譚晚晴，李衡

支氣管哮喘是一種呼吸系統(tǒng)疾病，對患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害，發(fā)病率高，一般與氣候變化、過敏原吸入等有關(guān)，急性發(fā)作情況下出現(xiàn)氣促、喘憋、咳嗽及哮鳴音等癥狀，可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低。在治療方面，臨床治療支氣管哮喘采用糖皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張劑[1]。布地奈德可有效抗炎，特布他林可對支氣管進(jìn)行擴(kuò)張。本研究在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘，觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入2018年2月-2019年7月湖南省湘潭市第一人民醫(yī)院收治的支氣管哮喘患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合治療組和常規(guī)治療組各50例。聯(lián)合治療組男29例，女21例；年齡23～66(45.89±2.45)歲；病程3～58(36.67±0.78)個月；輕度哮喘13例，中度哮喘30例，重度哮喘7例。常規(guī)治療組男28例，女22例；年齡23～67(45.25±2.21)歲；病程3～56(36.15±0.24)個月；輕度哮喘13例，中度哮喘29例，重度哮喘8例。2組臨床資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者給予水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡維持及祛痰止咳等治療。常規(guī)治療組患者采取常規(guī)藥物治療，包括祛痰、平喘、抗生素治療，并給予氨茶堿靜脈滴注及營養(yǎng)補(bǔ)充等，治療1周。聯(lián)合治療組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德混懸液(澳大利亞Astia Zeneca Pty Ltd生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20140475)1 mg、特布他林(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32022694)5 mg及生理鹽水3 ml混合霧化吸入，每次吸入10 min，每天2次，治療1周。治療過程給予用藥護(hù)理：告知患者藥物的作用原理和用法，取得患者的理解和配合，并在用藥過程加強(qiáng)對患者用藥不良反應(yīng)的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)與方法 比較2組臨床療效、癥狀消失時間及治療前后肺功能、生活質(zhì)量，其中肺功能包括呼氣峰流速、用力肺活量、肺活量、第1秒最大呼氣容積；生活質(zhì)量評分越高患者生活質(zhì)量越高。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：喘憋、氣促、咳嗽及哮鳴音等臨床癥狀體征消失；有效：喘憋、氣促、咳嗽及哮鳴音等臨床癥狀體征改善50%以上；無效：喘憋、氣促、咳嗽及哮鳴音等臨床癥狀體征改善的程度低于50%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 聯(lián)合治療組患者總有效率為100.00%，高于常規(guī)治療組的78.00%(χ2=8.912，P=0.002)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 [例(%)]

2.2 癥狀消失時間比較 聯(lián)合治療組患者喘憋、氣促、咳嗽及哮鳴音消失時間均短于常規(guī)治療組(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者癥狀消失時間比較

2.3 治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前，2組患者呼氣峰流速、用力肺活量、肺活量、第1秒最大呼氣容積比較均無顯著差異(P>0.05)；治療后，2組患者呼氣峰流速、用力肺活量、肺活量、第1秒最大呼氣容積均高于治療前，且聯(lián)合治療組高于常規(guī)治療組(P<0.01)。見表3。

表3 2組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較

2.4 治療前后生活質(zhì)量比較 治療前，2組患者情感領(lǐng)域、社會功能及生理功能評分比較均無顯著差異(P>0.05)；治療后，2組患者情感領(lǐng)域、社會功能及生理功能評分均高于治療前，且聯(lián)合治療組高于常規(guī)治療組(P<0.01)。見表4。

表4 2組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較分)

3 討 論

支氣管哮喘是慢性變態(tài)反應(yīng)性炎性反應(yīng)，其發(fā)生與遺傳、環(huán)境及刺激物質(zhì)等有關(guān)，可出現(xiàn)胸悶不適、喘息發(fā)作和呼吸困難等癥狀，對患者的健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。支氣管哮喘治療的關(guān)鍵為快速控制哮喘，以降低嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率[3-4]。布地奈德屬糖皮質(zhì)激素，具有抗過敏、抗炎等作用，霧化吸入可直達(dá)氣管黏膜表面，結(jié)合糖皮質(zhì)激素受體，抑制炎性因子的聚集，降低血管通透性，減輕呼吸道黏膜水腫和炎性滲出，可抑制細(xì)胞因子生成，增強(qiáng)溶酶體膜和肥大細(xì)胞穩(wěn)定性而發(fā)揮抗免疫反應(yīng)作用，降低呼吸道阻力和血管通透性，減少炎性滲出[5-7]。特布他林為腎上腺素能激動劑，霧化吸入后藥物可促使氣道平滑肌松弛，舒張支氣管平滑肌，可選擇性激發(fā)支氣管平滑肌表面的腺苷環(huán)化酶，緩解支氣管水腫和痙攣，改善氣道環(huán)境[8-11]。特布他林還可抗內(nèi)源性遞質(zhì)釋放，有效抑制氣道炎性反應(yīng)，促使支氣管纖毛運(yùn)動增強(qiáng)而加速氣道分泌物排出和釋放，發(fā)揮抑菌、止咳和抗感染等作用[12-14]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組患者總有效率高于常規(guī)治療組；聯(lián)合治療組患者喘憋、氣促、咳嗽及哮鳴音消失時間均短于常規(guī)治療組；治療后，2組患者呼氣峰流速、用力肺活量、肺活量、第1秒最大呼氣容積均高于治療前，且聯(lián)合治療組高于常規(guī)治療組；治療后，2組患者情感領(lǐng)域、社會功能及生理功能評分均高于治療前，且聯(lián)合治療組高于常規(guī)治療組。

綜上所述，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入輔助治療支氣管哮喘效果良好，可促使患者癥狀改善，改善患者的肺功能及生活質(zhì)量。