趙冰雪

【摘 要】目的：分析舒芬太尼和右美托咪定在術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2019年1月至2020年12月收治的全麻手術(shù)患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽的方法分為兩組，研究組和對(duì)照組患者各45例，對(duì)照組采用芬太尼麻醉、舒芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛同時(shí)輔以托烷司瓊，觀察組采用芬太尼麻醉、舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定鎮(zhèn)痛同時(shí)輔以托烷司瓊，比較兩組患者在2h、6h、12h、24h時(shí)間點(diǎn)的用藥效果。結(jié)果：研究組患者術(shù)后2h（3.84±1.27分）、6h（2.98±0.92 分）、12h（2.12±0.68分）、24h（1.38±0.43分）的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組對(duì)應(yīng)時(shí)間點(diǎn)的評(píng)分（4.59±1.36分、3.93±1.07分、3.29±0.84分、2.67±0.64分），數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：舒芬太尼和右美托咪定在臨床中的聯(lián)合應(yīng)用，可以有效減輕患者的術(shù)后疼痛癥狀，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼；右美托咪定；術(shù)后鎮(zhèn)痛

Effect of sufentanil and dexmedetomidine on clinical anesthesia and postoperative analgesia

ZHAO Bingxue

Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou Jiangsu 221000，China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of sufentanil and dexmedetomidine on postoperative analgesia. Methods：90 patients with general anesthesia surgery treated in our hospital from January 2019 to December 2020 were selected as the research objects. They were randomly divided into two groups， 45 patients in the study group and 45 patients in the control group. The control group was anesthetized with fentanyl and sufentanil for postoperative analgesia and supplemented with tropisetron， and the observation group was anesthetized with fentanil， and sufentanil combined with dexmedetomidine for analgesia and supplemented with tropisetron. The drug effects of the two groups at 2h， 6h， 12h and 24h were compared. Results The VAS scores of the study group at 2h （3.84 ±1.27points）， 6h（2.98±0.92 points），12h（2.12±0.68points） and 24h（1.38±0.43 points） were significantly lower than those of the control group at the corresponding time points （4.59±1.36 points，3.93 ±1.07 points，3.29±0.84points and 2.67±0.64points）. The data were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined application of sufentanil and dexmedetomidine can effectively reduce the postoperative pain symptoms of patients， which is worthy of clinical application.

【Key？Words】sufentanil， dexmedetomidine， postoperative analgesia

外科手術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用十分廣泛，其對(duì)多種疾病具有良好的治療效果，能夠有效緩解患者的臨床癥狀。但外科手術(shù)存在一定的創(chuàng)傷，會(huì)對(duì)患者的身體造成損傷，還會(huì)造成不同程度的應(yīng)激反應(yīng)[1]。因此，在外科手術(shù)治療中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體的手術(shù)方案采取手術(shù)麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛等措施，確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行并減輕患者的術(shù)后疼痛癥狀，提升手術(shù)治療效果和預(yù)后效果。本文選取我院2019年1月到2020年12月收治的全麻手術(shù)患者90例，分析舒芬太尼和右美托咪定在術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果。具體的研究內(nèi)容和結(jié)果如下。

