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        百萬(wàn)分之一罕見(jiàn)“鏡面人” 五臟六腑反著長(zhǎng) 手術(shù)也得反著來(lái)

        2021-02-21 05:42:16撰稿香港大學(xué)深圳醫(yī)院外科部肝膽胰外科
        自我保健 2021年12期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        撰稿·香港大學(xué)深圳醫(yī)院外科部肝膽胰外科

        你照過(guò)鏡子吧?那你一定知道鏡子中的影像和現(xiàn)實(shí)完全是相反的,但有一種人的五臟六腑就像照鏡子般呈鏡像反著生長(zhǎng),這就是神奇的“鏡面人”。他們的發(fā)生為百萬(wàn)分之一,而汪先生(化名)便是這罕見(jiàn)的“百萬(wàn)分之一”。前不久他因?yàn)榧毙阅懺葱砸认傺浊巴愀鄞髮W(xué)深圳醫(yī)院肝膽胰外科就診,順利完成了一例完全“反著來(lái)”的外科手術(shù)。

        神奇的“百萬(wàn)分之一”

        27年前,汪先生在高中入學(xué)軍訓(xùn)時(shí)做了一次心電圖檢查,才知道自己是極度罕見(jiàn)的“鏡面人”,五臟六腑全部反著長(zhǎng)。“當(dāng)時(shí)覺(jué)得太不可思議了!”汪先生回憶說(shuō)。

        “鏡面人”在醫(yī)學(xué)上又稱作“全內(nèi)臟反位”,是一種胸腔和腹腔內(nèi)臟位置與正常人相反、臟器也與正常人位置相反,像是照鏡子一樣成鏡面反向效果的人體結(jié)構(gòu)變異現(xiàn)象。

        “我不太敢跟別人說(shuō)這件事,像是‘怪胎’一樣。但只要去醫(yī)院,為免誤診,都會(huì)第一時(shí)間告知醫(yī)護(hù)人員。”汪先生道。

        “接診時(shí)當(dāng)他說(shuō)自己是‘鏡面人’,我也覺(jué)得很神奇,本院至今應(yīng)該是首次接診到如此罕見(jiàn)的病例。”肝膽胰外科醫(yī)生洪曉明繼續(xù)介紹:“普通人肝臟主要在右側(cè),但他的在左側(cè),所以查體的過(guò)程都要‘反著來(lái)’?!?/p>

        當(dāng)“鏡面人”遇到“胰腺炎”

        汪先生此前也有過(guò)膽結(jié)石發(fā)作的情況,但每次都吃點(diǎn)藥扛過(guò)去,并未進(jìn)行手術(shù)治療。這次膽囊問(wèn)題讓他連續(xù)腹痛了三四天后,才來(lái)就診。

        在進(jìn)行一系列肝功能、血淀粉酶、CT等檢查項(xiàng)目后,接診他的洪曉明醫(yī)生立即通知他辦理入院進(jìn)行治療。肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)考慮汪先生可能為急性膽源性胰腺炎,即膽囊里面泥沙一樣的結(jié)石,通過(guò)膽囊管掉入膽總管,誘發(fā)胰腺炎。隔日,來(lái)自香港大學(xué)的黃楚琳教授及肝膽胰外科紀(jì)任顧問(wèn)醫(yī)生共同為汪先生行ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影)。

        相對(duì)而言,為“鏡面人”手術(shù),對(duì)醫(yī)生的操作要求更高,一般來(lái)說(shuō),人的膽囊在右側(cè),而汪先生在左側(cè),因此在內(nèi)鏡操作中,需要采用反向進(jìn)鏡、曲鏡位操作,鏡面式插管和切開(kāi)等,甚至背身操作。而在手術(shù)操作過(guò)程中,醫(yī)生需要利用逆向思維,將常規(guī)的右側(cè)解剖要變成左側(cè)解剖,因而大大增加了難度。

        但經(jīng)過(guò)RECP順利疏通膽總管之后,便可以放心處理源頭的問(wèn)題——進(jìn)行微創(chuàng)膽囊切除。一個(gè)半小時(shí)后,汪先生的手術(shù)便順利完成,腹部?jī)H有三個(gè)不到1厘米的微創(chuàng)小傷口,現(xiàn)已康復(fù)出院。

        “手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員也是首次遇見(jiàn)該類病例,需要我們術(shù)前有翔實(shí)的影像學(xué)檢查,對(duì)患者的病情、解剖關(guān)系等有著充分了解,同時(shí)要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及相應(yīng)的反解剖操作技巧。”手術(shù)主刀醫(yī)生鄧明武說(shuō)。

        “以深圳兩千萬(wàn)人口論,按照百萬(wàn)分之一的發(fā)生概率,一座城市也就大概有20個(gè)‘鏡面人’,針對(duì)這個(gè)特殊手術(shù)病例,術(shù)前要充分掌握人體反向解剖及毗鄰關(guān)系,做到心中有數(shù),否則極易造成膽管損傷嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于我們肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)而言,真是非常特別的一個(gè)臨床手術(shù)經(jīng)歷。”肝膽胰外科紀(jì)任顧問(wèn)醫(yī)生介紹。

        肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的膽管損傷率為0.1‰,僅為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)0.5%的五十分之一,手術(shù)安全有保障!

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