黃澤穎，李海軍

(1. 農(nóng)業(yè)農(nóng)村部食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展研究所,北京 100081；2. 三亞學(xué)院, 海南 三亞 572000)

珠三角地區(qū)是我國(guó)人口密集、創(chuàng)新能力較強(qiáng)、綜合實(shí)力較高的區(qū)域，人畜共患病的長(zhǎng)效防控對(duì)穩(wěn)定珠三角地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和全國(guó)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展至關(guān)重要。當(dāng)前，H7N9禽流感尚未凈化和消滅，需盡快明晰傳播途徑，找準(zhǔn)重點(diǎn)加強(qiáng)防控。H7N9禽流感是甲型 H7N9亞型禽流感病毒引起的一種以發(fā)熱和肺部炎癥為主要表現(xiàn)的新型重配傳染病毒，嚴(yán)重危害人們的生命健康[1]。廣東省是全國(guó)H7N9禽流感重災(zāi)省份，而珠三角地區(qū)最為嚴(yán)重，據(jù)廣東省衛(wèi)健委的信息顯示，2013—2018年廣東共發(fā)生264起確診病例，其中，珠三角地區(qū)占72.35%[2]。廣東H7N9禽流感病毒地域特征顯著，與本地H9N2禽流感重配組合，更具傳染能力[3-4]。雖然2018年以來(lái)已成功抗擊H7N9禽流感，但珠三角地區(qū)的傳播途徑尚不明確[5-7]。學(xué)界基于病原學(xué)、流行病學(xué)研究，對(duì)珠三角地區(qū)的H7N9禽流感傳播途徑有三種觀點(diǎn)：一是禽傳人[8-10]，主要通過(guò)人與禽的接觸傳播[11]；二是有限人傳人[12]，主要由家庭、醫(yī)院(同病房)的聚集引發(fā)[8]；三是環(huán)境暴露傳播，既不是與活禽接觸，也不是與患者接觸，而是暴露在活禽市場(chǎng)環(huán)境而感染病毒[13-14]。

廣東是家禽養(yǎng)殖、銷(xiāo)售和消費(fèi)大省，珠三角地區(qū)占比較大，據(jù)《廣東統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，2010—2018年年均家禽年末存欄量3.83億只(珠三角地區(qū)是1.95億只)，出售和自宰的家禽年均10.92億只(珠三角地區(qū)是6.53億只)，禽類(lèi)消費(fèi)量18.95 kg/人(珠三角地區(qū)是20.12 kg/人)，加上喜食現(xiàn)宰活禽的習(xí)慣，珠三角地區(qū)整個(gè)家禽產(chǎn)業(yè)鏈具有復(fù)雜性和特殊性，養(yǎng)殖、批發(fā)、屠宰、零售各環(huán)節(jié)均涉及人和活禽，可以在產(chǎn)業(yè)鏈上游傳播，也可以往下游傳播。因此，本文以農(nóng)業(yè)農(nóng)村部實(shí)施的《動(dòng)物防疫條件審查辦法》、《全國(guó)家禽H7N9流感防治指導(dǎo)意見(jiàn)(2018—2020年)》中養(yǎng)殖場(chǎng)、屠宰場(chǎng)、集貿(mào)市場(chǎng)的動(dòng)物防疫以及個(gè)人的防護(hù)要求作為判斷依據(jù)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，從產(chǎn)業(yè)鏈視角調(diào)查珠三角地區(qū)H7N9禽流感的傳播途徑，希望為明晰傳播途徑以構(gòu)建安全可控的家禽產(chǎn)業(yè)鏈提供輔助參考。

1 材料與方法

珠三角地區(qū)9個(gè)地級(jí)市均發(fā)生過(guò)H7N9禽流感疫情，深圳(50例)、廣州(39例)、佛山(22例)是疫情最為嚴(yán)重的城市，三市總共發(fā)生的病例數(shù)占全省58.16%[2]。 2019年7月29日至8月7日于廣州、深圳和佛山(以下簡(jiǎn)稱(chēng)三市)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。首先，與省市縣各級(jí)畜牧獸醫(yī)、市場(chǎng)監(jiān)督部門(mén)舉辦座談會(huì)，從總體上了解珠三角地區(qū)的家禽產(chǎn)業(yè)鏈情況與相關(guān)政策。然后，在政府部門(mén)的協(xié)助下采用分層抽樣法選取各環(huán)節(jié)有代表性且能反映整體情況的調(diào)查對(duì)象。

