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        調(diào)氣和胃針法治療產(chǎn)后缺乳的臨床觀察

        2021-02-21 08:36:20羅恒會劉芳羅珺鈺鄧琴
        云南中醫(yī)中藥雜志 2021年1期
        關(guān)鍵詞:針灸

        羅恒會 劉芳 羅珺鈺 鄧琴

        摘要:目的?觀察調(diào)氣和胃針法治療產(chǎn)后缺乳的臨床療效。方法?選擇120例產(chǎn)后缺乳患者,隨機(jī)分成治療組60例,對照組60例,治療組采用調(diào)氣和胃針法治療,對照組采用常規(guī)電針治療。觀察2組患者血清催乳素(PRL)、泌乳量的變化。 結(jié)果?治療組總有效率為95.00%,對照總有效率為75.00%,2組的總有效率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后2組泌乳量、血清催乳素較治療前增加(P<0.05),且治療組的增加幅度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。 結(jié)論?調(diào)氣和胃法治療產(chǎn)后缺乳療效較好,此法安全有效、操作簡便,值得推廣。

        關(guān)鍵詞:調(diào)氣和胃針法;針灸;產(chǎn)后缺乳

        中圖分類號:R271.44?文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B?文章編號:1007-2349(2021)01-0066-03

        產(chǎn)后缺乳是產(chǎn)婦在哺乳期內(nèi)乳汁分泌少或沒有乳汁,滿足不了哺育嬰兒的需要。在物質(zhì)生活如此豐富的年代,產(chǎn)后缺乳現(xiàn)象卻在逐漸增加,這成為許多產(chǎn)婦的煩惱。針灸治療產(chǎn)后缺乳癥,首見于《針灸甲乙經(jīng)》,后世也有許多實(shí)例研究證明針灸治療產(chǎn)后缺乳具有明顯的優(yōu)勢與良好的效果。筆者在臨床中應(yīng)用調(diào)氣和胃針法治療本病取得了較好療效,現(xiàn)報道如下。

        1?資料與方法

        1.1?一般資料?120位患者為產(chǎn)后3 d~56 d、23~37歲產(chǎn)婦,其中初產(chǎn)婦86位,經(jīng)產(chǎn)婦34位。 將120例患者隨機(jī)分為治療組60例和對照組60例,治療組和對照組的比例為1∶1。其中治療組年齡23~37歲,平均28.6歲。對照組年齡24~36歲,平均27.5歲。2組患者年齡、病程等方面比較,差異無顯著性意義(P>0.05),說明2組患者間具有可比性。

        1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)?參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(1)產(chǎn)后乳汁量少,甚至全無,不能滿足嬰兒的需要。(2)乳房松軟空虛,擠壓后乳汁點(diǎn)滴而出,質(zhì)稀?;蛉榉棵洕M,乳腺成塊,擠壓時疼痛且乳汁難出,質(zhì)稠。(3)因乳頭凹陷和乳頭皸裂造成的乳汁壅積不通,哺乳困難。

        1.3?納入標(biāo)準(zhǔn)?符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的適婚年齡階段(20~40歲)的產(chǎn)后婦女。

        1.4?排除標(biāo)準(zhǔn)?(1)不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的。(2)非適婚年齡階段(20歲以下及40歲以上)的患者。(3)服用過治療產(chǎn)后缺乳藥物的患者。(4)哺乳期再次妊娠者。(5)患有乳癰或乳腺組織嚴(yán)重破壞者。(6)合并其他臟腑或系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病者、精神病患者。

        1.5?剔除標(biāo)準(zhǔn)?(1)治療期間自行接受其他催乳方法或服用催乳藥物者。(2)治療過程中暈針、過敏者。(3)數(shù)據(jù)收集有誤或不全者。(4)治療中途剔除退出者。

        1.6?治療方法

        1.6.1?治療組

        1.6.1.1?選穴?膻中穴、中脘穴、少澤穴(雙側(cè))、乳根穴(雙側(cè))、足三里穴(雙側(cè))。

        1.6.1.2?用具選用?針具統(tǒng)一使用華佗牌30號1~2寸不銹鋼毫針(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn))

        1.6.1.3?操作方法?囑患者取仰臥位,暴露穴位位置。電針操作:予膻中、中脘、乳根(雙側(cè))、足三里(雙側(cè))局部消毒,其中膻中穴向下平刺0.3~0.5寸,中脘穴直刺0.5~1寸,乳根穴沿皮下向乳房中央進(jìn)針1.5寸,足三里穴直刺1~2寸,進(jìn)針得氣后,加用電針,電針儀選用HM6805-I型(四川恒明科技開發(fā)有限公司)。采用連續(xù)波,頻率300~500次/min,刺激量以病人耐受為度;電針連接時,分別予以膻中、中脘一組,左側(cè)乳根、足三里一組,右側(cè)乳根、足三里一組加電,治療30 min。配合麥粒灸操作:先予以右側(cè)少澤穴涂抹黃連膏,將艾絨搓至麥粒大小為1壯,放置于少澤穴上,用線香點(diǎn)燃,待患者喊燙的時候用鑷子將艾灰夾走,共灸7壯,然后再以此法治療左側(cè)少澤穴。

