任沭麗

【摘要】“綜合性護(hù)理在風(fēng)濕免疫病患者生物技術(shù)當(dāng)中的效果”一直是國(guó)內(nèi)學(xué)者探討的方向，其原因在于生物制劑的干預(yù)治療，對(duì)于風(fēng)濕病患者的效果受到綜合性護(hù)理的影響。由此，在臨床治療過(guò)程當(dāng)中必須要基于不同風(fēng)濕免疫病患者的實(shí)際狀況做好干預(yù)措施，并對(duì)患者間的差異做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以提升應(yīng)用生物制劑的恢復(fù)效率，降低患者的不適感、不良感，提高生物制劑效用，為風(fēng)濕免疫病患者早日康復(fù)提供新的途徑。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕免疫病;生物制劑;綜合性護(hù)理

風(fēng)濕免疫性疾病現(xiàn)階段的治療方法大多數(shù)是中西結(jié)合的治療方式，但在治療風(fēng)濕免疫性疾病患者時(shí)，會(huì)常伴有著復(fù)雜的臨床特征，通常會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等癥狀，臨床治療起來(lái)十分棘手，一旦犯患者出現(xiàn)此類狀況，就會(huì)連累機(jī)體其他系統(tǒng)和器官產(chǎn)生反應(yīng)，進(jìn)而使得患者產(chǎn)生一系列不利于臨床治療的消極情緒。由此可見(jiàn)，在治療風(fēng)濕免疫性疾病患者時(shí)，除了關(guān)注醫(yī)藥治療外，還應(yīng)該重視風(fēng)濕免疫性疾病患者的綜合性護(hù)理情況，以科學(xué)的途徑，采取有效的護(hù)理措施，提高臨床醫(yī)療效果，改善患者的情緒狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而使得風(fēng)濕免疫性病患者能夠在高效治療當(dāng)中快速恢復(fù)?；诖耍疚木惋L(fēng)濕免疫性疾病患者應(yīng)用生物制劑后采取綜合性護(hù)理效果作出探討。

一、生物制劑的綜述

生物制劑即生理癥狀預(yù)防、治療診斷各種形態(tài)的制劑。具體而言，生物制劑在醫(yī)療行業(yè)具體是指免疫生物制劑，即用微生物，包括病毒的有效抗原、動(dòng)物毒素、人或動(dòng)物血液等加工而作為預(yù)防治療診斷相應(yīng)傳染病或其他疾病的生物制劑。生物制劑，包括醫(yī)用生物制劑、保健生物制劑;醫(yī)用生物制劑包括疫苗，其在市場(chǎng)上必然存在活細(xì)胞培養(yǎng);而保健生物制劑主要包括葡萄糖酸鈣口服液、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鋅、維生素D。本文所探討的生物制劑是類風(fēng)濕神藥。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是在風(fēng)濕病領(lǐng)域應(yīng)用生物制劑制造的單克隆抗體，目前已廣泛的應(yīng)用于各類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎、脊柱關(guān)節(jié)病、銀屑病，白塞病等。此種生物制劑以精準(zhǔn)制導(dǎo)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病因子的精確打擊，因此在應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中具有起效快、效率高的特點(diǎn)，相對(duì)于傳統(tǒng)的萊佛米特甲胺碘磷有所不同，即發(fā)生肝功能損害的不良反應(yīng)發(fā)生的概率也所降低。但相對(duì)而言，生物制劑的價(jià)格較為昂貴，雖然效率大，但并非人人可以接收其價(jià)格，所以這也限制了其廣泛應(yīng)用。

二、風(fēng)濕免疫病患者綜述

（一）風(fēng)濕免疫病

臨床上常見(jiàn)的風(fēng)濕免疫病包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征、痛風(fēng)、骨節(jié)關(guān)節(jié)炎等等。其中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是本文重點(diǎn)論述的風(fēng)濕免疫病，其發(fā)病原因有很多，主要是集中在感染、遺傳、內(nèi)分泌等三個(gè)維度，同時(shí)近年來(lái)肥胖率和三高發(fā)生率的上升，會(huì)增加類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的可能性。該病狀一旦發(fā)作，會(huì)引起患者在此過(guò)程當(dāng)中產(chǎn)生腫脹、疼痛、功能障礙等不良現(xiàn)象。同時(shí)，為更好的治療此類患者Acr E ular2010年便將風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)變?yōu)閞a的診斷，掀開(kāi)了新篇章，這種標(biāo)準(zhǔn)采用積分形式對(duì)疾病進(jìn)行診斷要求，能獲得有關(guān)確切的關(guān)節(jié)炎證據(jù)，增加了ACPA檢測(cè)。同時(shí)，廢除了傳統(tǒng)檢測(cè)中的皮下結(jié)節(jié)對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎以及X線平片等項(xiàng)目，新的標(biāo)準(zhǔn)能夠?qū)︻愶L(fēng)濕因子ra、瓜氨酸肽 ccp抗體等進(jìn)行檢查，提高了風(fēng)濕免疫病檢測(cè)的效率。