活禽養(yǎng)殖方面，按照畜牧業(yè)禁限養(yǎng)環(huán)保政策規(guī)定，三市都是人口密集地區(qū)，深圳全市是畜禽禁養(yǎng)區(qū)，沒(méi)有養(yǎng)殖場(chǎng)；廣州、佛山的市區(qū)都是禁養(yǎng)區(qū)，僅有部分郊區(qū)是限養(yǎng)區(qū)，而且兩市的家禽養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)化程度高，以“公司+農(nóng)戶(hù)”、“公司+基地”為經(jīng)營(yíng)模式，所以選取江豐實(shí)業(yè)股份有限公司、順盈家禽有限公司、五桂禽業(yè)有限公司、三天鮮畜牧有限公司和海達(dá)高新科技孵化養(yǎng)殖基地有限公司實(shí)地走訪(fǎng)肉(蛋)雞、鴨、鵝養(yǎng)殖場(chǎng)，與企業(yè)負(fù)責(zé)人和飼養(yǎng)員座談。

活禽批發(fā)方面，每個(gè)受調(diào)查城市平均有2個(gè)活禽批發(fā)市場(chǎng)，課題組分別從三市各選取1個(gè)：江村家禽批發(fā)市場(chǎng)、南山批發(fā)市場(chǎng)、中南農(nóng)產(chǎn)品交易中心，走訪(fǎng)若干個(gè)活禽批發(fā)檔口和集中屠宰場(chǎng)，并與檔口經(jīng)營(yíng)者、屠宰場(chǎng)工作人員和市場(chǎng)管理者舉行座談。

活禽零售方面，2015年1月份起實(shí)施的《廣東省家禽經(jīng)營(yíng)管理辦法》(省政府令第206號(hào))規(guī)定：“中心城區(qū)、人口密集區(qū)作為活禽經(jīng)營(yíng)限制區(qū)”。因此，整個(gè)深圳市以及廣州與佛山市區(qū)劃為活禽禁售區(qū)，僅實(shí)施生鮮上市。因此，在廣州、深圳市區(qū)分別選取曾有活禽宰殺攤點(diǎn)的體育東路農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、惠民街市(福華店)，在佛山非限制區(qū)選取活禽宰殺攤點(diǎn)的金湖農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)進(jìn)行走訪(fǎng)，并與經(jīng)營(yíng)者與市場(chǎng)管理人員進(jìn)行座談。

2 結(jié)果與分析

2.1 活禽養(yǎng)殖環(huán)節(jié)存在活禽與候鳥(niǎo)接觸感染的生物安全風(fēng)險(xiǎn)

