王 猛

(唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473400)

盆腔炎是婦科較為常見(jiàn)疾病，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)盆腔痛的常見(jiàn)病因，性活躍期的女性患盆腔痛較多，臨床表現(xiàn)為白帶增多、慢性疼痛、下腹鈍痛等，嚴(yán)重影響人們?nèi)粘Ｉ詈蛯W(xué)習(xí)[1-2]。目前，治療盆腔炎致慢性疼痛主要采用康婦消炎栓，但其治療效果受多種因素影響，療效不理想。隨著醫(yī)學(xué)不斷深入研究，盆腔炎治療儀逐漸應(yīng)用于盆腔炎治療中，可以促進(jìn)血流循環(huán)，消炎止痛[3-4]。現(xiàn)階段兩者聯(lián)合應(yīng)用報(bào)道較多，但聯(lián)合應(yīng)用對(duì)患者血流變學(xué)及炎癥因子的影響報(bào)道較少，尤其在盆腔炎疾病患者中的研究更少，鑒于此，本研究探討康婦消炎栓聯(lián)合盆腔炎治療儀對(duì)盆腔炎致慢性疼痛患者血液流變學(xué)及炎癥因子的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1一般資料 選擇2018年8月至2020年1月本院收治的盆腔炎致慢性疼痛患者102例，經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，根據(jù)盲抽法將其分為兩組，各51例。觀察組患者年齡22～50歲，平均(39.53±2.13)歲；病程3個(gè)月至5年，平均(1.82±1.01)年。對(duì)照組患者年齡23～49歲，平均(40.12±2.68)歲；病程2個(gè)月至4年，平均(1.85±1.11)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，研究具有可比性。

1.1.2入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬均知曉并自愿接受治療；符合盆腔炎致慢性疼痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；無(wú)重要臟器器質(zhì)性病變、惡性腫瘤。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：不能配合治療或中途退出者；對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏患者；存在嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者采用康婦消炎栓[葵花藥業(yè)集團(tuán)(伊春)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z23022143]治療，每次2.8 g，每晚直腸給藥，經(jīng)期不停藥，治療28 d。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用盆腔炎治療儀(HGP-1000 多功能盆腔炎治療儀)治療。治療前將探頭清洗并消毒。患者仰臥在病床上，打開(kāi)雙腿，用干棉球清潔陰道，將治療儀探頭深入陰道，深度以無(wú)法繼續(xù)進(jìn)入為止，之后將患者兩腿合攏，放置電極在病區(qū)相應(yīng)體表部位，導(dǎo)入電壓5～7級(jí)，設(shè)定腔內(nèi)溫度38～42 ℃，腔內(nèi)電極振動(dòng)頻率4～7級(jí)。在此過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際感受調(diào)節(jié)強(qiáng)度，以下腹出現(xiàn)微熱感及跳動(dòng)為宜，每次30 min，治療28 d。

1.2.3觀察指標(biāo) (1)治療前、治療后28 d清晨采集患者空腹靜脈血5 mL，離心取血清，取宮頸黏液。用人C-反應(yīng)蛋白(CRP)試劑盒檢測(cè)CRP水平，人腫瘤壞死因子-α(TNF-α)試劑盒檢測(cè)TNF-α水平，全自動(dòng)血流分析儀檢查血漿比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)。(2)治療后28 d比較兩組治療效果。療效評(píng)價(jià)：①顯效，影像學(xué)檢查體內(nèi)炎性包塊、積液消失，腹痛、下墜感等表現(xiàn)消失，視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分較治療前降低85%以上；②有效，各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均顯著好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查積液、炎性包塊均較治療前有所縮小，VAS評(píng)分較治療前降低50%～85%；③無(wú)效，影像學(xué)檢查、積液、炎性包塊均較治療前未縮小甚至增大，各項(xiàng)臨床表現(xiàn)未得到改善甚至加重，VAS評(píng)分無(wú)變化或較治療前降低50%以下。治療總有效率為顯效率及有效率之和。(3)治療期間，比較兩組患者惡心、頭暈、陰道干澀等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效 觀察組治療總有效率為88.24%，高于對(duì)照組的60.78%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2炎癥因子和血液流變學(xué)水平 治療前，兩組患者炎癥因子和血液流變學(xué)水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的血清TNF-α、CRP、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿比黏度水平均低于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者的炎癥因子和血液流變學(xué)水平比較

2.3不良反應(yīng) 在此治療期間，對(duì)照組發(fā)生惡心2例，頭暈1例，陰道干澀2例，總發(fā)生率為9.80%(5/51)；觀察組發(fā)生惡心2例，頭暈2例，陰道干澀2例，總發(fā)生率為11.76%(6/51)。兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.101，P=0.749)。

