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        PDCA循環(huán)法在病理科標本接收環(huán)節(jié)的應用效果

        2021-02-23 23:59:17韋艷
        健康體檢與管理 2021年12期

        韋艷

        【摘要】目的:探討PDCA循環(huán)法在病理科標本接收環(huán)節(jié)的應用效果。方法:選擇2020年1月至6月我院病理科接收的常規(guī)病理標本200份為管理前,按照病理科病理標本接收常規(guī)流程進行管理;2020年7月至12月接收的常規(guī)病理標本200份為管理后,在常規(guī)管理基礎上實施PDCA循環(huán)法管理,觀察比較實施PDCA管理前后病理科接收病理標本合格情況。結果:2020年1月至6月管理前接收標本不合格率18.00%,2020年7月至12月管理后不合格率4.5%,管理前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:病理科標本接收環(huán)節(jié)實施PDCA循環(huán)法管理能提高標本合格率。

        【關鍵詞】PDCA循環(huán)法;病理科;標本接收;合格

        病理科是為臨床提供明確病理診斷、確定疾病性質的綜合醫(yī)院重要科室之一,臨床醫(yī)師根據病理報告決定患者的治療原則和方案、預估預后、解釋臨床癥狀等。病理標本接收是病理科的首要環(huán)節(jié),亦是質量管理的重要組成部分,標本接收質量可影響取材、制片、診斷等一系列后續(xù)工作。PDCA循環(huán)法是質量管理的一個通用工具,近年來被廣泛應用于醫(yī)院管理領域中并取得良好效果。為提高病理標本接收質量,2020年7月至12月我院病理科采用PDCA循環(huán)法進行管理,取得良好效果,現(xiàn)總結報告如下。

        1 材料與方法

        1.1 材料 選擇2020年1月至6月我院病理科接收的常規(guī)病理標本200份為管理前,2020年7月至12月接收的常規(guī)病理標本200份為管理后。

        1.2 方法

        2020年1月至6月按照病理科病理標本接收常規(guī)流程進行管理,內容包括:患者家屬或相關科室工作人員→送病理標本→病理科收件室→劃價→收費處繳費→標本、申請單、發(fā)票→取材室。2020年7月至12月在2020年1月至6月管理的基礎上實施PDCA循環(huán)法管理,具體措施如下。

        1.2.1 P(plan)計劃 統(tǒng)計2020年1月至6月接收200例病檢標本過程中不合格標本,找出存在的問題、分析歸納原因,制定改進計劃和目標。存在問題包括有申請單無標本或有標本無申請單、標本標識不全或無標識、容器錯誤、標本比例小、標本信息不全、貼錯標簽等。

        1.2.2 D(Do)實施 (1)成立由科主任、取材崗位技師、標本接收室技師組成的病理科標本接收質量控制小組,負責核查每日接收標本的合格情況并做好記錄,不合格標本及時反饋給送檢標本人員,及時整改??浦魅蚊吭虏欢ㄆ跈z查并于當月質控會議上進行反饋,小組討論制定整改措施。(2)對病理科、手術室、手術科室醫(yī)生等相關工作人員進行多場次的集中培訓,內容包括標本取材、保存、運送等的操作規(guī)范、具體要求和注意事項。(3)制作圖文并茂的病理科標本處理、接收流程、標本容器的正確選擇,病理申請單、標本標簽書寫規(guī)范等相關知識制作成宣教手冊,發(fā)放到臨床各科室,督導各科加強學習。(4)醫(yī)務科、質控科、病理科共同參與,健全病理標本接收管理制度,制定標本取材、送檢和接收質量檢查考核標準,由專人負責,每月、每季度定期或不定期進行質量監(jiān)察,定期向臨床科室發(fā)布簡訊,介紹各科室標本合格情況和標本不合格的原因、注意事項,以減少標本拒收及臨床科室的困擾,提高接收標本的合格率。

        1.2.3 C(check)檢查 2020年7月起,病理科標本接收質量控制小組每月對本月不合格標本進行統(tǒng)計,并與設定目標進行對比,收集并分析不合格標本存在的問題,包括標本取材、保存、運送、接收等環(huán)節(jié),做好記錄與反饋。

        1.2.4 A(action)處理 對實施效果好的改進措施進行標準化,改進過程中修訂制度、制定流程、建立考核指標并納入科室、醫(yī)院的管理制度,強調各科室組織學習,落實到位。持續(xù)關注標本取材、保存、送檢、接收過程中的質量,發(fā)現(xiàn)問題及時總結分析原因,進入下一個PDCA循環(huán),達到不斷提高標本合格率,實現(xiàn)質量持續(xù)改進。

        1.3 觀察指標 觀察比較實施PDCA管理前后病理科接收病理標本合格情況。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據進行統(tǒng)計學處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2020年1月至6月管理前標本200份,不合格標本26份,不合格率18.00%;2020年7月至12月管理后標本200份,不合格9份,不合格率4.5%;管理前后標本不合格率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=18.254,P=0.000)。

        3 討論

        活體組織病理診斷一直是外科疾病診斷的金標準,病理標本大多是唯一不可替代的,變質、標簽信息錯誤、無標識等不合格標本不僅直接影響病理科和臨床各科醫(yī)師對疾病的診斷和治療,亦會給患者帶來嚴重損失。接收病理標本是病理科工作的第一及重要環(huán)節(jié),接收病理標本時如果不嚴格把握病理標本質量,規(guī)范操作流程,就會影響病檢工作的進程和質量。PDCA循環(huán)法是美國統(tǒng)計質量管理專家戴明提出,按照計劃、實施、檢查、處置4個階段順序,形成一個循環(huán)前進、階梯式上升大圈的管理方法。本研究未實施PDCA循環(huán)管理前,病理標本接收出現(xiàn)標本袋上無標識、標本容器不適宜、病檢申請單缺項、無病檢申請單、標本過小無法制片、標本袋(容器)中無標本等諸多問題,接收的標本不合格率高達18%。經實施PDCA循環(huán)管理后,通過查找發(fā)現(xiàn)管理前不合格標本的問題、分析原因、提出整改措施、解決問題,對沒有得到得到解決的問題和新問題進入下一個PDCA循環(huán),形成了不斷周而復始、解決問題的良性循環(huán),最終解決了標本不合格的問題。從本研究結果可見,2020年1月至6月管理前接收標本不合格率18.00%,2020年7月至12月管理后接收標本不合格率4.5%(P<0.05),表明病理科標本接收環(huán)節(jié)實施PDCA循環(huán)法管理能提高標本合格率。

        參考文獻

        [1] 朱國良,王偉力,胡丕偉,等.PDCA循環(huán)法在提高腎臟細針穿刺活檢組織制片質量中的應用[J].臨床與實驗病理學雜志,2019,35(6):736-737.

        [2] 中華醫(yī)學會病理學分會泌尿與男性生殖系統(tǒng)疾病病理專家組.膀胱癌標本規(guī)范化處理和病理診斷共識[J].中華病理學雜志,2020,49(4):305-310.

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