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        微酸性次氯酸電解水對(duì)口腔充填材料性能的影響

        2021-02-08 11:35:16羅嚴(yán)艷陳洪亮李慧娟李建敏
        醫(yī)學(xué)信息 2021年3期

        葉 凌,蔣 愉,羅嚴(yán)艷,陳洪亮,李慧娟,李建敏,寧 靜

        (1.昆明市第一人民醫(yī)院口腔科,云南 昆明 650011;2.云南省醫(yī)療器械檢驗(yàn)研究院,云南 昆明 650011)

        微酸性次氯酸電解水是將軟化水中加入低濃度鹽酸和或氯化鈉,在有隔膜或無(wú)隔膜電解槽中電解后,生成的以次氯酸為主要?dú)⒕煞值乃嵝运芤海╬H 5.0~6.5)[1]。是一種以次氯酸(HCN)為主要?dú)⒕煞值乃嵝运芤?,具有殺能力?qiáng)、殺菌范圍廣、無(wú)污染、無(wú)殘留、安全、可靠、對(duì)人體無(wú)毒無(wú)害,不刺激皮膚,制取方便,價(jià)格低等特點(diǎn)。1997 年開(kāi)始有學(xué)者研究其殺菌效果及安全性等;隨后微酸性電解水以次氯酸水的名字在被指定為食品殺菌劑,之后其在食品、新牧、農(nóng)業(yè)等領(lǐng)域投入使用。微酸性次氯酸電解水臨床應(yīng)用前景廣泛[2],近年來(lái)在口腔醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用研究也相繼開(kāi)展[3]。但關(guān)于微酸性次氯酸電解水應(yīng)用于口腔診療的相關(guān)研究較少,其作為口腔治療用水對(duì)口腔內(nèi)環(huán)境的影響尚存爭(zhēng)議,尤其在牙體充填術(shù)中應(yīng)用微酸性次氯酸電解水對(duì)口腔材料性能的影響還需要進(jìn)一步研究[4]?,F(xiàn)階段,因?qū)ρ荔w充填診療中不同充填材料的作用機(jī)制尚不明確,故臨床還未廣泛應(yīng)用微酸性次氯酸電解水[5]。基于此,本研究主要探討微酸性次氯酸電解水對(duì)樹(shù)脂材料耐磨耗 銀汞合金材料抗壓的影響,報(bào)道如下。

        1 材料與方法

        1.1 材料來(lái)源 國(guó)產(chǎn)銀汞合金膠囊由妍娜醫(yī)療器械公司提供,600 G/每粒,進(jìn)口幻彩樹(shù)脂由妍娜醫(yī)療器械公司提供,4 G/每支,進(jìn)口3M 樹(shù)脂由喜田醫(yī)療器械公司提供,4 G/每支。

        1.2 試樣制備 使用符合YT0273-1995 規(guī)定的齒科銀汞調(diào)和器,按規(guī)定的調(diào)和器設(shè)置和混合時(shí)間等條件進(jìn)行調(diào)和。將調(diào)和后的銀汞合金充填在模具中,制備直徑4 mm、高(8±1)mm 的柱狀試樣,操作步驟:①充分調(diào)和20 s 結(jié)束;②將調(diào)和好的銀汞合金充填人模具中,施加(14±1)MPa 載荷,30 s 完成;③卸去載荷,移去開(kāi)口墊片,45 s 完成;④重新加載50 s,卸去載荷,90 s 完成,輕輕去除擠出的汞,取出試樣,120 s 完成。試樣規(guī)格應(yīng)為直徑(10±0.1)m、高(6±0.5)m。為了使材料充分固化,將材料分層填入底部墊有載玻片的模具內(nèi),并按制造廠商推薦的光源和照射時(shí)間分別對(duì)每層表面進(jìn)行照射,每層厚度不超過(guò)2 m。然后從模具中取出,對(duì)未經(jīng)照射的底面按上述時(shí)間照射一次。

        1.3 抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)設(shè)備和耐磨耗試驗(yàn)設(shè)備

        1.3.1 銀汞合金抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)設(shè)備 材料試驗(yàn)機(jī)型號(hào):AG-1s10KN,精度:0.5%,恒溫干燥箱(型號(hào):FD240;溫度范圍:RT+5 ℃~300 ℃;溫度波動(dòng)范圍≤±0.3 ℃)、試樣制備專用模具。