        1.6.2?對照組?穴位及電針操作同治療組。

        2組均每天治療1次,10次為1個療程,治療1個療程后觀察對比2組的療效。

        1.7?觀察指標(biāo)?觀察2組治療前后的血清催乳素(PRL)、泌乳量的變化。關(guān)于血清催乳素的測量,應(yīng)分別于治療前、治療后1周檢測,在早上9點(diǎn)鐘左右哺乳前空腹抽取血清;關(guān)于泌乳量的測量,應(yīng)在治療前3 d指導(dǎo)患者每次哺乳前擠空乳房的乳汁,測量記錄乳汁容量后再喂乳,再計(jì)算出治療前3天乳汁的平均容量;治療后3 d也同上法計(jì)算出乳汁平均容量。

        1.8?療效標(biāo)準(zhǔn)?參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。痊愈:產(chǎn)婦乳汁充足,超過3 h不哺乳則有乳房脹滿感,排乳通暢,嬰兒的喂養(yǎng)全部為母乳,能夠完全滿足嬰兒的生理需要;顯效:產(chǎn)婦乳汁分泌較前增多,哺乳前乳房有脹滿感,排乳基本通暢,但不能完全滿足嬰兒的生理需要,需添加1次乳汁替代品;無效:產(chǎn)婦乳汁分泌較治療前無明顯改變。

        1.9?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS25.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,先對2組患者的一般資料進(jìn)行方差分析,結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(P>0.05),方有可比性;所測數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;計(jì)量資料采用z檢驗(yàn);多組均數(shù)間的比較采用q檢驗(yàn);2組產(chǎn)后缺乳患者治療前后指標(biāo)情況的比較,經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,(P﹤0.05)差異有顯著性意義。

        2?結(jié)果

        2.1?2組治療前后泌乳量、血清催乳素變化比較治療前2組泌乳量和血清催乳素比較無顯著性差異(P<0.05)。治療后2組上述指標(biāo)均增加(P<0.05),且治療組的增加幅度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

        2.2?2組臨床療效比較?治療組總有效率為95%,對照組總有效率為75%,2組總有效率比較,具有顯著性差異(P<0.05),見表2。

        3?討論

        產(chǎn)后缺乳又稱“乳汁不足”,是指在哺乳期內(nèi),產(chǎn)婦的乳汁甚少或全無,不能滿足嬰兒的需要。本病始見于《諸病源候論》:“婦人手太陽、少陰之脈,下為月水,上為乳汁……既產(chǎn)則水血俱下,津液暴竭,經(jīng)血不足,故無乳汁也。 ” 本病的發(fā)病機(jī)制一為化源不足,無乳可下;二為瘀滯不行,乳不得下。《胎產(chǎn)心法》云:“產(chǎn)婦沖任血旺,脾胃氣壯則乳足。 ”說明乳汁的分泌排出與氣血、沖任、脾胃臟腑有關(guān)。當(dāng)今人們的物質(zhì)生活越來越豐富,但是產(chǎn)后缺乳的現(xiàn)象也越來越多,究其原因,除了與產(chǎn)婦的工作、家庭環(huán)境、家族缺乳史、藥物抑制作用相關(guān)外,還與產(chǎn)婦的體質(zhì)、偏食習(xí)慣、未能盡早哺乳、精神壓力大等因素相關(guān)。

        目前治療產(chǎn)后缺乳的方法層出不窮,有西藥、中藥、紅外線照射、理療、按摩、穴位敷貼、刮痧、針灸等方法,但目前應(yīng)用最多的是針灸療法,因?yàn)槠淦鹦Э臁⒏弊饔蒙佟?因此,筆者通過調(diào)氣和胃針法來治療此病,選擇膻中、中脘、乳根、足三里針刺加電,少澤麥粒灸,起到良好的效果。 《針灸大成》記載:“無乳,膻中、少澤,此二穴神效。 ”膻中屬于任脈之穴,心包之募穴,八會穴之氣會,位于前正中線上,兩乳頭連線的中點(diǎn),平第四肋間,具有調(diào)氣機(jī)、行氣血的作用。少澤屬于手太陽小腸經(jīng)的井穴,位于手小指尺側(cè)指甲角旁0.1寸。乳汁的生成與脾胃運(yùn)化關(guān)系密切,而脾胃的正常運(yùn)化有賴于小腸的分清泌濁功能。中脘屬于屬于任脈之穴,胃之募穴,八會穴之腑會,是任脈、手太陽、少陽、足陽明經(jīng)的交會穴,位于前正中線上,當(dāng)臍中上4寸,具有開啟、強(qiáng)壯脾胃之功。足三里屬于足陽明胃經(jīng)之合穴,胃之下合穴,位于小腿前外側(cè),當(dāng)犢鼻下3寸,距脛骨前緣1橫指。因女子“乳房屬胃”,所以針刺足三里能使脾胃之氣旺盛,令氣血充足,乳汁生化有源。乳根屬于足陽明胃經(jīng)之穴,位于乳頭直下,第五肋間隙,距前正中線4寸,配少澤、足三里主治產(chǎn)后乳汁不足。因此,筆者選取膻中、乳根、中脘、足三里、少澤這五個穴位,共湊調(diào)氣和胃之功效,使之達(dá)到化生乳汁、排乳通暢的目的。

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        (收稿日期:2020-07-29)

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