從動(dòng)物防疫條件、動(dòng)物免疫、生物安全防護(hù)、個(gè)人防護(hù)入手調(diào)查H7N9禽流感在養(yǎng)殖環(huán)節(jié)存在的傳播隱患，調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。1)防疫條件合格。受訪(fǎng)企業(yè)的養(yǎng)殖基地與訂單農(nóng)戶(hù)的養(yǎng)殖場(chǎng)一直按照《防疫審查辦法》做好選址、布局、設(shè)施設(shè)備配置、防疫制度及檔案制定等工作，接受動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，都持有《動(dòng)物防疫條件合格證》。2)嚴(yán)格執(zhí)行動(dòng)物強(qiáng)制性免疫。受訪(fǎng)企業(yè)從2017年8月份至今對(duì)每只存欄家禽強(qiáng)制性注射H7N9疫苗，且效果良好，每批次抽檢中都未發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感。3)生物安全防護(hù)存在隱患。受訪(fǎng)養(yǎng)殖場(chǎng)沒(méi)有從疫區(qū)調(diào)入活禽的經(jīng)歷，且場(chǎng)址周邊沒(méi)有水禽(H7N9禽流感的中間宿主[15])養(yǎng)殖場(chǎng)，排除了外來(lái)潛在染疫禽只和水禽傳播病毒的可能。候鳥(niǎo)是H7N9禽流感的天然宿主，從北向南遷徙傳播病毒[16-17]。廣東是我國(guó)候鳥(niǎo)遷徙的主要路線(xiàn)，候鳥(niǎo)數(shù)量多，活動(dòng)頻繁，養(yǎng)禽場(chǎng)周邊不可避免地存在候鳥(niǎo)傳播病毒的風(fēng)險(xiǎn)。然而，觀察發(fā)現(xiàn)，接近60%的養(yǎng)殖場(chǎng)采用半封閉放養(yǎng)模式，存在活禽與候鳥(niǎo)接觸，感染H7N9禽流感的風(fēng)險(xiǎn)。4)飼養(yǎng)員采用綜合防護(hù)措施。受訪(fǎng)的飼養(yǎng)員在養(yǎng)殖過(guò)程中都要求佩戴防護(hù)設(shè)備，工作結(jié)束后進(jìn)行消毒，綜合防護(hù)到位，沒(méi)有發(fā)生過(guò)人感染病例。

表1 受訪(fǎng)養(yǎng)殖企業(yè)的活禽養(yǎng)殖生物安全調(diào)查情況

2.2 活禽批發(fā)和集中屠宰環(huán)節(jié)的動(dòng)物防疫與個(gè)人防護(hù)措施到位

從動(dòng)物防疫條件、個(gè)人防護(hù)入手調(diào)查H7N9禽流感在批發(fā)和集中屠宰環(huán)節(jié)存在的傳播隱患，調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2。1)動(dòng)物防疫條件都具備。根據(jù)《防疫審查辦法》的要求比對(duì)發(fā)現(xiàn)，受訪(fǎng)批發(fā)市場(chǎng)及其屠宰場(chǎng)的選址和布局合理，配置了消毒池、無(wú)害化處理等設(shè)施設(shè)備，建立了清洗消毒等制度。2)買(mǎi)賣(mài)方做好綜合防護(hù)措施?；钋菖l(fā)經(jīng)營(yíng)者和屠宰場(chǎng)工作人員都接受批發(fā)市場(chǎng)定期的防護(hù)宣傳和培訓(xùn)，作業(yè)過(guò)程中一直佩戴口罩、手套等防護(hù)措施，職業(yè)防護(hù)得當(dāng)，符合《H7N9防治指導(dǎo)意見(jiàn)》，進(jìn)場(chǎng)批量購(gòu)買(mǎi)的商販也被要求做好防護(hù)措施方可入場(chǎng)，未出現(xiàn)人感染病例。