（二）風(fēng)濕免疫病患者

風(fēng)濕免疫病患者設(shè)立范圍比較廣，可能引發(fā)多個(gè)臟器同時(shí)發(fā)病，臨床上比較常見(jiàn)的癥狀有關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)炎癥。第二，體現(xiàn)為皮膚損害，如臉部的紅斑、軀體四肢的皮疹都可能是風(fēng)濕病引起的。其三，黏膜損害，主要包括口腔潰瘍、鼻腔耳朵這些黏膜出現(xiàn)潰瘍病變，這些現(xiàn)象若原因不明，可能是由風(fēng)濕病引起的。最后，是血液系統(tǒng)和 腎臟系統(tǒng)出現(xiàn)異常，這兩個(gè)部位恰好是風(fēng)濕病病發(fā)的部位，若風(fēng)濕病免疫患者并發(fā)會(huì)引起及血細(xì)胞減少貧血，血小板減少以及腎臟受累進(jìn)而產(chǎn)生像腎炎水腫水腫這種現(xiàn)象，久而久之還可引起全身出現(xiàn)不同的表現(xiàn)，比如發(fā)燒、全身乏力等現(xiàn)象發(fā)生。風(fēng)濕免疫病患者的發(fā)病機(jī)理至今沒(méi)有系統(tǒng)性的標(biāo)準(zhǔn)，在各病因的談?wù)撝驴偨Y(jié)了以往學(xué)者的研究經(jīng)驗(yàn)，相對(duì)來(lái)說(shuō)風(fēng)濕病患者可能與淋巴細(xì)胞活化有關(guān)，同時(shí)還受到遺傳基因與環(huán)境因素的影響，導(dǎo)致其病原體、藥物理化等因素有所影響。

三、風(fēng)濕免疫病患者應(yīng)用生物制劑綜合性護(hù)理干預(yù)的探討

（一）風(fēng)濕免疫病患者應(yīng)用生物制劑綜合性護(hù)理的方法

在就醫(yī)過(guò)程當(dāng)中，對(duì)風(fēng)濕免疫病患者應(yīng)用生物制劑后的綜合性護(hù)理干預(yù)通常包括以下幾個(gè)方面。首先是對(duì)風(fēng)濕免疫患者進(jìn)行近期的健康知識(shí)講座，以耐心的治療方式降低患者在治療過(guò)程當(dāng)中產(chǎn)生的各種情緒。具體體現(xiàn)為護(hù)理人員在此過(guò)程當(dāng)中需定期為患者傳遞健康的相關(guān)知識(shí)，讓患者樹(shù)立治療成功的信心，同時(shí)避免患者出現(xiàn)延誤治療的情況。其次，再委派專業(yè)的護(hù)理人員，以耐心、關(guān)心的護(hù)理態(tài)度了解免疫病患者在就醫(yī)過(guò)程當(dāng)中所表現(xiàn)出來(lái)的需求。即在患者接受綜合護(hù)理之前，護(hù)理人員首先會(huì)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，確定患者的各項(xiàng)治標(biāo)，包括患者的現(xiàn)有生理指標(biāo)以及過(guò)往病史、過(guò)敏史，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解。最后，再在此基礎(chǔ)之上對(duì)患者進(jìn)行合理的治療。在此過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員要合理配置藥物，再定期觀察患者接受治療過(guò)程當(dāng)中的一系列表現(xiàn)，即護(hù)理人員需遵循護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)和治療的原則，當(dāng)患者表現(xiàn)出不良反應(yīng)時(shí)，護(hù)理人員要在此過(guò)程當(dāng)中及時(shí)調(diào)整患者用藥，以保證護(hù)理的效用。

（二）風(fēng)濕免疫病患者應(yīng)用生物制劑綜合護(hù)理的評(píng)價(jià)

在對(duì)應(yīng)用生物制劑的風(fēng)濕免疫病患者的綜合護(hù)理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)的過(guò)程當(dāng)中，業(yè)務(wù)人員通常會(huì)選取患者的表現(xiàn)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，即選擇患者的情緒、情感、狀況、用藥表現(xiàn)、不良反應(yīng)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。具體做法如下，在情緒狀況評(píng)價(jià)的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員會(huì)與應(yīng)用生物制劑的風(fēng)濕病免疫患者綜合護(hù)理后進(jìn)行深入交談，排查患者是否在此過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)了不良心理，即主要通過(guò)深入訪談的方式評(píng)價(jià)患者的情緒狀態(tài)。其次，在評(píng)價(jià)患者應(yīng)用生物制劑綜合護(hù)理后的用藥表現(xiàn)時(shí)，會(huì)在患者用藥之前進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)估。其三，會(huì)依據(jù)相關(guān)操作給患者用藥，并觀察患者用藥后的各項(xiàng)指標(biāo)，即包括患者的心理狀態(tài)和情緒狀態(tài)，主要通過(guò)評(píng)價(jià)量表的方式對(duì)患者用藥前后的差別進(jìn)行評(píng)價(jià)。最后，對(duì)患者不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，需對(duì)患者注射生物制劑進(jìn)行觀察，觀察其是否會(huì)有應(yīng)節(jié)癥狀、腫痛癥狀出現(xiàn)。具體而言，也需借助評(píng)價(jià)量表對(duì)患者應(yīng)用生物制劑的一系列表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（三）風(fēng)濕免疫病患者應(yīng)用生物制劑綜合性護(hù)理后的效果分析

