周德明

作者單位： 655000 云南省曲靖市婦幼保健院兒科

小兒輪狀病毒腸炎是較常見的一種兒科疾病，主要是由于細菌或病毒侵襲導致的腸炎，與小兒身體功能發(fā)育不完善及免疫功能低下有關，如果不接受及時有效的治療很容易導致患兒身體健康遭到損傷，嚴重者會威脅患兒的生命安全。因此臨床對小兒輪狀病毒腸炎的治療也進行了相應的研究和關注。根據(jù)調查研究表明，單獨藥物干預雖有一定的效果，但整體療效和安全性均不高，因此臨床大多均通過多種藥物聯(lián)合治療，通過聯(lián)合治療更充分發(fā)揮藥物的效果，同時還能彌補單獨用藥的缺陷[1-3]。本研究觀察低滲性口服補液鹽、鋅劑聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月-2018年10月云南省曲靖市婦幼保健院收治的小兒輪狀病毒腸炎患兒100例，采用抽簽分組法隨機分為試驗組與對照組各50例。試驗組男24例，女26例；年齡8個月～9歲，平均年齡(3.24±2.21)歲。對照組男25例，女25例；年齡9個月～7歲，平均年齡(3.14±2.22)歲。2組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)所有患兒家長均自愿同意且簽署同意書；(2)所有患兒家長均了解治療過程中的操作方式及使用藥物，所有患兒對本研究藥物無過敏反應；(3)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準同意。排除標準：(1)存在其他合并性疾病的患兒；(2)不愿參與本研究或依從性差的患兒；(3)一般資料不全者。

1.3 治療方法 對照組患兒給予常規(guī)低滲性口服補液鹽(生產(chǎn)廠家：福建南少林藥業(yè)有限公司；國藥準字H35021126)治療，開始時50 ml/kg，4 h內服用，隨后給予葡萄糖酸鋅片(生產(chǎn)廠家：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠,國藥準字H10880028)治療，1～3歲，體質量10～15 kg，每天35.0～52.5 mg；4～6歲，體質量16～21 kg，每天52.5～70 mg；7～9歲，體質量22～27 kg，每天70～87.5 mg。藥品的具體劑量需要根據(jù)患兒的身體狀況及年齡酌情處理。試驗組患兒在對照組患兒治療的基礎上加用阿糖腺苷(生產(chǎn)廠家：大同五洲制藥有限責任公司，國藥準字H20084023)每天15 mg/kg緩慢靜脈滴注，以超過12 h為宜。藥品的具體劑量需根據(jù)患兒的身體狀況及年齡酌情處理。2組療程均為10 d。

1.4 觀察指標 比較2組患兒的臨床療效、癥狀緩解時間、住院時間、住院費用、家長對治療滿意度及不良反應。

1.5 評定標準

1.5.1 療效評定標準：顯效：患兒無臨床癥狀，無不良反應發(fā)生，住院時間短，且出院后無反復發(fā)作；有效：患兒無臨床癥狀，不良反應發(fā)生率較低，住院時間短，出院后無反復發(fā)作；無效：患兒臨床癥狀較多，不良反應發(fā)生高，住院時間較長，且出院反復發(fā)作次數(shù)較多?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5.2 滿意度評定標準：主要分為很滿意、比較滿意、一般滿意及不滿意，根據(jù)醫(yī)院自制滿意度調查問卷進行調查，滿分為100分，分數(shù)越高滿意度越高。

2 結 果

2.1 臨床療效比較 試驗組患兒的治療總有效率高于對照組(96.00% vs. 78.00%，χ2=9.931,P=0.002)。見表1。

表1 2組患兒臨床療效比較 [例(%)]

2.2 住院時間、癥狀緩解時間及住院費用比較 試驗組患兒的癥狀緩解時間、住院時間均短于對照組患兒，住院費用少于對照組患兒，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組患兒的癥狀緩解時間、住院時間及住院費用比較

2.3 治療滿意度比較 試驗組的治療滿意度為96.00%高于對照組80.00%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.061,P=0.014)。見表3。試驗組滿意評分為(85.42±2.24)分，高于對照組的(68.02±2.58)分，差異有統(tǒng)計學意義(t=36.010，P=0.000)。

表3 2組治療滿意度比較 [例(%)]

2.4 不良反應比較 試驗組患兒的不良反應總發(fā)生率為2.00%，低于對照組的14.00%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.891,P=0.027)。見表4。

表4 2組患兒的不良反應發(fā)生情況比較 [例(%)]

3 討 論

根據(jù)目前我國醫(yī)學界相關研究顯示，小兒輪狀病毒腸炎的發(fā)病率正在逐年上升[4-8]。患兒一旦罹患該疾病，將會對患兒的日常生活及生命安全帶來嚴重的威脅。阿糖腺苷可有效抑制人體的DNA聚合酶，直接深入直至宿主的DNA內，從而有效發(fā)揮抑制病毒的作用[9-10]。輪狀病毒腸炎是病毒性腹瀉的重要組成部分，輪狀病毒腸炎目前已被世界公認為是一種全球性疾病，根據(jù)醫(yī)學界的研究發(fā)現(xiàn)，該病的主要發(fā)病范圍為發(fā)展中國家，我國大部分地區(qū)均有此病發(fā)生。該疾病將會對患兒的呼吸道及小腸黏膜的上皮組織造成影響，進而導致患者出現(xiàn)滲透性腹瀉、水樣便、發(fā)熱及嘔吐等。

阿糖腺苷為一種核苷類抗病毒藥物，可有效抑制患兒的DNA聚合酶，深入患兒的病毒及宿主細胞的DNA中抑制病毒的細胞合成。但阿糖腺苷為一種廣譜抗病毒藥物，單用也有可能對患兒的輪狀病毒復制發(fā)揮一定的抑制作用?；純涸陬净荚摷膊『?，患兒的機體防御功能下降，患兒腹瀉時將會導致飲食減少，胃腸道丟失過多。低滲性口服補液鹽可較大程度改善患兒的機體低鋅狀態(tài)，從而改善患兒的飲食習慣，增加患兒的食欲。低滲性口服補液鹽是目前治療小兒輪狀病毒腸炎的主要方法，具有安全、經(jīng)濟、有效的特征，治療效果顯著?；純涸陬净夹狠啝畈《灸c炎后，鋅含量嚴重下降，導致免疫功能下降，因此，小兒輪狀病毒腸炎患兒進行補鋅極為重要，可較大程度減少患兒的糞便排出量及大便次數(shù)，縮短治療療程。本文探討低滲性口服補液鹽、鋅劑聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果，結果發(fā)現(xiàn)，試驗組患兒的治療總有效率高于對照組，滿意度及滿意度評分均高于對照組，患兒的癥狀緩解時間、住院時間均短于對照組患兒，住院費用少于對照組患兒，不良反應總發(fā)生率低于對照組。與于凌云等[1]的研究結果相似，具有一定的價值和意義。

綜上所述，低滲性口服補液鹽、鋅劑聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒輪狀病毒腸炎的效果顯著，不僅可提高整體的治療效果，同時還能降低不良反應的發(fā)生率，具有較高的安全性，值得在臨床上推廣和應用。