郭亞波

作者單位： 653100 云南省玉溪市婦幼保健院

宮頸炎為臨床常見(jiàn)的婦科疾病，主要分為慢性宮頸炎和急性宮頸炎，其中慢性宮頸炎在孕齡期女性中發(fā)生率較高，而老年患者在陰道炎性反應(yīng)的影響下也會(huì)導(dǎo)致慢性宮頸炎，急性宮頸炎多伴隨急性陰道炎、急性子宮內(nèi)膜炎等疾病，增加了治療難度。白帶增多、膿性粘液等是宮頸炎的常見(jiàn)癥狀，多存在夾帶血絲癥狀，其高危因素是慢性機(jī)械性長(zhǎng)時(shí)間刺激等[1]。臨床上對(duì)宮頸炎一般采取藥物治療，阿奇霉素是常見(jiàn)的治療藥物，可改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量[2]，但研究發(fā)現(xiàn)阿奇霉素治療仍存在一定的弊端，在治療的過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，而且治療的效果并不理想，對(duì)患者的身體及心理均造成了很大的傷害。不斷的深入研究發(fā)現(xiàn)，左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素可提高治療宮頸炎的臨床效果，且安全性較高[3]。本研究觀察左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月-2019年12月在云南省玉溪市婦幼保健院進(jìn)行治療的宮頸炎患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。觀察組患者年齡21～59(34.28±3.24)歲；病程10 d～2年，平均病程(5.28±1.39)個(gè)月。對(duì)照組患者年齡20～58(33.52±3.54)歲；病程10 d～2年，平均病程(5.47±1.53)個(gè)月。2組患者的年齡及病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為宮頸炎的患者；(2)不存在其他陰道疾病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙的患者；(2)嚴(yán)重腎臟病患者；(3)入院前進(jìn)行過(guò)抗菌治療的患者；(4)與醫(yī)師存在溝通障礙的患者；(5)對(duì)左氧氟沙星、阿奇霉素等藥物過(guò)敏的患者；(6)處于哺乳或妊娠狀態(tài)的患者；(7)一般資料完整度欠佳的患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者給予阿奇霉素(江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20020342)0.5 g，每天早、晚餐后1 h口服，連續(xù)治療14 d。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予左氧氟沙星[第一三共制藥(北京)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091]0.3 g，每天早、晚餐后1 h口服，連續(xù)治療14 d。2組患者在治療過(guò)程中禁煙酒、辛辣食物及性生活。

1.4 觀察指標(biāo) (1)比較2組患者臨床療效；(2)比較2組患者炎性指標(biāo)，包括白細(xì)胞介素(IL)-8、IL-6；(3)比較2組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，病原微生物檢查由陽(yáng)性恢復(fù)到陰性，生命體征正常；顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯消失，病原微生物檢查大部分正常，生命體征顯著改善；好轉(zhuǎn)：治療后，患者的臨床癥狀有一些改善，病原微生物檢查呈陽(yáng)性，生命體征有一些改善；無(wú)效：治療后，臨床癥狀及生命體征無(wú)改善，病原微生物檢查無(wú)改變，甚至更嚴(yán)重[4]。總有效率=(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率為97.14%，高于對(duì)照組的77.14%(χ2=6.248，P=0.012)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效比較 [例(%)]

2.2 治療前后炎性指標(biāo)比較 治療前，2組患者IL-8、IL-6水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者IL-8、IL-6水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后炎性指標(biāo)比較

2.3 不良反應(yīng)比較 觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.57%，低于對(duì)照組的37.14%(χ2=8.102，P=0.004)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [例(%)]

3 討 論

宮頸炎的發(fā)病機(jī)制較多樣，診斷性刮宮、頻繁的性生活、習(xí)慣性流產(chǎn)、分娩等均會(huì)使宮頸受到損傷，細(xì)菌會(huì)隨之進(jìn)入宮頸，導(dǎo)致宮頸炎[5]。外陰瘙癢、白帶增多及腹部疼痛是常見(jiàn)的臨床癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[6]?，F(xiàn)代社會(huì)人們的生活節(jié)奏較快，而且承受著較大的工作壓力，很多患者宮頸炎發(fā)病早期沒(méi)有采取及時(shí)的治療，病情逐漸加重，甚至對(duì)患者的生命健康造成威脅，所以對(duì)宮頸炎患者采取有效的治療措施是研究的關(guān)鍵[7]。

阿奇霉素是治療宮頸炎常用的藥物，屬大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，可對(duì)淋病奈麻球菌、沙眼衣原體等泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生的病原體進(jìn)行破壞，對(duì)宮頸炎有一定的治療效果[8]。然而目前很多宮頸炎患者是病菌聯(lián)合感染，單純使用阿奇霉素治療效果有限[9]。左氧氟沙星是一種氟喹諾酮類(lèi)抗生素，抗菌譜較廣泛，有一定的抗菌效果，對(duì)綠膿桿菌、衣原體及淋球菌有顯著的抗菌活性，可有效殺滅宮頸炎病原體[10]。左氧氟沙星還可對(duì)核糖核酸及脫氧核糖核酸的合成進(jìn)行抑制，達(dá)到抗菌效果，其較強(qiáng)的革蘭陽(yáng)性及陰性殺菌效果可將宮頸炎各病原體全部消滅，其較長(zhǎng)的半衰期還可加快藥物吸收速度，適當(dāng)減少藥物使用劑量，減少不良反應(yīng)。左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎可抑制多種細(xì)菌的繁殖過(guò)程，還可消滅病原體，且不良反應(yīng)較少，患者接受度高[11-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組；治療后，2組患者IL-8、IL-6水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組；觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組?？梢?jiàn)，相較于單純使用阿奇霉素，左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床效果更加顯著。

綜上所述，左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎不僅可提高患者治療效果，還可減輕患者炎性反應(yīng)，有效減少不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。