李莉

【摘 要】目的：分析對于艾滋病孕產(chǎn)婦開展護(hù)理干預(yù)在阻斷艾滋病母嬰傳播的價值。方法：對照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組合用綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：母嬰阻斷成功率觀察組為100.00%，對照組為95.45%（P<0.05）護(hù)理滿意度觀察組為100.00%，對照組為92.00%（P<0.05）。結(jié)論：對于艾滋病孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)夠有效提升母嬰傳播阻斷成功率并改善護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】艾滋??；護(hù)理干預(yù)；母嬰傳播

The value of nursing intervention in blocking mother to child transmission of AIDS

Li Li

Guilin Yangshuo maternal and child health hospital，Guilin，541999，China

【Abstract】Objective： to analyze the value of nursing intervention in the prevention of mother to child transmission of AIDS.Methods： the control group was routine nursing， and the combination of comprehensive nursing intervention was observed.Results： the success rate of mother infant blocking was 100.00% in the observation group and 95.45% in the control group（P<0.05）； Nursing satisfaction was 100.00% in the observation group and 92.00% in the control group（P<0.05）. Conclusions： comprehensive nursing intervention for pregnant women with AIDS can effectively improve the success rate of interruption of mother to child transmission and improve nurse patient relationship.

【Key？Words】AIDS； Nursing intervention； Mother to child transmission

艾滋病的全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，該疾病的發(fā)生是由于患者受到艾滋病病毒（HIV）的感染而誘發(fā)，HIV病毒可對機(jī)體免疫系統(tǒng)造成影響和攻擊，因此患者更容易感染其他各類疾病，例如各類惡性腫瘤[1]。該疾病的傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播以及性傳播等。其中母嬰傳播即受到HIV病毒感染的孕產(chǎn)婦處于妊娠、分娩以及母乳喂養(yǎng)期間將HIV病毒進(jìn)一步傳染給圍生兒的情況。以下將分析通過對艾滋病孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對于阻斷其艾滋病母嬰間傳播的實際價值。

