張鵬璐

【摘 要】目的：探究用信必可聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺的實(shí)際成效。方法：收集和整理本院從2020年1月至2021年7月收治的慢阻肺患者，病例總數(shù)為50，此后將這些患者隨機(jī)劃分為兩組，參照組和觀察組分別實(shí)行舒利迭和信必可治療，并且均展開無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，然后將兩方案的治療效果展開對(duì)比。結(jié)果：在經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化的治療之后，發(fā)現(xiàn)觀察組的多數(shù)指標(biāo)都顯著超過參照組；此外對(duì)整體而言，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的比例與參照組相比偏低，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在慢阻肺患者的治療中，信必可聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療能夠取得非常明顯的效果，對(duì)于改善患者的肺功能及減少不良反應(yīng)極為有利，具有安全性和有效性。

【關(guān)鍵詞】信必可；無創(chuàng)呼吸機(jī)；慢阻肺

Explore the effect of treating COPD with symbicortcombined with noninvasive ventilator

Zhang PengLu

General global Universal China Railway Tangshan Hospital， Hebei Tangshan 063000，China

【Abstract】Objective： To explore the actual effect of using symbicort combined with non-invasive ventilator to treat COPD. Methods： The COPD patients admitted to our hospital from January 2020 to July 2021 were collected and sorted. The total number of cases was 50. After that， these patients were randomly divided into two groups.The reference group and the observation group were treated with seretide and symbicort respectively， and both were treated with noninvasive ventilator， and then the therapeutic effects of the two programs are compared. Results： After standardized treatment， it was found that most of the indicators in the observation group were significantly higher than those in the reference group. In addition， as a whole， the proportion of adverse reactions in the observation group was lower than that in the other group， with significant differences（P<0.05）. Conclusion： In the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease， symbicort combined with non-invasive ventilator therapy can achieve very obvious results. It is extremely beneficial to improve the patient’s lung function and reduce adverse reactions， and is safe and effective.

【Key？Words】Symbicort； Non-invasive ventilator； Chronic obstructive pulmonary disease

慢阻肺為呼吸系統(tǒng)疾病，該病癥病程時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高，患者通常以不完全可逆性氣流受限為主要表現(xiàn)，常見癥狀包括咳痰、氣促等，嚴(yán)重影響著患者的日常生活，需要及時(shí)展開治療。臨床中β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素及無創(chuàng)呼吸機(jī)治療等都是臨床常見手段。信必可是一種復(fù)合制劑，其中的福美特羅及布地奈德可以對(duì)平滑肌細(xì)胞增生發(fā)揮較為明顯的阻礙作用，能夠?qū)獾腊l(fā)揮一定程度的擴(kuò)張作用，大幅度降低炎性細(xì)胞活性，增強(qiáng)小氣道通氣功能，使患者的各項(xiàng)癥狀得到改善，主要包括呼吸困難、喘息等，整體而言，這種藥物對(duì)于慢阻肺患者的治療具有十分理想的適用性，此外，相關(guān)學(xué)者經(jīng)過大量實(shí)驗(yàn)分析，發(fā)現(xiàn)將該藥物與無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合應(yīng)用之后可以進(jìn)一步增強(qiáng)療效，使多項(xiàng)肺功能指標(biāo)逐步恢復(fù)正常[1]，下文將對(duì)其進(jìn)行具體論述。

1.1 一般資料

首先收集我院從2020年1月至2021年7月收治的慢阻肺患者，此后將其不定向劃分為兩組，各25例。參照組，男性13例，女性12例，年齡42歲～77歲，平均年齡（58.69±1.79）歲；觀察組，男14例，女11例，年齡42歲～79歲，平均年齡（58.41±1.87）歲?；€數(shù)據(jù)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均已經(jīng)確診為慢阻肺；全部患者都對(duì)本次研究享有充分知情權(quán)，并按照相關(guān)流程在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：按照規(guī)范剔除掉存在精神障礙及存在其他嚴(yán)重肺部疾病的患者；排除惡性腫瘤及心律失?；颊?；排除心功能不全患者；排除存在藥物過敏史及臨床基本信息不完整患者。

1.2 方法

治療前，全部患者都采取利尿、解痙、平喘、止咳和抗感染治療。通過無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者實(shí)施正壓通氣治療，并把設(shè)備設(shè)置為S/T模式，然后將吸氣壓調(diào)節(jié)到8cmH2O～10cmH2O，相應(yīng)的呼氣壓則設(shè)置為4H2O～6H2O，除此之外，氧流量應(yīng)按照流程調(diào)整到3L/min，SaO2大于90%，在進(jìn)行治療的過程中，總時(shí)長(zhǎng)應(yīng)把控在4-12小時(shí)范圍內(nèi)。對(duì)參照組而言，其主要進(jìn)行舒利迭治療，經(jīng)鼻腔吸入舒利迭（批準(zhǔn)文號(hào)：H20150325；規(guī)格：50ug/500ug×60泡/盒；廠商：GlaxoWellcome Production），每天兩次，每次1 撳。觀察組實(shí)行信必可治療。經(jīng)鼻腔吸入信必可（批準(zhǔn)文號(hào)：H20090773；規(guī)格：160ug：4.5ug×60吸/盒；廠商：AstraZeneca AB），每天兩次，每次1 撳。兩組患者均展開為期兩周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

