伍畢英

【摘要】目的：研究同伴教育對Ⅱ型糖尿病患者血糖控制效果的影響。方法：將本市綏山社區(qū)管理的120例Ⅱ型糖尿病患者隨機分為對照組60例和觀察組60例，分別實施常規(guī)隨訪、常規(guī)隨訪+同伴教育干預(yù)半年 。干預(yù)前后比較兩組FBG、2hPBG、HbAlc血糖指標和患者的自我管理能力。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者FBG、2hPBG、HbAlc均低于對照組（P<0.05），自我管理能力評分高于對照組的評分（P<0.05）。結(jié)論：同伴教育有利于降低患者的血糖水平，提高患者的自我管理能力。

【關(guān)鍵詞】Ⅱ型糖尿病;同伴教育;血糖;自我管理能力

Ⅱ型糖尿病是由胰島素分泌不足引起的血糖水平異常升高的內(nèi)分泌疾病，具有發(fā)病率高、病程長、并發(fā)癥多等特點。由于它屬于慢性病，不能完全依靠社區(qū)醫(yī)護人員的常規(guī)隨訪管理，所以患者對糖尿病知識的掌握和有效的自我管理能力才是控制疾病的關(guān)鍵。本文以綏山社區(qū)管理的120例Ⅱ型糖尿病患者為研究對象，探討在常規(guī)隨訪的情況下聯(lián)合實施同伴教育對糖尿病患者血糖控制效果的影響。

1資料與方法

1.1患者資料

2021年1-6月選取綏山社區(qū)管理的Ⅱ型糖尿病患者120例，予以全部病例隨機編號分組為觀察組60例和對照組60例，對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)比較，兩組數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表一。

1.2方法

對照組實施常規(guī)隨訪干預(yù)，即由醫(yī)護人員采取面訪的方式開展，內(nèi)容包括發(fā)放健康知識手冊、生活方式指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、血糖監(jiān)測等。

觀察組在常規(guī)隨訪基礎(chǔ)上開展同伴教育，措施如下（1）組建由社區(qū)醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生人員構(gòu)成的管理團隊。（2） 在患者中挑選同伴教育組長并進行培訓(xùn)，每名組長帶領(lǐng)6～8例患者。（3）對觀察組患者實施半年的同伴教育。組長將活動時間、地點、主題通過微信或電話告知小組成員;活動內(nèi)容有組長傳授糖尿病知識;在活動中選擇血糖控制良好的同伴將自身的成功經(jīng)驗分享給其他患者，以喚起共鳴，讓小組成員產(chǎn)生從眾心理;在征得同伴同意的前提下，選擇1～2名因血糖控制不佳而導(dǎo)致不良后果的患者講述臨床事件發(fā)生的經(jīng)過，作為同伴警示教育，以最直接、最直觀的形式讓患者在真實的不良后果中認識到血糖控制不佳所造成的不良結(jié)局，體會到血糖控制的重要性;組長組織患者集體討論飲食控制、運動鍛煉、血糖儀器和降糖藥物的使用等，讓大家在討論中加深糖尿病知識的理解和掌握血糖控制的方法和技巧，獲得群體支持。

1.3觀察指標

1.3.1血糖指標

兩組患者干預(yù)前后的血糖指標：空腹血糖FBG、餐后2小時血糖2hPBG、糖化血紅蛋白HbAlc，

1.3.2自我管理能力

兩組患者干預(yù)前后，采用糖尿病自我管理效能量表對兩組患者進行問卷調(diào)查，評價患者的自我管理能力。內(nèi)容包括飲食控制、運動鍛煉、服藥情況和血糖檢測4個方面，總分為200分，分值越高表示患者自我健康管理水平越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS26.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)計為標準差（），t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，以P<0.05表示組間的差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖指標

干預(yù)前，兩組患者的FBG、2hPBG、HbAlc血糖指標比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組患者的FBG、2hPBG、HbAlc血糖指標均低于對照組（P<0.05），差異顯著。見表2：

2.2自我管理能力

干預(yù)前，對照組和觀察組患者自我管理能力評分依次為（121.17±10.24）分、（126.44±12.76），兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05（t=1.041，P=0.084）;?干預(yù)后，觀察組自我管理能力評分為（169.29±8.57）分，高于對照組的（125.83±8.94）分，差異顯著P<0.05（t=13.312，P=0.002）。

3討論

在長期的社區(qū)管理中，由于社區(qū)醫(yī)護人員的干預(yù)時間和次數(shù)有限，大多數(shù)糖尿病患者對糖尿病知識掌握不足和自身健康管理能力弱，最終導(dǎo)致血糖控制效果并不理想。同伴教育讓與患者相同經(jīng)歷、體驗的同伴支持者，提供針對性的糖尿病知識和自我管理經(jīng)驗，通過“榜樣效應(yīng)”和“警示作用”幫助患者提高自我管理疾病的能力和服藥依從性，達到控制疾病的目的。本研究中，對照組、觀察組患者分別實施常規(guī)隨訪干預(yù)、常規(guī)隨訪+同伴教育干預(yù)，結(jié)果顯示：干預(yù)后，觀察組患者FBG、2hPBG、HbAlc均低于對照組（P<0.05），且觀察組自我管理能力評分高于對照組（P<0.05），即通過予以Ⅱ型糖尿病患者同伴教育干預(yù)可有效提高患者的自我健康管理水平和血糖控制效果，建議社區(qū)對Ⅱ型糖尿病患者的常規(guī)隨訪管理中可采用同伴教育方法。

參考文獻：

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