余麗云

作者單位： 655400 云南省宣威市第一人民醫(yī)院內(nèi)科

目前高血壓已成為老年群體中常見的疾病，發(fā)病率較高，隨著癥狀病情的變化，會產(chǎn)生多種并發(fā)癥，如高血脂、糖尿病、心腦血管疾病及心力衰竭等，這些疾病具有較高的致死率及致殘率，因此臨床對高血壓的治療十分重視，通常使用氨氯地平、依那普利及拮抗劑等進行治療，但劑量需要根據(jù)患者的具體情況進行選擇[1-3]。本研究分析依那普利聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2019年6月于云南省宣威市第一人民醫(yī)院內(nèi)科治療的高血壓患者84例作為研究對象，利用數(shù)字隨機分配法分為觀察組與對照組，每組42例。觀察組男20例，女22例；年齡(70.80±2.64)歲。對照組男21例，女21例；年齡(70.28±2.55)歲。2組患者的性別、年齡等一般資料經(jīng)過分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會審定批準。

1.2 選擇標準 納入標準：與醫(yī)護人員能進行正常的溝通，無語言功能性障礙疾??；入組患者均經(jīng)本人同意、家屬知曉，并簽訂知情同意書。排除標準：精神疾病患者；不愿意配合參與此次研究者。

1.3 治療方法 對照組應(yīng)用氨氯地平(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H10950224)口服，起始劑量5 mg,每天1次，可酌情加量。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合依那普利(揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H32026567)10 mg口服，每天1次。治療8周為1個療程，2組均治療2個療程。

1.4 觀察指標 比較2組臨床療效、治療前后血壓、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)。使用生活質(zhì)量評價量表(SF-36)評價2組患者生活質(zhì)量，包括家庭關(guān)系、生理功能、精神健康、軀體疼痛及社會關(guān)系，分數(shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.5 療效判定標準 顯效：血壓水平恢復(fù)正常；有效：血壓水平明顯好轉(zhuǎn)，血壓基本恢復(fù)正常；無效：血壓水平無變化，甚至升高?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 觀察組治療總有效率(97.62%)明顯高于對照組(76.19%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.473,P=0.004)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 [例(%)]

2.2 治療前后血壓比較 治療前，2組收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；與治療前比較，治療后，2組患者收縮壓、舒張壓水平均明顯降低，且觀察組低于對照組(P<0.01)。見表2。

表2 2組治療前后血壓比較

2.3 治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前，2組患者生活質(zhì)量評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；與治療前比較，2組患者治療后生活質(zhì)量評分均明顯升高，且觀察組高于對照組(P<0.01)。見表3。

表3 2組治療前后生活質(zhì)量評分比較分)

2.4 不良反應(yīng)比較 觀察組出現(xiàn)頭痛1例，對照組出現(xiàn)頭痛6例、頭暈4例、干咳1例。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.38%(1/42)低于對照組的26.19%(11/42)(χ2=9.722,P=0.002)。

3 討 論

高血壓主要分為兩種，老年人中原發(fā)性高血壓患者多占中老年高血壓的90%左右，繼發(fā)性高血壓大約占9%，隨著老齡化加劇，高血壓患者逐年增加，普遍發(fā)病年齡在30～60歲，患者首次發(fā)現(xiàn)高血壓的年齡為45～55歲，部分患者早期無明顯癥狀，會出現(xiàn)輕微的高血壓癥狀，患者未對其重視，因此大部分人是在體檢時檢出高血壓疾病[4-5]。

目前高血壓的治療藥物較多，臨床上使用氨氯地平治療高血壓，屬鈣離子拮抗劑，能夠及時阻止血小板凝聚，并能夠防止動脈硬化，有效保證血管內(nèi)膜的穩(wěn)定，減少心絞痛的發(fā)生，使患者血壓保持穩(wěn)定，一般患者輕微高血壓可單獨使用，如果血壓值較高，需要聯(lián)合其他藥物進行治療。依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能有效控制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶[6-7]，降低血管緊張素的含量，并實現(xiàn)全身血管的舒張，兩種藥物聯(lián)合使用能降低血壓，同時有效保護心臟、腎臟及冠狀動脈[8-9]，提升治療效果，并且在使用過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，有利于提升患者生活質(zhì)量，但需要注意兩種藥物聯(lián)合使用需要控制藥物劑量，避免藥物劑量過高出現(xiàn)用藥并發(fā)癥，如藥物劑量較少，會導(dǎo)致患者的治療效果不佳，影響療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組；與治療前比較，治療后，2組患者收縮壓、舒張壓水平均明顯降低，而觀察組血壓降低更明顯；治療后，2組生活質(zhì)量評分均升高，且觀察組相比對照組升高更加顯著；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率相比對照組低，本研究結(jié)果與王麗等[10]研究結(jié)果相似。

綜上所述，依那普利聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓可提高療效，患者血壓水平及生活質(zhì)量明顯改善，且安全性高，值得臨床使用及推廣。