表2 受訪(fǎng)活禽批發(fā)市場(chǎng)的動(dòng)物防疫與個(gè)人防護(hù)調(diào)查情況

2.3 活禽零售環(huán)節(jié)的動(dòng)物防疫條件薄弱，買(mǎi)賣(mài)雙方防護(hù)意識(shí)淡薄

從動(dòng)物防疫條件、個(gè)人防護(hù)兩方面調(diào)查H7N9禽流感在零售環(huán)節(jié)存在的傳播隱患，調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表3。1)動(dòng)物防疫壓力大。農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的動(dòng)物防疫條件不到位：一是衛(wèi)生安全布局不合理，與居民住宅區(qū)的距離在300 m以?xún)?nèi)，交易檔口選址不當(dāng)，布局在一些居民樓的一層，使較多居民遭受活禽市場(chǎng)暴露的影響；二是每日活禽0存欄制度執(zhí)行不徹底，活禽市場(chǎng)“1110制度”(一日一清洗，一周一消毒，一月一休市，過(guò)夜零存欄)實(shí)施以來(lái)，非限制區(qū)的活禽，賣(mài)剩的活禽留在籠中2～3 d，與下批次的活禽同籠，甚至與不同類(lèi)的家禽混放，容易產(chǎn)生交叉感染的隱患；三是農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的衛(wèi)生設(shè)施改造滯后，農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的排水、通風(fēng)不暢，非限制區(qū)的籠具一直采用鐵制籠具，殘留在籠具上的禽毛、禽類(lèi)糞便、唾液、鼻腔分泌物不易清洗，人通過(guò)接觸被污染的籠具有感染風(fēng)險(xiǎn)。2)買(mǎi)賣(mài)雙方的防護(hù)意識(shí)薄弱。超過(guò)2/3的受訪(fǎng)經(jīng)營(yíng)者雖然在作業(yè)中戴手套和穿水鞋，但不經(jīng)常甚至不佩戴口罩，容易吸入活禽飛沫里的病毒，雖然受訪(fǎng)者沒(méi)有發(fā)生過(guò)H7N9禽流感病例，但反映了不少活禽經(jīng)營(yíng)者的防護(hù)意識(shí)比較缺乏。據(jù)觀察，大多數(shù)消費(fèi)者排隊(duì)買(mǎi)禽肉的時(shí)候與活禽的距離較近，更有甚者，極少數(shù)消費(fèi)者，以老人群體為主，親手挑選活雞，帶回家親自屠宰，增加了H7N9禽流感在家庭成員中擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。

表3 受訪(fǎng)活禽零售市場(chǎng)的動(dòng)物防疫與個(gè)人防護(hù)調(diào)查情況

2.4 傳播途徑可能是活禽接觸候鳥(niǎo)感染H7N9禽流感，通過(guò)“養(yǎng)殖—批發(fā)—零售”產(chǎn)業(yè)鏈傳播

1)傳播源在于養(yǎng)殖環(huán)節(jié)，活禽接觸候鳥(niǎo)感染H7N9禽流感。廣東全省從2017年8月份開(kāi)始對(duì)家禽強(qiáng)制性注射H7N9疫苗，之后再也沒(méi)有發(fā)生過(guò)人感染病例(僅2018年2月份發(fā)生1例)，可以推測(cè)，傳染源很可能在養(yǎng)殖環(huán)節(jié)。家禽高致病性H7N9禽流感毒株變異之前，養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)患有H7N9禽流感的活禽不發(fā)病，且呈隱性，無(wú)明顯癥狀，不易被發(fā)覺(jué)，所以順利通過(guò)出欄前的產(chǎn)地檢疫，進(jìn)入產(chǎn)業(yè)鏈下游。圍繞活禽感染H7N9禽流感的途徑，通過(guò)對(duì)養(yǎng)殖環(huán)節(jié)的層層排查認(rèn)為，很可能是半封閉的放養(yǎng)導(dǎo)致攜帶H7N9禽流感的候鳥(niǎo)將病毒傳染給活禽。2)H7N9禽流感通過(guò)活禽“養(yǎng)殖—批發(fā)—零售”的產(chǎn)業(yè)鏈傳播。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，珠三角地區(qū)主要有三條家禽產(chǎn)業(yè)鏈：“養(yǎng)殖—集中屠宰—銷(xiāo)售”、“養(yǎng)殖—批發(fā)—集中屠宰—銷(xiāo)售”、“養(yǎng)殖—批發(fā)—零售”(深圳市僅有“批發(fā)—屠宰—銷(xiāo)售”、“批發(fā)—零售”兩條產(chǎn)業(yè)鏈)。第一條不經(jīng)過(guò)批發(fā)環(huán)節(jié)，直接將基地以及訂單收購(gòu)的活禽進(jìn)行集中屠宰，加工成生鮮或熟食產(chǎn)品銷(xiāo)售；第二條是出欄的活禽到批發(fā)環(huán)節(jié)，經(jīng)過(guò)集中屠宰，供應(yīng)餐館和食堂；第三條是出欄的活禽到批發(fā)市場(chǎng)，再經(jīng)由不同零售商販賣(mài)到各農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，再自行屠宰。綜合上述一些環(huán)節(jié)存在的傳播隱患可知，批發(fā)和集中屠宰環(huán)節(jié)的隱患較低，而零售端存在較多，活禽通過(guò)與買(mǎi)賣(mài)雙方接觸以及市場(chǎng)環(huán)境暴露的方式傳播的風(fēng)險(xiǎn)最大。因此，H7N9禽流感通過(guò)“養(yǎng)殖—批發(fā)—零售”的家禽產(chǎn)業(yè)鏈傳播可能性最大。

