侯寶玉

【摘 要】目的：討論脾氨肽聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘患者的臨床效果。方法：選擇2020年1月至2021年1月該院接診的小兒咳嗽變異性哮喘患者100例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，各50例。兩組患者均開(kāi)展傳統(tǒng)治療，對(duì)照組在常規(guī)計(jì)劃方案上加用孟魯司特鈉治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用脾氨肽治療。對(duì)比兩組患者臨床治療效果及副作用發(fā)生率。結(jié)果：治療后，觀察組治療總有效率為96.00%，顯著大于對(duì)照組的76.00%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組副作用發(fā)生率為4%，對(duì)照組為18%，兩組對(duì)比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：孟魯司特鈉聯(lián)合脾氨肽治療小兒咳嗽變異性哮喘成效顯著，不容易增加副作用，安全系數(shù)高，非常值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒咳嗽變異性哮喘；孟魯司特鈉；脾氨肽；臨床效果

Clinical observation of spleen Aminopeptide combined with montelukast sodium in the treatment of cough variant asthma in children

Hou Baoyu

Department of Pediatrics， Dongming people’s Hospital， Shandong Heze 274500，China

【Abstract】Objective： To discuss the clinical effect of spleen ammonia peptide combined with montelukast sodium in the treatment of children with cough variant asthma.Methods： The 100 pediatric cough variant asthma patients received from January 2020 to January 2021 were selected and divided into two groups with 50 cases in each group according to the randomized digital table.The two groups of patients performed traditional treatment， the control group was treated with montelukast sodium therapy on the basis of routine planning scheme， and the observed group was treated with spleen Aminopeptide on the basis of the control group.Clinical treatment effect and incidence of side effects were compared in the two patients.Results： After treatment， the total effective rate of the observation group was 96.00%， which was significantly greater than 76.00% of the control group， significant（P<0.05）；The incidence of side effects in the observation group was 4%， and18%in the control group， and significant difference.Conclusion： Monluast sodium combined with spleen ammonia peptideis effective in the treatment ofcough variant asthma in children， which is not easy to increase side effects and high safety factor， which is very worthy of clinical application.

【Key？Words】Pediatric cough variant asthma； Montelukast Sodium； Splenic aminopepin； Clinical effect

小兒咳嗽變異性哮喘屬于哮喘病范圍，常發(fā)于6歲以?xún)?nèi)兒童，且近些年病發(fā)率慢慢提高。兒童呼吸道及內(nèi)臟器官發(fā)育不完善、抵抗力差，此病易復(fù)發(fā)、容易久治不愈，乃至惡變?yōu)槁灾夤苎?，危害患者身體健康及生活品質(zhì)。

現(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)上大多數(shù)選用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘。但藥品抗藥性慢慢提高，臨床醫(yī)學(xué)效果不佳，已不能滿(mǎn)足小兒咳嗽變異性哮喘的診治規(guī)定，尋找合理的用藥治療方案至關(guān)重要。有分析強(qiáng)調(diào)，脾氨肽能調(diào)整人體免疫，提高患者的免疫功能，從而合理控制病菌、感染等，減少臨床抗藥性，提高治療效果。據(jù)此，本研究討論脾氨肽聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2021年1月該院接診的小兒咳嗽變異性哮喘患者100例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，各50例。觀察組，男26例，女24例，年齡4歲～6歲，平均年齡（4.23±0.26）歲，病程2個(gè)月～7個(gè)月，平均病程（2.55±0.61）個(gè)月，病況分期付款：急性發(fā)病期28例，慢性發(fā)病期12例，臨床癥狀減輕期10例。對(duì)照組，男27例，女23例，年齡2歲～7歲，平均年齡（4.38±0.23）歲，病程1個(gè)月～6個(gè)月，平均病程（2.58±0.32）個(gè)月，病況分期：急性發(fā)病期19例，慢性發(fā)病期20例，臨床癥狀減輕期11例。兩組臨床醫(yī)學(xué)材料對(duì)比差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備對(duì)比性。本科學(xué)研究已由該倫理委員會(huì)審批準(zhǔn)許。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：合乎《兒科學(xué)》中小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：>4周的頑固性咳嗽，運(yùn)動(dòng)時(shí)、晚間和/或凌晨發(fā)生干咳癥狀乃至病況加重；無(wú)感染狀況，或經(jīng)長(zhǎng)期性抗菌素治療后無(wú)顯著效果；患者親屬知情同意并簽訂同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：比較嚴(yán)重藥物過(guò)敏者；伴隨別的呼吸道病癥及器官病變者；高并發(fā)心腦血管疾病者；精神類(lèi)疾病者；患腫瘤；人體免疫系統(tǒng)異常者。

1.3 一般方法

兩組均選用祛咳、清咽利喉、止喘等常規(guī)治療。

對(duì)照組在常規(guī)計(jì)劃方案上給與孟魯司特鈉（魯南貝特制藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20083372）內(nèi)服治療，每一次5mg，每日1次，持續(xù)治療3個(gè)月。觀察組在對(duì)照組治療方案上使用脾氨肽（浙江省豐安生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20068132）服用治療，每日1支，持續(xù)5d，以后每過(guò)1天1次，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀查指標(biāo)

