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現(xiàn)代社會(huì),隨著科技進(jìn)步,醫(yī)療水平也逐漸提高,越來(lái)越多的疾病可以得到救治??扇耸亲罡呒?jí)的生物,也是最復(fù)雜的物種,人類(lèi)對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)依舊如滄海一粟,還有很多疾病沒(méi)有很好的辦法診斷和治療。在臨床工作中,排除了重要器官損傷后,對(duì)于不影響生命安全的一些不明原因的癥狀,醫(yī)生的原則多半是對(duì)癥治療,癥狀緩解后則不再追究。
帶實(shí)習(xí)醫(yī)生的時(shí)候,我對(duì)他們這樣解釋過(guò):“就像談戀愛(ài),你努力地追求一個(gè)女生,追得她愛(ài)你了,OK,那就好好談戀愛(ài)吧。你非揪著人家問(wèn):你為什么以前不愛(ài)我?你為什么現(xiàn)在終于愛(ài)我了?你以前不愛(ài)我的原因是不是一二三四五?現(xiàn)在愛(ài)我的原因是不是六七八九十?你們說(shuō),會(huì)怎么樣?”
有個(gè)男生說(shuō):“胡老師,我就是這樣和初戀告吹的。”所有的實(shí)習(xí)醫(yī)生笑做一團(tuán),我也忍不住笑出聲來(lái)。有些患者,像這個(gè)男生一樣,有著不屈不撓的精神,不追根求源誓不罷休,讓醫(yī)生很苦惱。
一位中年婦女,咽癢、咳嗽、左側(cè)胸部陣性疼痛,先后在各家醫(yī)院做了喉鏡、胸片、肺CT、西點(diǎn)圖、心臟彩超、抽血化驗(yàn)等各項(xiàng)檢查,只發(fā)現(xiàn)了咽喉充血。她不放心,找到我,我勸她不要再查了。她一臉不相信:“沒(méi)病怎么會(huì)疼呢?”堅(jiān)決要求繼續(xù)檢查。
另一位小伙子,心慌,總覺(jué)得自己心跳快,做了四五次24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖都沒(méi)問(wèn)題,心臟彩超和冠脈CTA 都正常。不知道聽(tīng)誰(shuí)說(shuō)的,要求做食道電生理檢查,于是找到我。我建議他吃點(diǎn)減慢心率的藥,再加點(diǎn)谷維素之類(lèi)的就夠了。他拒絕,說(shuō):“萬(wàn)一有惡性心律失常,沒(méi)有發(fā)現(xiàn),哪一天心臟停搏了怎么辦?”明擺著百度了,照本宣科,把病往身上套,怎么勸都沒(méi)用。他說(shuō):“我的病我清楚,實(shí)在不行,我就帶一年的心電監(jiān)測(cè),總會(huì)抓到有問(wèn)題的心電圖。”
還有個(gè)小伙子,也是說(shuō)胸痛,劈頭一句:“醫(yī)生,我覺(jué)得我是氣胸。你給我拍個(gè)片子吧?”聽(tīng)了肺部,沒(méi)有問(wèn)題。拍了片子,做了心電圖,一切正常。給他結(jié)果,他撓著頭自言自語(yǔ):“明明像氣胸啊!”我問(wèn)他:“你在生活中見(jiàn)過(guò)氣胸患者嗎?”他一愣:“沒(méi)有?!薄澳悄阏f(shuō)像,是和誰(shuí)比較出來(lái)的呢?”
我問(wèn)得太直接,他有點(diǎn)不好意思了,支支吾吾地說(shuō):“我的癥狀,跟網(wǎng)上說(shuō)的氣胸癥狀一模一樣……”然后再三跟我確認(rèn):“醫(yī)生,氣胸拍片子看得見(jiàn)吧?”我只差沒(méi)拍著胸脯擔(dān)保了,說(shuō):“你絕對(duì)不是氣胸?!毙』镒影胄虐胍傻刈吡?。
這樣的病例不勝枚舉。
醫(yī)生自然會(huì)認(rèn)真診治每一位病人,也希望病人配合檢查治療,可過(guò)度的診療看的就不是病了,而是心病。