3 討 論

盆腔疼痛是由于盆腔充血、慢性炎性反應(yīng)導(dǎo)致粘連所致，使得患者出現(xiàn)腰部及小腹墜脹酸痛，病程均超過(guò)半年，服用止痛類(lèi)的藥物并不能緩解疼痛，且加重女性的生理心理負(fù)擔(dān)，影響其生活質(zhì)量[6]。目前，臨床無(wú)治療盆腔炎致慢性疼痛的特效藥物，西藥建議用廣譜抗生素治療，但治療效果并不理想，因此，為改善患者的生活質(zhì)量，尋求積極有效的治療方法尤為重要。

據(jù)臨床研究顯示，盆腔炎的發(fā)生、發(fā)展與抗感染因子、宿主免疫激活等密切相關(guān)。機(jī)體于病原菌刺激下，可激活自身免疫系統(tǒng)，增加大量細(xì)胞因子與趨化因子釋放量，進(jìn)而抵御、消滅病原菌，細(xì)胞因子過(guò)度釋放易損傷相關(guān)組織，提高炎癥因子釋放量，進(jìn)而形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致疾病遷延不愈。TNF-α、CRP屬于臨床最常用炎癥指標(biāo)，其中TNF-α主要由單核巨噬細(xì)胞所分泌，可參與機(jī)體炎性反應(yīng)，加劇炎性反應(yīng)程度；CRP屬于一種急性相反應(yīng)蛋白，可反映機(jī)體炎性反應(yīng)狀態(tài)[7]。盆腔炎患者隨著炎性反應(yīng)的發(fā)展，其機(jī)體微循環(huán)損傷較重，多伴有血流變學(xué)異常表現(xiàn)，而血液高凝易影響炎癥物質(zhì)吸收狀態(tài)，加劇炎癥程度，兩者相互影響，因此改善炎癥因子水平與血流變血指標(biāo)對(duì)遏制疾病發(fā)展至關(guān)重要[8]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，血清TNF-α、CRP、血漿比黏度水平、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均低于對(duì)照組，且治療期間不良反應(yīng)發(fā)生無(wú)差異。由此可見(jiàn)，康婦消炎栓聯(lián)合盆腔炎治療儀可提高盆腔炎致慢性疼痛臨床療效，降低炎癥因子水平，改善血液流變學(xué)，且安全可靠。分析原因在于，祖國(guó)中醫(yī)認(rèn)為，盆腔炎屬“帶下”“婦人腹痛”范圍，機(jī)體正虛邪實(shí)和肝郁氣滯，導(dǎo)致氣血瘀阻，引發(fā)各種臨床癥狀[1，9]?？祴D消炎栓是治療婦科疾病直腸類(lèi)給藥的特殊藥品，其組成含有紫草、敗醬草、蘆薈、穿心蓮、蒲公英、地丁、苦參、豬膽粉等。其中蒲公英、地丁可以利濕通淋、清熱解毒；豬膽粉具有行氣止痛、活血化瘀的功效；苦參可以清熱燥濕、祛風(fēng)殺蟲(chóng)；蘆薈可以清肝殺蟲(chóng)等；紫草具有利濕通淋，解毒、活血的功效；敗醬草可清熱解毒、祛痰止痛。諸藥合用，可發(fā)揮利濕、活血、清熱、止痛、化瘀的功效。且現(xiàn)代藥理研究表明，康婦消炎栓具有廣譜抗菌的功效，

對(duì)大腸桿菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、真菌等均有抑制作用，可對(duì)局部抗菌消炎，還可殺滅陰道毛滴蟲(chóng)，改善毛細(xì)血管通透性，改善炎性因子水平與水腫狀況等[10-11]。盆腔炎治療儀利用電腦實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)控制，同時(shí)完成按摩、熱、電、磁等多種物理療法，可促進(jìn)血液新陳代謝，強(qiáng)化網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬能力，改善局部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)血流變學(xué)，發(fā)揮消炎、止痛等作用。此外，盆腔炎治療儀還可提高機(jī)體抵抗力及免疫力。故采用康婦消炎栓聯(lián)合盆腔炎治療儀治療盆腔炎致慢性疼痛，可提高宮頸黏膜對(duì)病原微生物感染的防御能力，緩解癥狀。

綜上所述，康婦消炎栓聯(lián)合盆腔炎治療儀可能通過(guò)降低炎癥因子水平，改善血液流變學(xué)，提高盆腔炎致慢性疼痛臨床療效。