        1.3.2 樹(shù)脂耐磨耗試驗(yàn)設(shè)備 磨拋機(jī)(型號(hào):PACA NANO2000 型)、電子天平(型號(hào):XS204;量程:0~220 g;精度:0.1 mg)、試樣制備專用模具、恒溫干燥箱(型號(hào):FD240;溫度范圍:RT+5 ℃~300 ℃;溫度波動(dòng)范圍≤±0.3 ℃)。

        1.4 浸泡液的制備 采用旺旺水神生成器(MD-240L)生產(chǎn)微酸性酸性電解水EW,pH5.0~6.5(±1.0),恒定濃度10~50 ppm 微酸性次氯酸水;用微孔凈水器(國(guó)產(chǎn)沁園科技)過(guò)濾自來(lái)水,得到pH 為(7.4±0.01)的過(guò)濾自來(lái)水;用0.9%瓶裝氯化鈉注射液并作為對(duì)照。

        1.5 方法

        1.5.1 浸泡方法 取銀汞合金膠囊制成規(guī)定的試樣、取樹(shù)脂材料制成規(guī)定的試樣,將銀汞合金膠囊和不同樹(shù)脂材料試樣分別浸泡于37 ℃的不同介質(zhì)。介質(zhì):①0.9%生理鹽水(對(duì)照組);②濃度10 ppm 微酸性次氯酸水;③濃度50 ppm 微酸性次氯酸水;④自來(lái)水。

        1.5.2 試驗(yàn)分組 將銀汞合金和樹(shù)脂試驗(yàn)試樣編號(hào),隨機(jī)分為4 組,每組3 個(gè)式樣,第1 組為經(jīng)0.9%生理鹽水中浸泡的試樣,編號(hào)為:1-1/1-2/1-3;第2 組為經(jīng)濃度10 ppm 微酸性次氯酸水浸泡的試樣,編號(hào)為:2-1/2-2/2-3;第3 組為經(jīng)濃度50 ppm 微酸性次氯酸水浸泡的試樣,編號(hào)為:3-1/3-2/3-3;第4 組為經(jīng)自來(lái)水浸泡的試樣,編號(hào)為:4-1/4-2/4-3。

        1.5.3 銀汞合金試樣抗壓強(qiáng)度試驗(yàn) 浸泡24 h 后,取出試樣,無(wú)需修整,直接移放到37 ℃的不同介質(zhì)中浸泡。24 h 后取出試樣,擦干水分,使用材料試驗(yàn)機(jī)測(cè)試壓縮強(qiáng)度。測(cè)試環(huán)境溫度保持在(23±2)℃,以0.5 mm/min 的速度持續(xù)加載。記錄每個(gè)試樣的壓縮強(qiáng)度,計(jì)算平均值。

        1.5.4 樹(shù)脂試樣耐磨耗試驗(yàn) 浸泡24 h 后,取出試樣,無(wú)需修整,直接移放到37 ℃的不同介質(zhì)中浸泡。24 h 后取出試樣進(jìn)行試驗(yàn)。以磨耗質(zhì)量評(píng)價(jià)材料的耐磨耗性能,具體步驟如下:①預(yù)磨:試樣裝入夾具內(nèi),使試樣露出長(zhǎng)度為3 m,鎖緊夾具,使用400#水砂紙進(jìn)行預(yù)磨,負(fù)荷為60 N,轉(zhuǎn)速為500 r/min,時(shí)間為1 min,過(guò)程中保證試樣與水砂紙摩擦?xí)r有足夠的水分。②清洗稱重:將試樣從夾具上取下使用蒸餾水清洗后放入超聲波清洗機(jī)水槽中,超聲清洗5 min,用鑷子取出試樣并用綿紙擦干。將試樣懸起,對(duì)其上下端面用冷風(fēng)各吹2.5 min,立即稱量,記為試樣磨前質(zhì)量M1。③磨耗試驗(yàn):將試樣和夾具重新安裝進(jìn)行磨耗試驗(yàn),負(fù)荷為60 N,轉(zhuǎn)速為500 r/min,時(shí)間為3 min,磨耗結(jié)束后重復(fù)上述試樣清洗、稱量步驟,記為試樣磨后質(zhì)量M2。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄用Excel 表格中進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)算抗壓強(qiáng)度及磨耗試驗(yàn)的平均值與總平均值,分析兩者間的差異。