先于2018年，我國(guó)學(xué)者陳靜的研究便揭示到風(fēng)濕免疫病人應(yīng)用生物制劑后，對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理，在一定程度上能夠改善患者在心理用藥不良方面的指標(biāo)，這在一定程度上能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生心理情緒進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)能夠預(yù)防其用藥之后產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，對(duì)其健康狀態(tài)具有極大的改善作用。同時(shí)，2018年我國(guó)學(xué)者劉寶玲應(yīng)用2015年9月2到2016年醫(yī)院收治的60例分風(fēng)濕免疫病患者為研究對(duì)象，對(duì)應(yīng)用生物制劑風(fēng)濕免疫患者綜合護(hù)理后的一系列表現(xiàn)進(jìn)行了探討，其發(fā)現(xiàn)進(jìn)行綜合性干預(yù)的患者不良率小于未應(yīng)用綜合性護(hù)理的患者，兩者得分存在顯著性差異，即P<0.05。同時(shí)，我國(guó)學(xué)者李娜在2018年也得出類似的結(jié)果，其選舉了2016年1月至2018年1月的92例接受生物制劑治療的風(fēng)濕病免疫患者，用抽簽的方式將患者分成兩組，各46人，隨后對(duì)患者綜合干預(yù)前的心理狀態(tài)、情緒狀態(tài)進(jìn)行了解，以對(duì)比患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況，其結(jié)果發(fā)現(xiàn)應(yīng)用綜合性干預(yù)模式的風(fēng)濕免疫病患者在治療過(guò)程當(dāng)中有較少的心理情緒，進(jìn)而間接的改善其不良反應(yīng)的發(fā)生狀況。

結(jié)束語(yǔ)

簡(jiǎn)而言之，風(fēng)濕免疫病患者在應(yīng)用生物制劑的過(guò)程會(huì)產(chǎn)生明確的治療效果，但容易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，即包括身體上的、心理上的，由此基于患者有效的綜合護(hù)理顯得尤為必要。即未來(lái)要想減少風(fēng)濕免疫病患者的發(fā)病概率，提升臨床治療效果，就應(yīng)針對(duì)風(fēng)濕免疫病患者的實(shí)際狀況，選擇適宜的生物制劑，并在此過(guò)程當(dāng)中扮演好觀察的工作，若發(fā)現(xiàn)患者在此過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)心理狀況上的焦慮，用藥后的不良反應(yīng)就應(yīng)立即進(jìn)行處理，并嚴(yán)禁患者對(duì)發(fā)病部位進(jìn)行抓和撓，以次有針對(duì)性的改變患者治療過(guò)程帶來(lái)的治療效果低下的問(wèn)題;同時(shí)亦能間接促進(jìn)生物制劑的推廣，以為風(fēng)濕免疫病患者的治療提供新思路。

參考文獻(xiàn)

[1]吳瑞敏.在活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中應(yīng)用加味升陽(yáng)湯治療對(duì)風(fēng)濕病改善及胃腸道損傷的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（08）：1209-1211.

[2]何培，王曼利，曹蓉蓉，董晨悅，鄧飛艷，雷署豐.微生物相關(guān)基因富集分析法鑒定風(fēng)濕病相關(guān)腸道微生物群[J].中華疾病控制雜志，2021，25（08）：874-878+986.

[3]劉敏，孟娟.基于全科醫(yī)生視角的《2020年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)痛風(fēng)治療指南》解讀[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2021，24（25）：3148-3153.

[4]康利琦.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)風(fēng)濕病患者護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（94）：86-87.

[5]張茹玉，楊尚霖.心理護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理在風(fēng)濕病疼痛患者中的護(hù)理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（94）：338+340.

[6]沈碧玉， 風(fēng)濕病患者“身體形象障礙”的評(píng)估、識(shí)別、干預(yù)三位一體化的技術(shù)應(yīng)用. 江蘇省，江蘇省南通市第一人民醫(yī)院，2016-12-01.

[7]劉克英，薛彬，張曉蓮，李先梅.風(fēng)濕病患者不遵醫(yī)囑服用強(qiáng)的松的原因分析及干預(yù)[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005（11）：43-44.