3 討論

本文為進(jìn)一步明晰傳播途徑積累了寶貴的一手資料，研究結(jié)論是珠三角地區(qū)H7N9禽流感從家禽產(chǎn)業(yè)鏈的上游往下游傳播，進(jìn)一步明確了“禽傳人”[8-10]、“活禽市場(chǎng)環(huán)境暴露”[13-14]兩種觀點(diǎn)，但本文的結(jié)論又進(jìn)一步延伸，將H7N9禽流感在產(chǎn)業(yè)鏈環(huán)節(jié)與環(huán)節(jié)間的傳播途徑闡釋清楚，具有一定的新意。然而，本文的研究設(shè)計(jì)及方法上可能存在不完整，以及流行病學(xué)連鎖關(guān)系上論證略顯不足，是下一階段的研究方向。為切實(shí)控制珠三角地區(qū)H7N9禽流感的再度暴發(fā)，達(dá)到凈化和消滅的目的，防控重點(diǎn)要放在養(yǎng)殖環(huán)節(jié)的生物安全隔離，同時(shí)做好零售環(huán)節(jié)中活禽與人之間的防控，擬提出如下政策建議。

堅(jiān)持實(shí)施家禽H7N9強(qiáng)制免疫工作，提高免疫效果。對(duì)每只活禽強(qiáng)制性地注射H7N9疫苗是從病原上控制病毒向產(chǎn)業(yè)鏈下游傳播的關(guān)鍵措施。通過(guò)注射疫苗提高活禽免疫力，降低了與候鳥(niǎo)接觸感染病毒的可能性，故不能因?yàn)閺?qiáng)制性免疫成本過(guò)高而退出全面免疫。而且，還應(yīng)強(qiáng)化家禽H7N9疫苗的科技支持，密切跟蹤病毒變異情況，分析疫苗毒株與流行毒株匹配性，及時(shí)更換制苗毒株，同時(shí)指導(dǎo)養(yǎng)殖戶(hù)規(guī)范疫苗接種流程，確保免疫效果。

加強(qiáng)生物安全隔離措施，防止候鳥(niǎo)與活禽接觸傳播病毒。防止候鳥(niǎo)傳播H7N9禽流感是不斷完善生物安全防護(hù)措施的重要內(nèi)容。因此，要提高生物安全隔離宣傳力度，加深養(yǎng)殖戶(hù)對(duì)候鳥(niǎo)潛在風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，加設(shè)防鳥(niǎo)網(wǎng)或者采用全封閉養(yǎng)殖模式，阻止候鳥(niǎo)的降落、棲息和采食，避免候鳥(niǎo)與活禽接觸。

提升活禽零售市場(chǎng)動(dòng)物防疫水平，加大疫情防護(hù)宣傳?；钋萘闶凼袌?chǎng)配置良好生物安全的場(chǎng)地和設(shè)施至關(guān)重要。對(duì)于居民樓與農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)(或者活禽門(mén)店)之間的距離小于生物安全最佳距離的情況，有關(guān)部門(mén)應(yīng)及時(shí)拆遷農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)或者關(guān)停門(mén)店；對(duì)于動(dòng)物防疫條件不完善的活禽零售市場(chǎng)，應(yīng)進(jìn)行升級(jí)改造，降低因環(huán)境暴露產(chǎn)生的疫情風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，繼續(xù)推行“家禽集中屠宰、冷鏈配送、生鮮上市”的生產(chǎn)消費(fèi)模式，擴(kuò)大珠三角地區(qū)的活禽經(jīng)營(yíng)限制區(qū)，減少活禽與人接觸的環(huán)節(jié)。此外，衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)在活禽零售市場(chǎng)內(nèi)外及周邊居民區(qū)通過(guò)發(fā)傳單、掛橫幅、貼海報(bào)等方式加強(qiáng)宣傳H7N9禽流感的危害性與防護(hù)措施，提高經(jīng)營(yíng)者和消費(fèi)者的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和自我防護(hù)水平。