王群燁

(哈爾濱高新醫(yī)院，哈爾濱 150000)

慢性萎縮性胃炎是內(nèi)外病因一同作用造成的胃黏膜受損，伴隨異型增生的消化類系統(tǒng)疾病[1]。從臨床治療角度看，幽門螺桿菌感染是造成慢性萎縮性炎癥的主要因素，對(duì)幽門螺桿菌的根除處理可以改善患者胃黏膜炎癥和萎縮性病變。化濁解毒方能夠?qū)β晕s性胃炎伴幽門螺桿菌感染起到很好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年在哈爾濱高新醫(yī)院接受治療的130例慢性萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌感染患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)分析，將其分為常規(guī)組與解毒組。常規(guī)組采用四聯(lián)殺菌治療，解毒組采用化濁解毒方治療。常規(guī)組中男性30例，女性35例，年齡25～67歲，平均年齡(46.32±13.47)歲，病程5～8個(gè)月，平均病程(6.03±1.24)個(gè)月。解毒組中男性40例，女性25例，年齡27～70歲，平均年齡(45.61±12.22)歲，病程6～10個(gè)月，平均病程(8.82±1.40)個(gè)月。兩組患者在性別、年齡與病程等資料上差異不顯著(P>0.05)，可以進(jìn)行比較。

入選標(biāo)準(zhǔn)：達(dá)到慢性萎縮性胃炎診斷要求的患者，首次參與殺菌治療的患者，自愿加入醫(yī)學(xué)研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有十二指腸潰瘍與心腦血管疾病患者[2]，伴有心腦肝腎等嚴(yán)重系統(tǒng)障礙患者，處于妊娠與哺乳期患者，一個(gè)月之內(nèi)服用過(guò)其他藥物治療的患者。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用四聯(lián)殺菌方法：雷貝拉挫腸溶膠囊(濟(jì)川藥業(yè)公司生產(chǎn))，每日口服兩次，一次20 mg；阿莫西林分散片(中諾藥業(yè)公司生產(chǎn))，每日口服兩次，一次1 g；克拉霉素片(麗珠集團(tuán)制藥廠生產(chǎn))，每日口服兩次，一次0.5 g；枸櫞酸泌鉀顆粒(廣州白云山股份公司生產(chǎn))，每日口服四次，一次1 g。要求患者口服安慰劑，用2焦糖色、蔗糖八乙酸脂加原方1/20與食用香精共同研制，取汁300 mL，每日口服一劑[3]。

解毒組采用化濁解毒方治療，藥劑組成：當(dāng)歸、白花蛇合草、佩蘭與茵陳各12 g，白芍、厚樸、川穹與茯苓各10 g，黃芩、全蝎各6 g，對(duì)有明顯上腹痛的患者，增加延胡索9 g；對(duì)有反酸癥狀的患者增加海螵鞘9 g，取汁300 mL，指導(dǎo)患者口服一劑。治療3個(gè)月后，觀察患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)未經(jīng)黏膜征象積分情況，包含黏膜花斑、血管顯著、糜爛、出血點(diǎn)等癥狀，基于無(wú)、輕度、中度與重度分別記作0分、1分、2分、3分。分析與隨訪患者的幽門螺桿菌治療率，分別在治療6個(gè)星期和3個(gè)月時(shí)選擇13C紅外光譜儀進(jìn)行尿素呼氣試驗(yàn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的胃鏡黏膜征象分?jǐn)?shù)對(duì)比

解毒組患者治療后的黏膜花斑得分為(1.02±0.55)分、血管明顯(0.58±0.33)分、粗糙(0.96±0.27)分、糜爛(0.79±0.20)分、出血點(diǎn)(0.38±0.31)分，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組患者(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者胃鏡黏膜分?jǐn)?shù)評(píng)估Tab.1 Evaluation of mucous membrane under gastroscope of two groups

2.2 兩組患者幽門螺桿菌根除情況對(duì)比

解毒組治療6個(gè)星期后，陰性32例，陽(yáng)性30例，根除率達(dá)49.2%。治療3個(gè)月后，陰性61例，陽(yáng)性4例，根除率達(dá)93.8%。常規(guī)組治療6個(gè)星期后，陰性28例，陽(yáng)性37例，根除率達(dá)56.9%。治療3個(gè)月后，陰性55例，陽(yáng)性10例，根除率達(dá)84.6%。說(shuō)明解毒組患者的幽門螺桿菌根除情況好于常規(guī)組患者(P<0.05)。

3 討論

化濁解毒方中的佩蘭與茵陳共同成為君藥，白花蛇合草與黃芩共同成為臣藥。川穹可起到活血功效，當(dāng)歸可起到補(bǔ)血功效，茯苓可起到祛痰化濁功效[5]。選擇130例患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)分析，對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的藥物治療，結(jié)果表明，化濁解毒方對(duì)慢性萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌感染患者的臨床癥狀改善效果更佳，幽門螺桿菌的根除率大于常規(guī)組，治療3個(gè)月后的結(jié)果為，陰性61例，陽(yáng)性4例，根除率達(dá)93.8%。常規(guī)組治療6個(gè)星期后，陰性28例，陽(yáng)性37例，根除率達(dá)56.9%。治療3個(gè)月后，陰性55例，陽(yáng)性10例，根除率達(dá)84.6%(P<0.05)。

選化濁解毒方治療慢性萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌感染，可提高患者的治療質(zhì)量，改善患者的胃炎癥狀，有效控制幽門螺桿菌感染。