        2 結(jié)果

        2.1 浸泡24 h 后試樣抗壓強(qiáng)度 結(jié)果顯示,各銀汞合金樣品抗壓強(qiáng)度平均值與總平均值的離差統(tǒng)計(jì)量均小于3.182,不同介質(zhì)浸泡銀汞合金充填材料的抗壓性能基本一致,見(jiàn)表1。

        表1 浸泡24h 后試樣抗壓強(qiáng)度

        2.2 浸泡24 h 后試樣耐磨耗結(jié)果 不同介質(zhì)浸泡的樹(shù)脂樣品磨耗質(zhì)量平均值與總平均值的離差統(tǒng)計(jì)量均小于3.182,微酸性電解水作為口腔治療用水對(duì)樹(shù)脂材料的耐磨耗性能無(wú)影響,見(jiàn)表2。

        3 討論

        微酸性電解水是一種以次氯酸為主要?dú)⒕煞值乃嵝运芤?,因其殺菌力?qiáng)、殺菌范圍廣、安全性好、制取方便、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)而備受推崇,廣泛用于食品、畜牧、農(nóng)業(yè)等領(lǐng)域[6]。研究表明[7],微酸性電解水對(duì)雞舍衛(wèi)生防疫具有作用,且對(duì)動(dòng)物健康無(wú)害。飲水中添加電解水可降低肉雞死亡率,減少飲水中大腸桿菌和細(xì)菌總數(shù),改善水質(zhì),減少動(dòng)物用藥,而對(duì)肉雞生產(chǎn)性能和健康無(wú)影響[8]。在母羊飲水中添加3%的微酸性電解水可以顯著減少大腸桿菌和細(xì)菌總數(shù),而對(duì)產(chǎn)乳量及乳成分無(wú)影響[9]。

        在臨床領(lǐng)域中,強(qiáng)酸性次氯酸水因殺菌性能優(yōu)異、對(duì)人與環(huán)境的影響較小多用于手術(shù)器械與內(nèi)鏡的消毒,但因其具有強(qiáng)酸性,對(duì)金屬有輕度腐蝕,可導(dǎo)致口腔內(nèi)硬組織脫礦,使其在口腔領(lǐng)域的應(yīng)用受到限制[10]。近年來(lái)口腔領(lǐng)域中微酸性次氯酸水的應(yīng)用研究相繼開(kāi)展,因其pH 接近中性、安全性較好、環(huán)境負(fù)荷小,在口腔治療中的具有較好的應(yīng)用前景[11]。

        盡管微酸性次氯酸水有著良好的性狀,但在口腔治療中的使用方法、使用量等問(wèn)題尚未明確,其應(yīng)用方式和用法用量對(duì)口腔軟硬組織的影響還需更深入的研究[12,13]。本研究使用不同濃度的微酸性電解水含量均高于自來(lái)水。已知微酸性電解水溶液中的氯具備殺菌活性,長(zhǎng)時(shí)間浸泡可以導(dǎo)致口腔內(nèi)硬組織的軟化效果,要具備使用安全性,則取決于使用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范酸度內(nèi)的微酸性電解水溶液[14]。為此,本研究重點(diǎn)分析了微酸性次氯酸電解水作為口腔治療用水對(duì)不同樹(shù)脂材料耐磨耗性能和銀汞合金充填材料的抗壓性能的影響,試驗(yàn)結(jié)果顯示,不同介質(zhì)浸泡的樹(shù)脂和銀汞合金樣品磨耗質(zhì)量平均值與總平均值的離差統(tǒng)計(jì)量均小于3.182,表明微酸性電解水作為口腔治療用水對(duì)樹(shù)脂材料和銀汞合金充填材料的耐磨耗抗壓性能無(wú)影響。另外,經(jīng)脫落率追蹤調(diào)查,發(fā)現(xiàn)微酸性次氯酸電解水作為樹(shù)脂充填治療用水不影響脫落率。

        綜上所述,在牙充填治療時(shí)使用微酸性電解水可保證治療用水的質(zhì)量安全,還具有更強(qiáng)的口內(nèi)殺菌能力,且對(duì)粘結(jié)充填強(qiáng)度、更好的邊緣密合性及脫落率無(wú)影響。因此,微酸性次氯酸電解水在口腔臨床中有望獲得更為廣泛的應(yīng)用,如口腔黏膜消毒、根管沖洗、印模消毒、口腔綜合治療臺(tái)水路等。

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