1.1 臨床資料

抽取2016年1月至2021年6月我縣50例艾滋病孕產(chǎn)婦，隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組25例，年齡19歲～40歲，平均年齡（29.7±1.3）歲，孕周8周～32周，平均孕周（24.6±0.3）年；對照組25例，年齡20歲～42歲，平均年齡（29.6±1.5）歲，孕周8周～33周，平均孕周（24.5±0.4）年。兩組各項基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組為常規(guī)護(hù)理，如艾滋病以及傳播途徑的健康宣教，用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測等；觀察組聯(lián)合運用綜合護(hù)理干預(yù)：（1）健康管理檔案：積極主動為孕產(chǎn)婦提供關(guān)于阻斷艾滋病母嬰間傳播的檢測以及咨詢等服務(wù)，需要盡早對HIV抗體陽性的孕產(chǎn)婦進(jìn)行進(jìn)一步的相關(guān)檢查并及時實施母嬰阻斷，為其創(chuàng)建個人的管理檔案，以便于在孕產(chǎn)婦妊娠階段進(jìn)行追蹤隨訪以及個體化管理，在護(hù)理服務(wù)中需要給予孕產(chǎn)婦充分的尊重，與此同時注重個人隱私。向感染孕產(chǎn)婦與家屬開展健康宣教，與此同時提供陽性結(jié)果檢測之后的相關(guān)咨詢服務(wù)，進(jìn)一步提升孕產(chǎn)婦和家屬對于艾滋病的認(rèn)知水平。重點向其介紹阻斷艾滋病母嬰之間傳播的具體方法以及重要性等，使孕產(chǎn)婦和家屬能夠全面了解關(guān)于艾滋病毒感染對于孕產(chǎn)婦和胎兒所造成的危害性，確保孕產(chǎn)婦和家屬能夠完全知情，并充分尊重其自主選擇權(quán)，使其自主選擇妊娠結(jié)局；（2）病情監(jiān)測與用藥指導(dǎo)：對于自愿接受終止妊娠的孕婦，需要盡早為其提供手術(shù)，與此同時還需給予避孕方式及方法方面的科學(xué)指導(dǎo)。針對自愿選擇進(jìn)行繼續(xù)妊娠的孕婦，需要為其開展孕期保健的相關(guān)指導(dǎo)，與此同時還需要對孕產(chǎn)婦的CD4細(xì)胞和機(jī)體病毒載量等情況進(jìn)行密切監(jiān)測與記錄，對其感染狀況進(jìn)行動態(tài)化的觀察。由專人為其提供隨訪指導(dǎo)和管理，并進(jìn)一步提供優(yōu)孕、優(yōu)育以及孕期保健等方面的指導(dǎo)，重點講解孕產(chǎn)期相關(guān)抗病毒藥物的正確使用方法、產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)以及分娩方式選擇等。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑指導(dǎo)孕產(chǎn)婦接受抗病毒藥物治療，向其強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥對于自身和圍生兒健康安全的重要性，確保孕產(chǎn)婦用藥依從性。在分娩期間，需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑為產(chǎn)婦提供藥物口服治療，并直至其分娩結(jié)束。對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦需要在術(shù)前遵循醫(yī)囑指導(dǎo)其進(jìn)行口服藥物，還需維持患者孕期優(yōu)良的機(jī)體營養(yǎng)狀況，為其提供個體化的營養(yǎng)膳食指導(dǎo)，鼓勵進(jìn)食各類富有營養(yǎng)的新鮮食物，同時還需補(bǔ)充鐵劑、葉酸以及維生素等微量元素。密切關(guān)注孕產(chǎn)婦的血象以及肝腎功能等指標(biāo)，指導(dǎo)其用藥期間定期回院接受復(fù)查，并結(jié)合其復(fù)查結(jié)果遵循醫(yī)囑對用藥方案做出及時的調(diào)整；（3）安全分娩指導(dǎo)：充分尊重孕產(chǎn)婦的自主選擇權(quán)以及知情權(quán)，從而選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞?。對于陰道分娩的產(chǎn)婦，需要防止產(chǎn)科性損傷的相關(guān)操作，同時盡可能縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間并防止強(qiáng)烈宮縮，與此同時還需要縮短胎膜早破的時間。在分娩的過程中靈活地運用胎兒頭皮電極監(jiān)測、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、會陰側(cè)切以及人工破膜等手段，在接產(chǎn)的過程中嚴(yán)格保護(hù)會陰，預(yù)防會陰裂傷。對于具有剖宮產(chǎn)指征的孕產(chǎn)婦，可以建議其選擇剖宮產(chǎn)，與此同時在胎兒出生后，需要立即對其皮膚口腔黏膜以及鼻腔存在的分泌物或者羊水等進(jìn)行充分的清除，并對新生兒的呼吸道進(jìn)行充分清理，預(yù)防呼吸道黏膜受損等情況；（4）新生兒護(hù)理干預(yù)：在新生兒出生后加強(qiáng)保暖護(hù)理，并利用流動的清水對新生兒的外生殖器皮膚和黏膜等處進(jìn)行充分的清潔。在臍帶的處理操作中遵循無菌原則，及時為新生兒提供乙肝疫苗等各項預(yù)防接種，與此同時嚴(yán)格遵循醫(yī)囑為新生兒提供預(yù)防性抗病毒藥物治療。給予產(chǎn)婦喂養(yǎng)指導(dǎo)：鼓勵進(jìn)行人工喂養(yǎng)、防止母乳喂養(yǎng)、杜絕混合喂養(yǎng)；（5）產(chǎn)后保健指導(dǎo)與隨訪管理：在產(chǎn)婦產(chǎn)后一周、滿月、每間隔3個月進(jìn)行入戶隨訪；對于嬰兒，指導(dǎo)家長新生兒的喂藥方法以及喂養(yǎng)方式，并規(guī)范完成新生兒早期核酸檢測及HIV抗體的檢測，結(jié)果陰性者可依據(jù)正常嬰兒的日常護(hù)理方法給予指導(dǎo)；對于核酸結(jié)果陽性、或者HIV抗體陽性的嬰幼兒，需要立即納入進(jìn)一步的規(guī)范治療管理。到嬰兒尚未檢測HIV抗體之前，不能給予嬰兒接種卡介苗以及脊髓灰質(zhì)炎、麻疹等活疫苗，同時需告知家長避免帶嬰兒去到人流比較密集的區(qū)域活動。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計兩組的妊娠分娩情況以及嬰兒存活情況；（2）對比兩組的母嬰阻斷情況，在新生兒出生后對其實施早期HIV-1核酸檢測及HIV抗體檢測，結(jié)果均為陰性即為母嬰阻斷成功；（3）對兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查評估其護(hù)理滿意度，即非常滿意，滿意，不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 妊娠分娩情況、嬰兒存活情況組間對比

兩組孕產(chǎn)婦的自愿終止妊娠率和嬰兒存活相比無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2 母嬰阻斷成功率組間對比

母嬰阻斷成功率觀察組為100.00%，對照組為95.45%（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度組間對比

護(hù)理滿意度觀察組為100.00%，對照組為92.00%（P<0.05），見表3。

HIV病毒在感染者的精液或者陰道分泌物當(dāng)中具有十分廣泛的存在，發(fā)生性行為的過程中可能出現(xiàn)皮膚黏膜受損，所以HIV病毒能夠經(jīng)由破損黏膜進(jìn)一步進(jìn)入到血液，所以HIV感染的孕產(chǎn)婦往往是由于性交而造成的病毒感染。HIV病毒的傳播途徑包括母嬰傳播、性接觸傳播和血液傳播[2-4]。所以需要進(jìn)一步強(qiáng)化HIV的防治，可以采取有效的預(yù)防措施，進(jìn)一步阻斷母嬰傳播。對于HIV病毒感染的孕產(chǎn)婦開展綜合護(hù)理干預(yù)，在其孕期產(chǎn)褥期以及分娩期給予全程的護(hù)理指導(dǎo)，并積極采取有效的干預(yù)措施，從而促使母嬰傳播阻斷，有助于提升艾滋病毒母嬰傳播阻斷率[5-7]。本次研究中，觀察組開展綜合護(hù)理干預(yù)研究結(jié)果顯示，觀察組的母嬰阻斷成功率高于對照組，以及護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組。表明綜合護(hù)理干預(yù)的運用，可有效提升艾滋病感染孕產(chǎn)婦的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，與此同時對于維護(hù)新生兒的健康安全有重要幫助。

綜上所述，對于艾滋病孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升母嬰傳播阻斷成功率并改善護(hù)患關(guān)系。

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