①臨床治療效果：治療3個(gè)月后，干咳、喘氣病癥消退，肺臟喘鳴音、濕羅音消退為效果顯著；干咳、喘氣病癥改進(jìn)，肺臟哮喘病音、中細(xì)濕羅音顯著降低為有效；干咳、喘氣病癥無(wú)改進(jìn)，肺臟喘鳴音、中細(xì)濕羅音未降低為無(wú)效。治療總有效率=（效果顯著+有效）樣本數(shù)/總樣本數(shù)×100%。②副作用發(fā)生狀況：包含腹痛腹脹、惡心嘔吐、肝腎功能出現(xiàn)異常、暈眩、嗜睡等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 倆組臨床醫(yī)學(xué)功效對(duì)比

觀察組治療總有效率為90.00%，顯著大于對(duì)照組的76.00%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組副作用發(fā)生率對(duì)比

觀察組副作用發(fā)生率為4%，對(duì)照組為18%，兩組對(duì)比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

小兒變異性哮喘是一種慢性特異性炎癥，哮喘病的發(fā)病機(jī)制與人體免疫系統(tǒng)、自主神經(jīng)、個(gè)人情況、內(nèi)分泌失調(diào)、細(xì)胞生物環(huán)境及神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)錄因子有密切關(guān)聯(lián)，小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病機(jī)制與典型性氣管炎具備一致性。但小兒咳嗽變異性哮喘病發(fā)過(guò)程與典型性氣管炎病發(fā)過(guò)程各有不同，且二者進(jìn)行比較，嚴(yán)重程度也存有差異，如氣管吸進(jìn)過(guò)敏源（塵螨、動(dòng)物毛屑、蜂花粉、細(xì)菌）；氣管粘膜被強(qiáng)冷空氣等因素刺激、上呼吸道感染（病毒性感染及衣原體感染）、運(yùn)動(dòng)或過(guò)度通氣等則會(huì)引發(fā)或加劇刺激性干咳[1]。

小兒咳嗽變異性哮喘臨床癥狀為早上或夜間咳嗽高發(fā)刺激性干咳，多在春秋季節(jié)病發(fā)，呈周期性發(fā)病，長(zhǎng)期咳嗽比較嚴(yán)重影響到患者身體健康，降低患者生活品質(zhì)。臨床治療小兒咳嗽變異性哮喘的總體是對(duì)急性復(fù)發(fā)病癥開(kāi)展合理的控制，盡量將病癥保持在輕度狀態(tài)，乃至完全治愈，防止病況加重或轉(zhuǎn)變不愈的情況發(fā)生，較大程度上維持心肺功能達(dá)到常規(guī)水平，防止出現(xiàn)不可逆氣道受阻，確保正常活動(dòng)[2]。但要特別注意服藥副作用，防止因哮喘病造成身亡。現(xiàn)階段，抗感染藥、抗感冒沖劑、化痰止咳藥等單一治療方案實(shí)際效果不佳，而抗過(guò)敏藥、激素類(lèi)藥物類(lèi)藥、支氣管炎擴(kuò)張劑等可改進(jìn)咳嗽癥狀。臨床用藥聯(lián)合治療小兒咳嗽變異性哮喘方法較多，具備較高的臨床治療價(jià)值。孟魯司特鈉是一種可選擇性白三烯受體拮抗劑，可合理減輕因哮喘病在支氣管炎內(nèi)發(fā)生的炎癥現(xiàn)象，且合理減少支氣管炎黏液的形成，改善小兒咳嗽變異性哮喘患者病癥，降低氣管堵塞，提高氣管及心肺功能[3]。且該藥的臨床治療耐受好，合理減少?gòu)?fù)發(fā)及服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率。脾氨肽含有多種人體必不可少營(yíng)養(yǎng)元素和激素調(diào)節(jié)因素，能高效加強(qiáng)T淋巴結(jié)細(xì)胞免疫的破壞力，抑制病菌、病毒性感染等；加快細(xì)胞免疫代謝，提高人體細(xì)胞免疫代謝水平，刺激人體細(xì)胞免疫加快形成白介素-2和γ干擾素栓；且加強(qiáng)Th1受體體細(xì)胞防御力免疫能力，抑制Th2受體的細(xì)胞免疫工作能力[4]。

總的來(lái)說(shuō)，脾氨肽聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘成效顯著，可減少患者的治療時(shí)間，減少總醫(yī)療費(fèi)，且減少副作用，可合理改進(jìn)患者的生活品質(zhì)，非常值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳彥.觀察孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)用對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘（CVA）的治療價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019（4）：789-790.

[2] 夏建鋒，劉金祥.維生素AE與脾氨肽聯(lián)合治療反復(fù)性呼吸道感染患兒的臨床效果及對(duì)患兒免疫功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥，2018（12）：1822-1825.

[3] 白容榮，周九菊，牛建華，等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德對(duì)小兒CVA的療效分析[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2018（2）：219-221.

[4] 時(shí)春明，馬秀慧，金寶，等.脾氨肽輔治小兒支氣管哮喘療效及對(duì)肺功能和免疫功能的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018（5）：643-646.