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        致命的基因

        2021-01-28 10:39:31王東梅
        現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2021年1期
        關(guān)鍵詞:安吉麗娜乳癌患癌

        王東梅

        在2013年,著名影星安吉麗娜·朱莉進(jìn)行基因檢測后,發(fā)現(xiàn)自己癌癥基因變異,令她患上乳癌和卵巢癌的風(fēng)險比一般人高。她考量到她的家人先前相繼因這兩種癌癥去世,不想經(jīng)歷同樣的不幸,最后決定進(jìn)行乳房和子宮切除手術(shù),來阻斷癌癥發(fā)生的可能。

        這個消息一出,立時卷起跨界的巨大討論浪潮,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也是火熱非常,延燒至今。朱莉之后,不少人開始熱衷于通過基因測試來診斷自己的患癌風(fēng)險,學(xué)者更把這樣的現(xiàn)象稱為安吉麗娜·朱莉效應(yīng)。大家對她的舉動有贊賞也有負(fù)評。反對者質(zhì)疑她的決定過于激進(jìn),有可能誤導(dǎo)民眾,讓他們以為假如通過檢測發(fā)現(xiàn)癌癥基因突變,就蓋棺定論,必“癌”無疑。支持者則認(rèn)為她是在分析了自家病史,然后做出的艱難決定。而且,憑借安吉麗娜·朱莉的知名度,大眾視野才聚焦在基因醫(yī)學(xué)和兩個晦澀的基因名稱——BRCA1和BRCA2。

        致命缺陷細(xì)胞增生

        BRCA是乳腺癌基因的簡稱(Breast Cancer Gene),現(xiàn)也被昵稱為安吉麗娜·朱莉基因。BRCA基因記載著人體重要的修復(fù)機制,而這個機制的職責(zé)是修復(fù)受損的DNA,避免基因錯誤造成生理上的偏差。有時候,BRCA也得負(fù)責(zé)品管,告知老舊、有缺陷的細(xì)胞“時辰已到”,不讓它們過度生長,繼而變成腫瘤。所以,當(dāng)BRCA基因出缺陷時,細(xì)胞就會沒了分寸、胡亂增生,最后變成癌癥。

        臨床研究證明了BRCA基因變異會影響癌癥的發(fā)病率,打個比方,美國女性患上乳癌的幾率普遍大約為12%,但如果BRCA基因有缺陷,患癌的風(fēng)險將大幅增加至約70%。

        切除乳房非唯一選擇

        雖然,安吉麗娜·朱莉的決定有大把的科研成果支持,但我們必須知道的是,切除乳房并非唯一的選擇。在得知基因檢測結(jié)果后,她也可以,更加頻繁地做身體檢查,假如發(fā)現(xiàn)有乳癌發(fā)病的跡象,再決定要不要做手術(shù)。

        有研究在比較了這兩種方案的優(yōu)劣后發(fā)現(xiàn),BRCA1和BRCA2有著細(xì)微的差別;帶有BRCA2變異的細(xì)胞的惡性較低,所以對于這類患者,增加篩查是比較可行的門徑。

        另外,一些口服藥物比如他莫昔芬和雷洛昔芬也許能降低患癌的幾率。切除乳房是大手術(shù),有著一定的風(fēng)險,而且去掉這重要的女性象征,可能瓦解患者的自我價值,致使她們心理混亂、扭曲。

        基因?qū)W不是神算

        基因?qū)W不是神算,臨床上估算出來的發(fā)病率也僅僅是預(yù)測而已。外科醫(yī)生手中猶如閹割的那一刀,必須等患者仔細(xì)想清楚后,才能決定要不要下。而且,并不是所有帶有BRCA基因變異的人都會患上乳癌,數(shù)據(jù)揭示,僅有約5%的乳癌患者被測出有BRCA缺陷。這是因為人體并非只有BRCA這一套修復(fù)機制,它的角色固然吃重,但其它基因配角也會影響乳癌的發(fā)展。

        另外,種種外力因素比如種族背景,還有之前提到的家庭病史,也會改變發(fā)病率。目前,基因?qū)W的研究多以白人為對象,所以,這些項目所得到的結(jié)論,亞裔患者不能照單全收。

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