潘海濤

(開封市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 開封 475099)

化膿性腦膜炎是一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)化膿性感染病癥，因化膿性細(xì)菌而導(dǎo)致患者腦脊膜出現(xiàn)炎癥，有較高的發(fā)病率和死亡率，因此需加強(qiáng)對(duì)化膿性腦膜炎的預(yù)防和治療措施?；撔阅X膜炎通常發(fā)病較急，且多發(fā)于嬰幼兒和老年群體，這2種階段的人群皆抵抗力較弱、恢復(fù)速度較慢，若病情發(fā)展過(guò)快或病癥較重者，該病可致人在24 h內(nèi)死亡[1]。利用美羅培南對(duì)化膿性腦膜炎患兒進(jìn)行救治，能幫助患兒消退體內(nèi)的炎癥癥狀，提升其整體的治療效果[2]。本研究旨在分析對(duì)化膿性腦膜炎患兒采用美羅培南治療的療效及應(yīng)用價(jià)值，研究情況具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2018年1月至2019年12月收治的60例化膿性腦膜炎患兒作為研究對(duì)象，將其分為觀察組[30例，男16例，女14例；年齡3個(gè)月至5歲，平均(3.46±1.85)歲]和對(duì)照組[30例，男17例，女13例；年齡2個(gè)月至4歲，平均(2.94±1.46)歲]。兩組患兒均未接受其他抗感染治療。兩組患兒年齡、性別、身體狀況等基本資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在本次研究過(guò)程中，所有患兒均在監(jiān)護(hù)人知情情況下參與，本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2方法

1.2.1治療方法

1.2.1.1對(duì)照組 對(duì)照組患兒采用頭孢曲松鈉治療。治療前，需用少量頭孢曲松鈉(北京賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20055982)對(duì)患兒進(jìn)行皮試，觀察患兒是否對(duì)此藥物有過(guò)敏反應(yīng)，若有過(guò)敏反應(yīng)，則嚴(yán)禁使用此藥物，且繼續(xù)接受頭孢哌酮等其他頭孢類藥物皮試；若無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，即可對(duì)患兒進(jìn)行頭孢曲松鈉的注射治療。所有患兒均通過(guò)皮試。對(duì)于12歲以下患兒，根據(jù)患兒體重按20～30 mg/kg靜脈滴注頭孢曲松鈉，每天1次。在配置滴注液時(shí)，需將2.0 g的藥物溶于40 mL的0.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖注射液中，再將溶后的溶劑稀釋成100～250 mL的滴注液體，最后即可用藥，每次治療30 min以上，4～14 d為1個(gè)療程，可根據(jù)患兒具體病情進(jìn)行療程天數(shù)的調(diào)整，若患兒病情較重可適當(dāng)增加療程。

1.2.1.2觀察組 同樣治療前用少量美羅培南[住友制藥(蘇州)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140705]對(duì)觀察組患兒進(jìn)行皮試，依據(jù)皮試情況決定是否使用此藥物。所有患兒均通過(guò)皮試。對(duì)于12歲以下患兒，每8小時(shí)根據(jù)患兒體重按40 mg/kg美羅培南靜脈滴注。在配置滴注液時(shí)，需將2.0 g的藥物溶于150 mL的0.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖注射液中，用無(wú)菌注射用水進(jìn)行稀釋，使美羅培南的濃度為50 mg/mL即可用藥。每次治療15～30 min。療程及調(diào)整同對(duì)照組。

1.2.2觀察指標(biāo) (1)觀察對(duì)比兩組患兒治療后血清、腦脊液硫化氫(H2S)、一氧化氮(NO)水平。若H2S、NO水平越低，則反映患兒情況越好。(2)統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患兒的治療效果。痊愈：患兒的中性粒細(xì)胞數(shù)小于8.00%，發(fā)熱、頭痛等癥狀也已消退；有效：患兒的中性粒細(xì)胞數(shù)小于8.00%，發(fā)熱、頭痛等癥狀有明顯改善；無(wú)效：患兒的中性粒細(xì)胞數(shù)大于8.00%，仍有發(fā)熱、頭痛等癥狀?？傆行?(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒經(jīng)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)包括惡心、腹瀉、皮疹等癥狀。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒血清、腦脊液H2S、NO水平比較 治療后，觀察組患兒血清、腦脊液H2S、NO水平較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒血清、腦脊液H2S、NO水平比較

2.2兩組治療效果比較 觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

化膿性腦膜炎是一種較為嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)化膿性感染病癥，該病發(fā)病較急，患兒感染后通常會(huì)有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀，還易引發(fā)呼吸道感染、偏癱、失語(yǔ)等并發(fā)癥的發(fā)作，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，且化膿性腦膜炎的致死率較高[3-6]。一般情況下，嬰幼兒和老年群體是該病的多發(fā)人群，此類人群普遍免疫力低下、恢復(fù)力較差，若被化膿性細(xì)菌感染后很容易誘發(fā)其他病癥，對(duì)其生命安全造成了嚴(yán)重威脅[7-9]。

本研究利用美羅培南對(duì)化膿性腦膜炎患兒進(jìn)行救治，采用靜脈滴注方式給藥，治療腦部炎癥和細(xì)菌感染，幫助患兒改善發(fā)熱、頭痛等癥狀。美羅培南作為人工合成的抗生素，能有效抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，使細(xì)菌的生長(zhǎng)受到限制，進(jìn)而達(dá)到抑制化膿性細(xì)菌的作用[10-12]。且此藥對(duì)多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶的水解作用有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，經(jīng)靜脈滴注后，腎功能正常的患兒能較好地將此藥排出，一般在12 h后，患兒體內(nèi)基本無(wú)殘留的美羅培南，此藥幾乎不會(huì)對(duì)患兒的肝腎器官造成較大負(fù)擔(dān)，且基本不會(huì)在患兒體內(nèi)積聚。本研究中對(duì)照組使用的頭孢曲松鈉也有較好的抗菌作用，但此藥易誘發(fā)患兒出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，影響患兒整體的治療效果，因此美羅培南相比于頭孢曲松鈉有更好的治療效果。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，接受美羅培南治療的患兒，其治療效果更好，且因藥物而產(chǎn)生的不良反應(yīng)也更少，因此美羅培南是值得推廣的化膿性腦膜炎治療用藥。

綜上所述，對(duì)化膿性腦膜炎患兒采用美羅培南治療，能改善患兒炎癥癥狀，提升患兒的治療效果。