湖北省武漢市江夏區(qū)法泗衛(wèi)生院 湖北 武漢 430210

1 引言

婦產科護理是一項比較困難的工作,因為面臨的服務對象中有部分是嬰幼兒,無法表達自己的思想和感受,一切要依靠護理人員進行分析,如何開展護理服務。另外,很多時候女性對于妊娠、分娩和母嬰護理知識的不了解,是導致護理工作期間出現不安全事故的主要原因?；诖?婦產科需要為患者提供健康教育,從產前診斷、臨床護理、出院康復等方面,進行全面的健康教育,提高患者對此的了解,能夠主動配合,從而提高護理服務水平。

2 護理風險的評估

風險評估是進行風險管理的前提和基礎,在婦產科護理工作中,存在較多的風險因素,需要護理人員認識到護理風險的存在,提升風險意識,做好風險評估工作,繼而提出科學的風險管理措施,從而防范風險的發(fā)生。評估當前的婦產科護理工作情況,存在的風險因素主要由以下幾個方面：一是患者因素,患者個體體質條件較差,不配合開展工作；患者類型較多,孕產婦和新生兒同處一室,增加了風險；孕產婦和新生兒的情況變化較快,預見性不足,工作比較繁忙,可能引發(fā)風險。二是護理人員因素,護理人員操作不熟練,技能水平不高,過于年輕化,經驗不足,風險意識不足,應急應變能力較差,在遇到突發(fā)事件或急救情況時比較忙亂,容易出現差錯；護理人員對于護理技術的掌握不足,護理經驗不充分,責任意識不強,不能跟蹤婦產科患者的整個護理過程,導致觀察信息不仔細,存在遺漏問題,帶來護理風險。三是管理因素,婦產科對護理人員的監(jiān)管不到位,規(guī)章制度不健全,職責劃分不清晰；規(guī)章制度的執(zhí)行和落實不足,部分護理人員甚至不熟悉相關管理制度,不能嚴格遵循制度辦事；護士長管理不力,督促檢查工作做得不到位,對護理環(huán)節(jié)的各個風險點缺乏預判性,無法防范護理風險的出現；對于實習人員的安排不合理,沒有安排資深護理人員進行指導,難以提升護理工作水平；護理人員的培訓工作不及時和不到位,無法提升護理服務水平。還有就是時間因素,婦產科護理工作比較繁忙,部分護理人員超負荷工作,輪班制度不合理等,長期處于疲勞狀態(tài),很容易帶來護理風險。

3 風險管理的應用價值

風險管理是近年來醫(yī)療機構普遍應用的一種先進護理管理模式,主要是借助對護理過程中的風險因素進行分析和評估,并提出針對性的防范措施,控制風險因素,降低風險事件的發(fā)生,以此提高護理質量。進行風險管理,可以提高護理人員的風險預測意識,加強對與護理過程中風險因素的辨別和評估,從而減少各類風險因素的發(fā)生,最大限度減少風險事件的發(fā)生,以保證患者安排,減少呼喚糾紛的出現,提高護理服務質量。

4 實施風險管理的有效舉措

4.1 建立護理風險管理小組 安排婦產科的護士長作為組長,按照不同護理服務對象劃分片區(qū),建立不同的護理服務小組,開展風險管理。比如孕婦、產婦、新生兒和其他婦產科疾病等都進行明確劃分,搞清楚各自負責的區(qū)域,保證權責明確。由各位護士長帶領經驗豐富、工齡較長的護理人員建立護理風險管理小組,首先針對婦產科的護理風險因素進行評估分析,要求小組成員借助自身經驗或總結實際案例,指導護理中存在和潛在風險因素,分析引發(fā)護理風險因素的原因。

4.2 制定護理風險管理方案 針對上述過程發(fā)現的護理風險因素以及引發(fā)原因,指導小組成員借助過往的護理工作經驗,學習先進的護理理念和技術,提出科學的護理風險管理措施。由小組成員負責制定相應的風險管理方案,針對各個風險因素提出針對性的處理建議,其中特別針對重點環(huán)節(jié)進行關注。同時針對婦產科可能的突發(fā)事件情況建立應急預案,提高小組各位成員的應急應變能力,可有效預防風險因素的發(fā)生。小組成員還要配合醫(yī)生對患者進行針對性治療,排除風險因素。另外,婦產科負責進行護理人員的技術培訓,提高操作水平,加強對產后出血、留置導管脫落、會陰撕裂傷等情況的處理水平。

4.3 進行風險管理培訓 針對婦產科所有的護理人員進行風險管理培訓,提升她們的風險管理意識,要求每位護理人員都掌握風險管理的意義,了解本科室提出的風險管理措施；指導護理人員學習婦產科護理相關法律法規(guī),了解醫(yī)療事故和護理安全不良事件如何進行處理,并提升個人防護意識；定期針對婦產科的護理服務情況進行專題培訓,提高護理技能操作水平,包括交流和溝通技巧、護理操作、護理禮儀等,尤其是產科護理人員要掌握先進的助產、陪產等技術；對于急診入院的護理情況,要提高護理人員的配合程度和應急能力,能夠第一時間提供妥善處理。

4.4 進行護理風險應對模擬 除了單純的理論知識學習,婦產科還要安排護理人員進行風險應對模擬。護士長安排小組成員分批次進行演練落實,每年安排至少2次的應急演練,針對婦產科護理的各項工作和環(huán)節(jié)進行模擬應對,并安排專家和資歷深的護理人員進行評價和分析；組織護理人員收集可能發(fā)生的風險事件,進行情境模擬,提高護理人員的情感體驗,產生身臨其境的感覺,更好的掌握如何進行處理；由護理人員自行進行風險事件的解決,分析應對能力,并進行評估；建立科學的應急預案,對于出現突發(fā)事件、急診入院等情況的患者進行及時處理,并對存在可能風險因素的患者和護理環(huán)節(jié)進行預見性處理。

5 結語

在婦產科護理過程中使用風險管理,可以有效減少護理風險事件的發(fā)生,提高患者的生存質量。進行風險管理,對婦產科的護理情況進行風險評估,發(fā)現存在的護理風險因素,總結過去發(fā)生的風險事件,在此基礎上匯總經驗和教訓,并提出對應的解決措施,減少護理風險的發(fā)生。