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2020年12月這一時(shí)間段收治的全麻手術(shù)患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽的方法分為兩組，研究組和對(duì)照組患者各45例，所有患者均符合臨床手術(shù)指征，排除本研究藥物過敏者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、血液系統(tǒng)疾病患者和嚴(yán)重臟器疾病患者。對(duì)照組，男性26例，女性 19例，年齡24歲～73歲，平均年齡（48.55±4.37）歲，體重50kg～73kg，平均體重（61.49±4.62）kg；研究組，男性28例，女性17例，年齡25歲～71歲，平均年齡（47.84±5.46）歲，體重48kg～74kg，平均體重（61.24±5.39）kg。兩組患者的一般資料比較差異不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受相同麻醉誘導(dǎo)。對(duì)照組給予5μg/kg芬太尼進(jìn)行靜脈推注，待成功氣管插管后給予丙泊酚泵注，泵注劑量為每小時(shí)5mg/kg；手術(shù)完成后取2μg/kg的舒芬太尼和托烷司瓊5mg，用生理鹽水稀釋成100ml后進(jìn)行靜脈泵注，泵注速度為2ml/h，自控鎮(zhèn)痛劑量為0.5ml/次，鎖定時(shí)間為15min。研究組給予5μg/kg芬太尼進(jìn)行靜脈推注，待成功氣管插管后給予丙泊酚泵注，泵注劑量為每小時(shí)5mg/kg；術(shù)后手術(shù)完成后取2μg/kg舒芬太尼、2μg/kg右美托咪啶，托烷司瓊5mg，使用生理鹽水稀釋成100ml后進(jìn)行靜脈泵注，泵注速度為2ml/ h，自控鎮(zhèn)痛劑量為0.5ml/次，鎖定時(shí)間為15min。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者的術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)估[2]，比較兩組患者在2h、6h、12h、24h時(shí)間點(diǎn)的術(shù)后疼痛評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究組術(shù)后2h、6h、12h、24h的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

外科手術(shù)在疾病的治療和診斷中應(yīng)用十分常見，其能夠去除病變組織、修復(fù)損傷、移植器官、改善機(jī)體的功能和形態(tài)等，且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，外科手術(shù)所涉及的領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，能夠在人體任何部位進(jìn)行。但由于手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)體內(nèi)的炎癥因子產(chǎn)生刺激，使得血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)異常，大量的致痛物質(zhì)被釋放，增加創(chuàng)口的疼痛癥狀，不僅會(huì)對(duì)手術(shù)的治療效果和手術(shù)安全性造成影響，還會(huì)影響術(shù)后的恢復(fù)[3-4]。因此，在手術(shù)過程中對(duì)患者進(jìn)行麻醉十分重要。同時(shí)，術(shù)后麻醉效果逐漸消退，切口會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛，不僅會(huì)給患者帶來身體上的痛苦和心理上的負(fù)擔(dān)，還可能會(huì)使患者的身體機(jī)能出現(xiàn)異常，甚至?xí)鸶鞣N術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后康復(fù)，所以，術(shù)后鎮(zhèn)痛在外科手術(shù)中的應(yīng)用也十分重要[5]。芬太尼是一種阿片受體激動(dòng)劑，常作為麻醉藥物在臨床手術(shù)治療中使用，其具有作用迅速和維持時(shí)間短的特點(diǎn)，對(duì)心血管功能影響較小，能夠有效抑制術(shù)后造成的應(yīng)激反應(yīng)，鎮(zhèn)痛與麻醉效果均十分理想[6-7]。而舒芬太尼也是一種特異性μ-阿片受體激動(dòng)劑，因其對(duì)μ-受體的親合力強(qiáng)于芬太尼，使得舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超于芬太尼，且能夠保證足夠的心肌氧供應(yīng)[8]。所以，與芬太尼相比，舒芬太尼在臨床麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用效果更好。右美托咪定是一種相對(duì)選擇性α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)與中樞系統(tǒng)起作用，能夠?qū)MDA受體起到抑制作用，從而起到鎮(zhèn)痛的作用[9]。右美托咪定和舒芬太尼的聯(lián)合使用，能夠增加鎮(zhèn)痛的效果，還能降低單獨(dú)使用鎮(zhèn)痛藥發(fā)生不良反應(yīng)的概率，所以在臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛中，聯(lián)合舒芬太尼與右美托咪啶的效果更為理想。

本文研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后2h、6h、12h、24h的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，表明舒芬太尼和右美托咪定在臨床中的應(yīng)用具有顯著的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。

綜上所述，舒芬太尼和右美托咪定在臨床中的聯(lián)合應(yīng)用，可以有效減輕患者的術(shù)后疼痛癥狀，值得臨床應(yīng)用。

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