促進(jìn)患者及家屬對(duì)于疾病知識(shí)的理解[4]。(2)心理指導(dǎo)：患者在面臨對(duì)身體健康的擔(dān)心、醫(yī)院環(huán)境的壓抑等心理狀態(tài)下，往往會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、壓抑等消極情緒，以致對(duì)治療的配合度不高，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的問(wèn)候和關(guān)心表示抗拒。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與患者交談，言行要柔和親切，鼓勵(lì)患者將自己的顧慮和擔(dān)心傾訴出來(lái)，對(duì)患者的傾訴要耐心傾聽(tīng)，及時(shí)對(duì)患者的消極心理進(jìn)行安慰。盡可能得到患者家屬的支持，鼓勵(lì)患者家屬對(duì)患者的關(guān)懷與開(kāi)導(dǎo)。當(dāng)然，也可以通過(guò)焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移的方式調(diào)節(jié)患者的不良情緒，如播放歡快愉悅的音樂(lè)、幽默的電視等，引導(dǎo)患者能積極主動(dòng)接受治療[5]。(3)飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況，搭配合理的飲食，選擇高蛋白、維生素含量豐富且易消化的食物，多飲食新鮮的蔬菜和水果，保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，禁食辛辣生冷等刺激性食物。(4)用藥指導(dǎo)：了解患者的用藥禁忌證，根據(jù)患者的具體情況給予合適的藥物治療，將藥物的功效、服用方式、劑量、不良反應(yīng)等詳細(xì)告知患者，并指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑正確用藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生；觀察患者用藥后的反應(yīng)，若出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并采取應(yīng)對(duì)措施[6]。(5)出院指導(dǎo)：出院后，通過(guò)定期的電話(huà)隨訪(fǎng)或家訪(fǎng)等形式對(duì)患者的情況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，并對(duì)患者及家屬的疑問(wèn)耐心解答，提醒患正確用藥，注意不良反應(yīng)的發(fā)生，督促患者定期復(fù)查就診；引導(dǎo)生活中的自我護(hù)理方式、并發(fā)癥的預(yù)防、調(diào)整心態(tài)及運(yùn)動(dòng)鍛煉等，提升患者對(duì)生活和恢復(fù)健康的信心，使患者能保持積極的心態(tài)面對(duì)生活、面對(duì)疾病。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者的疾病認(rèn)知程度、自我管理疾病能力、護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況(心理、軀體、社會(huì))以及護(hù)理滿(mǎn)意度。(1)疾病認(rèn)知程度評(píng)估采用我院自制的評(píng)估量表：包括疾病、治療、飲食等方面的內(nèi)容，每項(xiàng)分值為0～10分，完全掌握≥85分；基本掌握在60～84分；未掌握≤59分。(2)自我管理疾病能力評(píng)估指標(biāo)參考：冠心病自我管理行為量表(CSMS)，得分越高代表患者自我管理疾病能力越高。(3)護(hù)理滿(mǎn)意度采用我院自制患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)估量表：85分以上為滿(mǎn)意；60～85分為比較滿(mǎn)意；60分以下為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病認(rèn)知程度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的疾病掌握度為93.33%，高于對(duì)照組的66.67%(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疾病認(rèn)知程度對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者自我管理疾病能力對(duì)比 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的自我管理疾病水平高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者自我管理水平指標(biāo)對(duì)比分)

2.3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善程度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況對(duì)比分)

2.4 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.56%，高于對(duì)照組的82.22%(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

冠心病是一種由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟疾病，冠心病發(fā)病的原因包括過(guò)度勞累、運(yùn)動(dòng)以及遺傳因素，因此，冠心病患者在日常生活中保證充足的休息和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是減少冠心病發(fā)作的最直接方式[7]。發(fā)病后，冠心病患者的健康教育對(duì)于患者正確認(rèn)識(shí)疾病、提高自我管理疾病的能力具有重要的意義。

常規(guī)健康教育主要通過(guò)口頭宣教進(jìn)行，患者難以較好地掌握疾病知識(shí)，以至于對(duì)疾病或治療仍存在認(rèn)知盲區(qū)，在日常生活中可能存在諸多的錯(cuò)誤認(rèn)知行為，從而阻礙身體恢復(fù)的進(jìn)程，且治療依從性較低，不利于預(yù)后。新型健康教育護(hù)理模式通過(guò)對(duì)以往護(hù)理問(wèn)題的總結(jié)分析，結(jié)合實(shí)際情況加強(qiáng)對(duì)患者的健康知識(shí)宣講，以多種形式和多途徑提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，提升自我管理意識(shí)；使患者了解影響疾病發(fā)作發(fā)展的危險(xiǎn)因素，并采取相應(yīng)的防治措施，降低疾病反復(fù)發(fā)作的頻率，從而提高患者的生活質(zhì)量[8]。本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的疾病掌握度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的自我管理疾病水平、生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。本文中通過(guò)成立專(zhuān)業(yè)的健康教育小組，首先提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)護(hù)理水平，編制健康教育手冊(cè)，制作宣傳畫(huà)報(bào)，拍攝視頻等形式促進(jìn)患者及家屬對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)，并激勵(lì)患者積極主動(dòng)的配合治療和康復(fù)訓(xùn)練，提高治療效果。通過(guò)與患者主動(dòng)溝通，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行正確評(píng)估，并對(duì)患者的消極的情緒及時(shí)安撫疏導(dǎo)，能夠緩解患者緊張、壓抑的心理，拉近護(hù)理人員與患者之間的距離，有助于創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)和生活指導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立健康的生活、飲食習(xí)慣，并為患者提供干凈舒適的病房環(huán)境；冠心病患者日常還需服用一些相應(yīng)的藥物，向患者講解藥物的正確服用方式、用藥禁忌證、注意事項(xiàng)等，能夠減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，保障患者的基本安全，促進(jìn)身體的恢復(fù)。

綜上所述，新型健康教育護(hù)理模式相對(duì)于常規(guī)健康教育護(hù)理在健康教育宣傳中更加全面，能夠有效提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，從而提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。