葉 凌，蔣 愉，羅嚴(yán)艷，陳洪亮，李慧娟，李建敏，寧 靜

（1.昆明市第一人民醫(yī)院口腔科，云南 昆明 650011；2.云南省醫(yī)療器械檢驗(yàn)研究院，云南 昆明 650011）

微酸性次氯酸電解水是將軟化水中加入低濃度鹽酸和或氯化鈉，在有隔膜或無(wú)隔膜電解槽中電解后，生成的以次氯酸為主要?dú)⒕煞值乃嵝运芤海╬H 5.0～6.5）[1]。是一種以次氯酸（HCN）為主要?dú)⒕煞值乃嵝运芤?，具有殺能力?qiáng)、殺菌范圍廣、無(wú)污染、無(wú)殘留、安全、可靠、對(duì)人體無(wú)毒無(wú)害，不刺激皮膚，制取方便，價(jià)格低等特點(diǎn)。1997 年開(kāi)始有學(xué)者研究其殺菌效果及安全性等；隨后微酸性電解水以次氯酸水的名字在被指定為食品殺菌劑，之后其在食品、新牧、農(nóng)業(yè)等領(lǐng)域投入使用。微酸性次氯酸電解水臨床應(yīng)用前景廣泛[2]，近年來(lái)在口腔醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用研究也相繼開(kāi)展[3]。但關(guān)于微酸性次氯酸電解水應(yīng)用于口腔診療的相關(guān)研究較少，其作為口腔治療用水對(duì)口腔內(nèi)環(huán)境的影響尚存爭(zhēng)議，尤其在牙體充填術(shù)中應(yīng)用微酸性次氯酸電解水對(duì)口腔材料性能的影響還需要進(jìn)一步研究[4]?，F(xiàn)階段，因?qū)ρ荔w充填診療中不同充填材料的作用機(jī)制尚不明確，故臨床還未廣泛應(yīng)用微酸性次氯酸電解水[5]。基于此，本研究主要探討微酸性次氯酸電解水對(duì)樹(shù)脂材料耐磨耗 銀汞合金材料抗壓的影響，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料來(lái)源 國(guó)產(chǎn)銀汞合金膠囊由妍娜醫(yī)療器械公司提供，600 G/每粒，進(jìn)口幻彩樹(shù)脂由妍娜醫(yī)療器械公司提供，4 G/每支，進(jìn)口3M 樹(shù)脂由喜田醫(yī)療器械公司提供，4 G/每支。

1.2 試樣制備 使用符合YT0273-1995 規(guī)定的齒科銀汞調(diào)和器，按規(guī)定的調(diào)和器設(shè)置和混合時(shí)間等條件進(jìn)行調(diào)和。將調(diào)和后的銀汞合金充填在模具中，制備直徑4 mm、高（8±1）mm 的柱狀試樣，操作步驟：①充分調(diào)和20 s 結(jié)束；②將調(diào)和好的銀汞合金充填人模具中，施加（14±1）MPa 載荷，30 s 完成；③卸去載荷，移去開(kāi)口墊片，45 s 完成；④重新加載50 s，卸去載荷，90 s 完成，輕輕去除擠出的汞，取出試樣，120 s 完成。試樣規(guī)格應(yīng)為直徑（10±0.1）m、高（6±0.5）m。為了使材料充分固化，將材料分層填入底部墊有載玻片的模具內(nèi)，并按制造廠商推薦的光源和照射時(shí)間分別對(duì)每層表面進(jìn)行照射，每層厚度不超過(guò)2 m。然后從模具中取出，對(duì)未經(jīng)照射的底面按上述時(shí)間照射一次。

1.3 抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)設(shè)備和耐磨耗試驗(yàn)設(shè)備

1.3.1 銀汞合金抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)設(shè)備 材料試驗(yàn)機(jī)型號(hào)：AG-1s10KN，精度：0.5%，恒溫干燥箱（型號(hào)：FD240；溫度范圍：RT+5 ℃～300 ℃；溫度波動(dòng)范圍≤±0.3 ℃）、試樣制備專用模具。

