人，既是生物的人，又是社會的人；以此為基礎談論人類的健康，就無法僅僅關注生物學因素在疾病和健康之中的意義。1977年《科學》雜志上發(fā)表了美國精神病學和內(nèi)科教授恩格爾（George L.Engel）題為“需要新的醫(yī)學模式：對生物醫(yī)學的挑戰(zhàn)”的文章，批評了生物醫(yī)學模式的局限性，并提出了生物-心理-社會醫(yī)學模式。然而，這一模式也僅僅關注了疾病的成因，疾病對社會的反向影響則少有探究。

“心理健康”一詞在過去20年中愈發(fā)頻繁地進入國人的視野，對于精神疾病/心理疾病從最初的避之唯恐不及到逐步了解、理解或接受，近些年來更加多的人發(fā)現(xiàn)自己也需要心理健康服務。無論是否愿意，我們都必須接受一個現(xiàn)實：心理健康已經(jīng)不再那么觸手可及。從群體來看，人還是那個生物的人，為什么心理問題變得如此突出？顯然，社會或環(huán)境因素在其中扮演了更加重要的角色。近期發(fā)表在《科學》上的一篇綜述就從社會經(jīng)濟的視角探討了貧窮與抑郁、焦慮的因果關系，并試圖揭開其背后的機制。

越來越多的證據(jù)顯示，曾經(jīng)很少有人探究的經(jīng)濟因素呈現(xiàn)出與心理健康之間非常有意義的交互作用。從全球范圍看，經(jīng)濟水平低下者可能面臨更多的負性刺激因素，承受更多的壓力、不確定感、社會孤立，甚至暴力和犯罪，這些都會增加罹患心理疾病的風險；而且這一類人群在患病后也更難獲得有效的衛(wèi)生資源。患心理疾病者，除了用于治病的直接經(jīng)濟支出以外，由于疾病的影響帶來社會功能、工作能力下降，從而造成更大的間接經(jīng)濟損失；同時，由于病恥感等因素進一步引起社會退縮并可能造成疾病惡化。凡此種種，最終導致個體經(jīng)濟水平進一步下降。更加讓人擔憂的是，這種影響不會就此止步，它甚至會在代際間傳遞，心理疾病患者的子女會經(jīng)受更多的貧窮和不良童年環(huán)境的影響，大幅提高成年后患病的風險。如此循環(huán)，因病致貧、因貧致病。不過，讓人欣慰的是，已有充分的證據(jù)表明：正性的經(jīng)濟刺激或脫貧項目能夠促進心理健康，從而打破前述的循環(huán)。

這不禁讓我想起中國國家層面的扶貧政策，經(jīng)過幾十年不懈努力讓億萬貧困人口全部脫貧，相信這對我國的精神衛(wèi)生事業(yè)也會大有助益。與此同時，我國還建立了特定病種精神疾病的免費醫(yī)療制度，少數(shù)地區(qū)甚至開展了全部精神疾病免費藥物治療的嘗試。我深信這樣的政策在具有顯而易見的社會意義的同時，也會產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟價值?，F(xiàn)有的醫(yī)療技術已經(jīng)可以讓大部分的心理疾病患者恢復社會功能和工作能力，他們回歸社會并投入就業(yè)后將會成為經(jīng)濟建設的貢獻者。因此，通過制定促進心理疾病治療的政策，不僅提升全面的健康水平，對社會經(jīng)濟發(fā)展也具有重要意義。

然而，社會經(jīng)濟對心理健康的影響是否僅僅局限于貧困人群？社會經(jīng)濟水平較高的階層是否有其另類的心理困擾？尤其是在我國當前的快速發(fā)展時期，經(jīng)濟階層的躍升對人們的心理健康會產(chǎn)生怎樣的影響？無數(shù)疑惑縈繞心頭。期待相關研究者不斷探索，更加完整地闡釋社會經(jīng)濟對心理健康之意義。