戈政 楊洋 婁波 蔡欣閶

【摘要】目的：分析雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利在反流性食管炎中的作用評價及胃泌素水平影響。方法：對我院收治的反流性食管炎患者進(jìn)行研究。隨機(jī)分為兩組并給予不同治療方案。觀察兩組治療前后血漿胃動素、血清胃泌素水平、療效。結(jié)果：治療后實(shí)驗(yàn)組血漿胃動素、血清胃泌素水平更高，且療效更佳，P<0.05。結(jié)論：在反流性食管炎的治療中，雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療的臨床效果更佳，能有效提高血漿胃動素與血清胃泌素水平，促進(jìn)患者臨床癥狀改善。

【關(guān)鍵詞】雷貝拉唑;莫沙必利;反流性食管炎;胃泌素水平

反流性食管炎屬于胃食管反流病中的一種，即指因酸或堿反流導(dǎo)致食管粘膜受損。藥物治療為該病主要治療方式，其中質(zhì)子泵抑制劑為應(yīng)用最多藥物。雖然質(zhì)子泵抑制劑能有效緩解患者癥狀，且近期療效滿意。但單一質(zhì)子泵抑制劑并不能改變疾病的自然病程，從而導(dǎo)致預(yù)后效果不佳。因此，我院對60例反流性食管炎患者進(jìn)行了研究，分析雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利的臨床價值，具體如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

從我院2018年1月-2020年1月所收治的反流性食管炎患者中，抽取60例作為本次研究的對象。隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組30例。兩組基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組給予雷貝拉唑治療：口服雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（國藥準(zhǔn)字H20040916，濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司）10mg/次，每日1次。實(shí)驗(yàn)組增加莫沙必利：口服枸櫞酸莫沙必利片（國藥準(zhǔn)字H19990315，江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司）5mg/次，每日3次。兩組患者均連續(xù)治療2個月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后血漿胃動素、血清胃泌素水平、療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0對數(shù)據(jù)處理，使用X2/t校檢;P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療前后血漿胃動素及血清胃泌素水平對比

治療后實(shí)驗(yàn)組血漿胃動素、血清胃泌素更高，P<0.05。詳見表1。

2.2兩組臨床療效對比

實(shí)驗(yàn)組治療有效率可達(dá)96.67%，而參照組患者僅76.67%，P<0.05。詳見表2。

3.討論

近年來隨著人們生活水平的提高，不健康飲食、不規(guī)律生活習(xí)慣現(xiàn)象日益加劇，從而導(dǎo)致反流性食管炎患病率不斷增加。目前對于我國反流性食管炎患病率并無具體統(tǒng)計(jì)，但相關(guān)文獻(xiàn)表明我國患病率逐漸趕超歐美國家。而一旦發(fā)生反流性食管炎，則可表現(xiàn)處燒心、反流等癥狀，且約63%左右患者伴有消化不良癥狀。病情嚴(yán)重者亦可表現(xiàn)為消化道出血，甚至引發(fā)食管糜爛穿孔、急性腹膜炎等并發(fā)癥，從而極大影響患者身心健康。胃動素是常見的消化道技術(shù)之一，其作用主要在于刺激小腸肌纖維，促進(jìn)胃收縮，并可促使食管下括約肌發(fā)生緊張性收縮，從而避免胃內(nèi)容物反流。當(dāng)胃動素水平下降時，則會影響胃腸運(yùn)動。血清胃泌素又稱為促胃液素，血清胃泌素不僅可以刺激鹽酸、胰液以及膽汁的分泌，同時也可抑制小腸對水電解質(zhì)的吸收，促進(jìn)食管下括約肌收縮。因此，血清胃泌素的測定對疾病的診療具有重要意義。從數(shù)據(jù)中可以看出，治療后實(shí)驗(yàn)組血漿胃動素、血清胃泌素更高，P<0.05。反流性食管炎的治療目的在于快速緩解患者臨床癥狀，減少疾病復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。常見的治療方式包括藥物治療、手術(shù)治療以及中醫(yī)治療等。但由于中醫(yī)治療目前并無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，所以使其在臨床應(yīng)用中較少。而手術(shù)治療多應(yīng)用在藥物治療無效或病情較重患者中，通過抗反流手術(shù)增加胃內(nèi)壓對食管的壓力達(dá)到治療效果。所以臨床治療以藥物治療為主，包括抑酸、促動力、維持等。雷貝拉唑是反流性食管炎常用的抑酸劑，通過抑制基礎(chǔ)胃酸及由刺激所引起的胃酸分泌，從而達(dá)到治療作用，其抑制率分別為69%、82%。同時也具有抗幽門螺桿菌作用，且作用時間較長，即使停藥，其藥物濃度也會維持2-3d。但在老年患者治療過程中，該藥物清除率會明顯下降。而莫沙必利屬于胃腸5-HT4受體激動劑，通過促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道運(yùn)動發(fā)揮促動力作用，從而增強(qiáng)食管下括約肌張力，提高食管清楚能力。同時莫沙必利可在胃酸環(huán)境下形成保護(hù)層，減少胃容物侵害糜爛組織，降低胃蛋白酶活性，從而達(dá)到保護(hù)胃黏膜的作用，進(jìn)而改善患者臨床癥狀。從數(shù)據(jù)中可以看出，實(shí)驗(yàn)組治療有效率可達(dá)96.67%，而參照組患者僅76.67%，P<0.05。

綜上所述，在反流性食管炎的治療中，雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療的臨床效果更佳，能有效提高血漿胃動素與血清胃泌素水平，促進(jìn)患者臨床癥狀改善。

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