葉國秀，周寶琴，馬健，陳歆

作者單位： 355200 福建省福鼎市醫(yī)院兒科

小兒皰疹性咽峽炎屬發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病之一[1]。發(fā)病初期，與上呼吸道感染癥狀無明顯差異，從而導(dǎo)致諸多家屬與上呼吸道感染相混淆，延誤病情[2]。臨床治療皰疹性咽峽炎以抗病毒為主，利巴韋林應(yīng)用廣泛，并且具有一定療效，但無法保證用藥安全性[3]。重組人干擾素α2b治療小兒皰疹性咽峽炎應(yīng)用廣泛，且抗病毒作用較好，可保證治療安全性[4]。本研究觀察重組人干擾素α2b霧化吸入聯(lián)合利巴韋林噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月1日-2020年12月31日福建省福鼎市醫(yī)院收治的皰疹性咽峽炎患兒100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合用藥組和單一用藥組各50例。聯(lián)合用藥組男41例，女9例；年齡3～10(5.27±1.15)歲；病程3～9(5.13±1.23)d。單一用藥組男40例，女10例；年齡3～9(5.25±1.13)歲；病程3～8(5.12±1.22)d。2組性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患兒家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為小兒皰疹性咽峽炎；無重組人干擾素α2b及利巴韋林禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴慢性肝炎及血液系統(tǒng)疾病患兒；伴先天性心臟病患兒。

1.3 治療方法 單一用藥組給予利巴韋林噴霧劑(蓬萊諾康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20043189)0.5 mg，于咽喉及鼻腔位置噴入，每20分鐘1次，4次用藥后，改為每2小時(shí)1次，治療5 d。聯(lián)合用藥組在單一用藥組治療基礎(chǔ)上給予重組人干擾素α2b注射液(長春海伯爾生物技術(shù)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S20113009)20 萬U/kg霧化吸入，每天2次，治療5 d。

1.4 觀察指標(biāo)與方法 比較2組患兒臨床療效、治療前后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平及臨床癥狀緩解時(shí)間。利用免疫比濁法測定IgA、IgG及IgM水平。臨床癥狀緩解時(shí)間包括皰疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間及流涎消失時(shí)間。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效：治療5 d后，患兒食欲、體溫、咽峽瘡疹均顯著改善；有效：治療5 d后，患兒食欲、體溫、咽峽瘡疹均改善；無效：治療5 d后，患兒食欲、體溫、咽峽瘡疹均無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 聯(lián)合用藥組患兒總有效率為96.00%，高于單一用藥組的78.00%(χ2=7.161，P=0.007)。見表1。

表1 2組患兒臨床療效比較 [例(%)]

2.2 治療前后IgA、IgG及IgM水平比較 治療前，2組患兒IgA、IgG及IgM水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療5 d后，2組患兒IgA、IgG及IgM水平均高于治療前，且聯(lián)合用藥組高于單一用藥組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒治療前后IgA、IgG及IgM水平比較

2.3 臨床癥狀緩解時(shí)間比較 聯(lián)合用藥組患兒皰疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間及流涎消失時(shí)間均短于單一用藥組(P<0.01)。見表3。

表3 2組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較

3 討 論

小兒皰疹性咽峽炎為一種呼吸系統(tǒng)疾病，主要因腸道病毒柯薩奇病毒A感染造成，夏季及秋季為疾病多發(fā)季節(jié)[6]。諸多患兒發(fā)病急驟，癥狀主要為咽痛、發(fā)熱、厭食及流涎，患兒軟腭、咽峽出現(xiàn)細(xì)小灰白色皰疹散在現(xiàn)象，破潰后呈現(xiàn)小潰瘍[7]。皰疹性咽峽炎患兒偶爾會呈現(xiàn)腦炎及心肌炎等系列疾病并發(fā)癥。小兒皰疹性咽峽炎缺乏特效療法，以對癥支持治療為主[8]。利巴韋林應(yīng)用較常見，但可能出現(xiàn)諸多用藥不良反應(yīng)，患兒痛苦感明顯。尋找更有效的方法治療小兒皰疹性咽峽炎意義顯著[9]。

重組人干擾素α2b為一種廣譜抗病毒藥物，近年來于小兒皰疹性咽峽炎疾病治療中獲得廣泛應(yīng)用。該藥物與未受到感染細(xì)胞表面受體進(jìn)行有效結(jié)合，從而有效抑制病毒復(fù)制,可顯著增強(qiáng)機(jī)體免疫力。且呈現(xiàn)出較少不良反應(yīng)，安全性較高[10]。重組人干擾素α2b霧化吸入聯(lián)合利巴韋林噴霧劑可顯著提高小兒皰疹性咽峽炎綜合治療水平。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組患兒治療總有效率高于單一用藥組；治療5 d后，2組患兒IgA、IgG及IgM水平均高于治療前，且聯(lián)合用藥組高于單一用藥組；聯(lián)合用藥組患兒皰疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間及流涎消失時(shí)間均短于單一用藥組。重組人干擾素α2b霧化吸入聯(lián)合利巴韋林噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎效果較好，可顯著提升患兒治療總有效率，提升IgA、IgG及IgM水平，縮短臨床癥狀緩解時(shí)間，充分證明重組人干擾素α2b霧化吸入聯(lián)合利巴韋林噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎的可行性。

綜上所述，重組人干擾素α2b霧化吸入聯(lián)合利巴韋林噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果較好，可改善患兒免疫球蛋白水平及臨床癥狀緩解時(shí)間，改善患兒整體預(yù)后。