1.3.2 樹(shù)脂耐磨耗試驗(yàn)設(shè)備 磨拋機(jī)（型號(hào)：PACA NANO2000 型）、電子天平（型號(hào)：XS204；量程:0～220 g；精度：0.1 mg）、試樣制備專用模具、恒溫干燥箱（型號(hào)：FD240；溫度范圍：RT+5 ℃～300 ℃；溫度波動(dòng)范圍≤±0.3 ℃）。

1.4 浸泡液的制備 采用旺旺水神生成器（MD-240L）生產(chǎn)微酸性酸性電解水EW，pH5.0～6.5（±1.0），恒定濃度10～50 ppm 微酸性次氯酸水；用微孔凈水器（國(guó)產(chǎn)沁園科技）過(guò)濾自來(lái)水，得到pH 為（7.4±0.01）的過(guò)濾自來(lái)水；用0.9%瓶裝氯化鈉注射液并作為對(duì)照。

1.5 方法

1.5.1 浸泡方法 取銀汞合金膠囊制成規(guī)定的試樣、取樹(shù)脂材料制成規(guī)定的試樣，將銀汞合金膠囊和不同樹(shù)脂材料試樣分別浸泡于37 ℃的不同介質(zhì)。介質(zhì)：①0.9%生理鹽水（對(duì)照組）；②濃度10 ppm 微酸性次氯酸水；③濃度50 ppm 微酸性次氯酸水；④自來(lái)水。

1.5.2 試驗(yàn)分組 將銀汞合金和樹(shù)脂試驗(yàn)試樣編號(hào)，隨機(jī)分為4 組，每組3 個(gè)式樣，第1 組為經(jīng)0.9%生理鹽水中浸泡的試樣，編號(hào)為：1-1/1-2/1-3；第2 組為經(jīng)濃度10 ppm 微酸性次氯酸水浸泡的試樣，編號(hào)為：2-1/2-2/2-3；第3 組為經(jīng)濃度50 ppm 微酸性次氯酸水浸泡的試樣，編號(hào)為：3-1/3-2/3-3；第4 組為經(jīng)自來(lái)水浸泡的試樣，編號(hào)為：4-1/4-2/4-3。

1.5.3 銀汞合金試樣抗壓強(qiáng)度試驗(yàn) 浸泡24 h 后，取出試樣，無(wú)需修整，直接移放到37 ℃的不同介質(zhì)中浸泡。24 h 后取出試樣，擦干水分，使用材料試驗(yàn)機(jī)測(cè)試壓縮強(qiáng)度。測(cè)試環(huán)境溫度保持在（23±2）℃，以0.5 mm/min 的速度持續(xù)加載。記錄每個(gè)試樣的壓縮強(qiáng)度，計(jì)算平均值。

1.5.4 樹(shù)脂試樣耐磨耗試驗(yàn) 浸泡24 h 后，取出試樣，無(wú)需修整，直接移放到37 ℃的不同介質(zhì)中浸泡。24 h 后取出試樣進(jìn)行試驗(yàn)。以磨耗質(zhì)量評(píng)價(jià)材料的耐磨耗性能，具體步驟如下：①預(yù)磨：試樣裝入夾具內(nèi)，使試樣露出長(zhǎng)度為3 m，鎖緊夾具，使用400#水砂紙進(jìn)行預(yù)磨，負(fù)荷為60 N，轉(zhuǎn)速為500 r/min，時(shí)間為1 min，過(guò)程中保證試樣與水砂紙摩擦?xí)r有足夠的水分。②清洗稱重：將試樣從夾具上取下使用蒸餾水清洗后放入超聲波清洗機(jī)水槽中，超聲清洗5 min，用鑷子取出試樣并用綿紙擦干。將試樣懸起，對(duì)其上下端面用冷風(fēng)各吹2.5 min，立即稱量，記為試樣磨前質(zhì)量M1。③磨耗試驗(yàn)：將試樣和夾具重新安裝進(jìn)行磨耗試驗(yàn)，負(fù)荷為60 N，轉(zhuǎn)速為500 r/min，時(shí)間為3 min，磨耗結(jié)束后重復(fù)上述試樣清洗、稱量步驟，記為試樣磨后質(zhì)量M2。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄用Excel 表格中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算抗壓強(qiáng)度及磨耗試驗(yàn)的平均值與總平均值，分析兩者間的差異。