將所有患者的各項(xiàng)指標(biāo)展開對(duì)比，其重點(diǎn)涉及FEV1、FEV1/FVC等，同時(shí)對(duì)患者的咽部不適以聲音嘶啞等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行詳細(xì)記錄[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比兩組的肺功能指標(biāo)變化情況

將兩組展開比較，我們可以發(fā)現(xiàn)觀察組所對(duì)應(yīng)的FEV1、FEV1/FVC水平處于較高的水平（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為36.00%，高于觀察組的4.00%，對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表2。

慢阻肺是一種肺部呼吸系統(tǒng)疾病，其產(chǎn)生和遺傳、空氣污染、吸煙等多種因素有關(guān)，若長(zhǎng)時(shí)間接觸刺激性物質(zhì)，不僅會(huì)誘發(fā)肺部炎癥反應(yīng)，同時(shí)還會(huì)造成肺部狹窄。對(duì)于大多數(shù)患者來說，可以通過減少暴露危險(xiǎn)因素預(yù)防疾病，如改善空氣質(zhì)量、減少吸煙等。當(dāng)前臨床并沒有對(duì)該病癥進(jìn)行治療的特效方式，一般都是通過呼吸康復(fù)、接種疫苗、吸入支氣管擴(kuò)張劑等延緩病情進(jìn)展[3]。臨床中，慢性咳嗽最為常見，強(qiáng)烈咳嗽很有可能會(huì)造成意識(shí)喪失、肋骨骨折等，并且患者很容易產(chǎn)生感冒現(xiàn)象。一般情況下，呼吸急促會(huì)對(duì)患者呼吸通暢性產(chǎn)生影響，降低了患者的生活質(zhì)量。一些晚期慢阻肺患者一般都是以張口呼吸的形式改善呼吸急促癥狀。對(duì)于慢阻肺患者，若其呼氣時(shí)間較長(zhǎng)，則很有可能會(huì)產(chǎn)生胸悶現(xiàn)象。晚期慢阻肺會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓，壓迫心臟右心室，進(jìn)而誘發(fā)肺心病，該病癥會(huì)使頸部靜脈及腿部產(chǎn)生腫脹現(xiàn)象。慢阻肺很容易和高血壓、心臟病、骨質(zhì)疏松癥、糖尿病、焦慮癥、肺癌、性功能障礙及骨質(zhì)疏松癥等同時(shí)發(fā)生，患者病情波動(dòng)明顯[4]。吸煙是誘發(fā)慢阻肺的重要危險(xiǎn)性因素，其中煙霧暴露量的增加，相比于男性，女性受到煙霧的影響更大。對(duì)于吸煙及非吸煙患者，長(zhǎng)時(shí)間接觸化學(xué)品、粉塵及煙霧等會(huì)進(jìn)一步提高疾病發(fā)生率。此外，城市空氣污染也是造成病情加重、惡化的重要因素，并且對(duì)于廢氣地區(qū)等室外空氣質(zhì)量相對(duì)較差的地區(qū)，其有著較高的發(fā)病率。

對(duì)布地奈德而言，它可以和糖皮質(zhì)激素受體進(jìn)行結(jié)合，從而對(duì)靶細(xì)胞發(fā)揮調(diào)控作用，抗炎功效明顯。本次研究結(jié)果顯示，治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)高于參照組；對(duì)比參照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低，差異明顯（P<0.05）。這表明在慢阻肺患者的治療中，信必可聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療能夠取得非常明顯的效果，對(duì)于改善患者的肺功能及減少不良反應(yīng)極為有利。

整體而言，該聯(lián)合應(yīng)用方案不但可以有效緩解患者的臨床癥狀，使多項(xiàng)肺功能指標(biāo)逐步恢復(fù)正常，并且還能夠減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，表現(xiàn)出良好的應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃春霞.呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練聯(lián)合信必可都保吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（9）：232-235.

[2] 潘慧明，查麗芬，李倩.慢阻肺合并呼吸衰竭患者在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入的治療效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（24）：72-74.

[3] 秦長(zhǎng)月.信必可聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（24）：110-111.

[4] 狐啟貴，劉良麗.信必可都保聯(lián)合金水寶膠囊治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的對(duì)比研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（9）：101-102.