張才勇

【摘要】目的：觀察右美托咪定在急腹癥并發(fā)感染行全身麻醉手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的50例急腹癥并發(fā)感染患者為本次研究對象，按照全身麻醉手術(shù)中是否應(yīng)用右美托咪定將患者分為對照組（25例：未應(yīng)用右美托咪定）與實驗組（25例：應(yīng)用右美托咪定），比較兩組患者麻醉效果。結(jié)果：實驗組患者氣管插管即刻（T1）、切皮即刻（T2）、拔管后即刻（T3）心率、平均動脈壓等血流動力學(xué)指標(biāo)均低于對照組同一時刻血流動力學(xué)指標(biāo)，此外，實驗組患者術(shù)后蘇醒期躁動發(fā)生率（4.00%）低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：急腹癥并發(fā)感染患者全身麻醉手術(shù)中應(yīng)用右美托咪定治療可使血流動力學(xué)指標(biāo)趨于平穩(wěn)。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;急腹癥;感染;全身麻醉手術(shù)

急腹癥并發(fā)感染患者手術(shù)治療中常用全身麻醉，但是全身麻醉蘇醒期易出現(xiàn)躁動，為預(yù)防全身麻醉蘇醒期患者躁動的發(fā)生，臨床常用芬太尼、氯胺酮等藥物，但是上述藥物可對患者正常呼吸造成抑制，誘發(fā)顱內(nèi)壓升高，近些年，部分醫(yī)學(xué)研究者提出對于急腹癥并發(fā)感染全身麻醉手術(shù)患者應(yīng)用右美托咪定以提升臨床治療效果。本次研究比較我院2019年6月-2020年6月50例未應(yīng)用右美托咪定以及應(yīng)用右美托咪定急腹癥并發(fā)感染患者麻醉效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組25例全身麻醉應(yīng)用右美托咪定急腹癥并發(fā)感染患者中男（n=13）、女（n=12），年齡區(qū)間為：24歲～77歲、平均（53.62±1.52）歲，體質(zhì)量在45～68kg，平均體質(zhì)量為（53.42±1.42）kg。對照組25例全身麻醉未應(yīng)用右美托咪定急腹癥并發(fā)感染患者中男（n=14）、女（n=11），年齡區(qū)間為：28歲～75歲、平均（53.60±1.55）歲，體質(zhì)量在48～67kg，平均體質(zhì)量為（53.40±1.48）kg。兩組患者男女比例、平均年齡、平均體質(zhì)量等基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究對象均出現(xiàn)急性腹痛，結(jié)合患者入院體格檢查以及實驗室檢查結(jié)果，患者均確診急腹癥合并感染，此外，本次研究對象在獲知本次研究目的的情況下，均術(shù)前簽署本次研究知情同意書，本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除近六個月非首次入院行腹部手術(shù)治療患者。（2）排除對本次研究用藥過敏患者。（3）排除合并精神、心理疾病患者。

1.3方法

對照組患者全身麻醉麻醉誘導(dǎo)方案如下：丙泊酚注射液靜脈注射2 mg/kg、羅庫溴銨注射液靜脈注射0.9 mg/kg，舒芬太尼注射液靜脈注射0.5ug/kg，麻醉誘導(dǎo)起效后實施氣管插管，術(shù)中通過靶控輸注丙泊酚1-3 ug/ml，吸入1.5%-2.0%七氟烷以及間斷性靜脈注射0.3 mg/kg羅庫溴銨的方式以控制患者術(shù)中麻醉深度，在手術(shù)結(jié)束前15min芬太尼注射液靜脈注射0.001mg/kg，實驗組患者全身麻醉手術(shù)實施過程中，在落實對照組麻醉給藥的同時，在手術(shù)結(jié)束前1h靜脈泵入右美托咪定0.5ug·kg·min。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者麻醉誘導(dǎo)給藥前（T0）、氣管插管即刻（T1）、切皮即刻（T2）、拔管后即刻（T3）等不同時間段心率、平均動脈壓等血流動力學(xué)指標(biāo)變化情況以及術(shù)后蘇醒期躁動發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS21.0版本軟件處理結(jié)果中相關(guān)數(shù)據(jù)，“（x±s）”用“t”驗證，“（%）”用“X2”驗證，P<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者T0時刻心率、平均動脈壓等血流動力學(xué)指標(biāo)無明顯差異，兩組患者T1、T2、T3時刻心率、平均動脈壓等血流動力學(xué)指標(biāo)與T0時刻相比均升高，實驗組患者T1、T2、T3時刻心率、平均動脈壓等血流動力學(xué)指標(biāo)提升幅度均低于對照組，見表1。

2.2實驗組患者術(shù)后蘇醒期躁動發(fā)生率4.00%（1/25）顯著低于對照組24.00%（6/25），X2=5.204，P<0.05。

3討論

急腹癥并發(fā)感染患者應(yīng)盡快開展手術(shù)治療，在術(shù)中為降低疾病對患者機體造成的生理應(yīng)激性刺激，避免患者全身臟器功能紊亂進(jìn)一步加劇，急腹癥合并感染患者全身麻醉手術(shù)患者常規(guī)麻醉用藥包括丙泊酚、羅庫溴銨、舒芬太尼以及七氟烷，為抑制患者蘇醒期躁動的發(fā)生在手術(shù)結(jié)束前給予芬太尼。右美托咪定靜脈給藥后可作用于α2受體，進(jìn)而抑制外周神經(jīng)興奮，此外，該品可抑制腎上腺素的合成與釋放，促使腦細(xì)胞發(fā)生超級化改變，進(jìn)而抑制交感神經(jīng)興奮，降低患者圍術(shù)期生理應(yīng)激反應(yīng)。本次研究顯示實驗組患者麻醉給藥后心率以及平均動脈壓等血流動力學(xué)指標(biāo)均低于同一時刻對照組，此外，實驗組患者術(shù)后蘇醒期躁動發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，急腹癥合并感染患者全身麻醉手術(shù)右美托咪定有較高的臨床應(yīng)用價值。

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