2 結(jié)果

2.1 浸泡24 h 后試樣抗壓強(qiáng)度 結(jié)果顯示，各銀汞合金樣品抗壓強(qiáng)度平均值與總平均值的離差統(tǒng)計(jì)量均小于3.182，不同介質(zhì)浸泡銀汞合金充填材料的抗壓性能基本一致，見(jiàn)表1。

表1 浸泡24h 后試樣抗壓強(qiáng)度

2.2 浸泡24 h 后試樣耐磨耗結(jié)果 不同介質(zhì)浸泡的樹(shù)脂樣品磨耗質(zhì)量平均值與總平均值的離差統(tǒng)計(jì)量均小于3.182，微酸性電解水作為口腔治療用水對(duì)樹(shù)脂材料的耐磨耗性能無(wú)影響，見(jiàn)表2。

3 討論

微酸性電解水是一種以次氯酸為主要?dú)⒕煞值乃嵝运芤?，因其殺菌力?qiáng)、殺菌范圍廣、安全性好、制取方便、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)而備受推崇，廣泛用于食品、畜牧、農(nóng)業(yè)等領(lǐng)域[6]。研究表明[7]，微酸性電解水對(duì)雞舍衛(wèi)生防疫具有作用，且對(duì)動(dòng)物健康無(wú)害。飲水中添加電解水可降低肉雞死亡率，減少飲水中大腸桿菌和細(xì)菌總數(shù)，改善水質(zhì)，減少動(dòng)物用藥，而對(duì)肉雞生產(chǎn)性能和健康無(wú)影響[8]。在母羊飲水中添加3%的微酸性電解水可以顯著減少大腸桿菌和細(xì)菌總數(shù)，而對(duì)產(chǎn)乳量及乳成分無(wú)影響[9]。

在臨床領(lǐng)域中，強(qiáng)酸性次氯酸水因殺菌性能優(yōu)異、對(duì)人與環(huán)境的影響較小多用于手術(shù)器械與內(nèi)鏡的消毒，但因其具有強(qiáng)酸性，對(duì)金屬有輕度腐蝕，可導(dǎo)致口腔內(nèi)硬組織脫礦，使其在口腔領(lǐng)域的應(yīng)用受到限制[10]。近年來(lái)口腔領(lǐng)域中微酸性次氯酸水的應(yīng)用研究相繼開(kāi)展，因其pH 接近中性、安全性較好、環(huán)境負(fù)荷小，在口腔治療中的具有較好的應(yīng)用前景[11]。

盡管微酸性次氯酸水有著良好的性狀，但在口腔治療中的使用方法、使用量等問(wèn)題尚未明確，其應(yīng)用方式和用法用量對(duì)口腔軟硬組織的影響還需更深入的研究[12，13]。本研究使用不同濃度的微酸性電解水含量均高于自來(lái)水。已知微酸性電解水溶液中的氯具備殺菌活性，長(zhǎng)時(shí)間浸泡可以導(dǎo)致口腔內(nèi)硬組織的軟化效果，要具備使用安全性，則取決于使用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范酸度內(nèi)的微酸性電解水溶液[14]。為此，本研究重點(diǎn)分析了微酸性次氯酸電解水作為口腔治療用水對(duì)不同樹(shù)脂材料耐磨耗性能和銀汞合金充填材料的抗壓性能的影響，試驗(yàn)結(jié)果顯示，不同介質(zhì)浸泡的樹(shù)脂和銀汞合金樣品磨耗質(zhì)量平均值與總平均值的離差統(tǒng)計(jì)量均小于3.182，表明微酸性電解水作為口腔治療用水對(duì)樹(shù)脂材料和銀汞合金充填材料的耐磨耗抗壓性能無(wú)影響。另外，經(jīng)脫落率追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)微酸性次氯酸電解水作為樹(shù)脂充填治療用水不影響脫落率。

綜上所述，在牙充填治療時(shí)使用微酸性電解水可保證治療用水的質(zhì)量安全，還具有更強(qiáng)的口內(nèi)殺菌能力，且對(duì)粘結(jié)充填強(qiáng)度、更好的邊緣密合性及脫落率無(wú)影響。因此，微酸性次氯酸電解水在口腔臨床中有望獲得更為廣泛的應(yīng)用，如口腔黏膜消毒、根管沖洗、印模消毒、口腔綜合治療臺(tái)水路等。