羅愛華

(大埔縣婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 梅州 514299)

多囊卵巢綜合征是婦科比較常見的疾病，也是非常復雜的內(nèi)分泌疾病，以不孕、皮脂溢出、月經(jīng)紊亂等為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)病率約占女性疾病的15%～20%，無排卵或稀發(fā)排卵患者在不孕患者中占35%左右[1]。目前，臨床上關于多囊卵巢綜合征的病理原因還尚未明確，可能與環(huán)境、遺傳等因素有關。多囊卵巢綜合征不孕對女性的危害比較大，嚴重影響女性患者的生活質(zhì)量及生殖健康。臨床上采用傳統(tǒng)的單用促排卵效果并不理想，積極探索新的治療多囊卵巢綜合征的方案及其關鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-12月30例來我院治療的多囊卵巢綜合征不孕患者，按照治療方式的不同分為對照組與觀察組，每組各15例。對照組給予克羅米芬治療，年齡22～31歲，平均年齡(26.35±4.64)歲。觀察組給予炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，年齡23～30歲，平均年齡(26.42±4.28)歲。兩組患者的各項基礎資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可以進行分組對比。

1.2 方法

對照組給予克羅米芬(生產(chǎn)廠家：上海衡山藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H31021107)治療。①生理期第5天開始服用克羅米芬，每日劑量50 mg，共服用7天，未受孕者可重復原治療療程，直至受孕。②月經(jīng)第9～12天采用超聲儀監(jiān)測患者的排卵情況[2]。

觀察組患者給予炔雌醇環(huán)丙孕酮(生產(chǎn)廠家：上海信宜天平藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20094005)治療。①經(jīng)期第5天起連續(xù)服用炔雌醇環(huán)丙孕酮3個月，1天1次。②復查，待第4個月開始誘發(fā)排卵，并了解患者的性交情況[3]。

1.3 觀察指標

①性激素水平評估：采用全自動化學發(fā)光儀檢測患者的各項性激素指標，包含LH、T、FSH指標。②助孕效果：采用經(jīng)陰道內(nèi)超聲檢查，監(jiān)測、觀察患者的排卵情況，統(tǒng)計其妊娠情況。③詳細記錄兩組患者發(fā)生頭痛、卵巢過度刺激、血壓升高情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療后的性激素水平比較

治療后，觀察組的LH、T、FSH水平均顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后的性激素水平比較Tab.1 Comparison of gonadal hormone concentrations of two groups after treatment

2.2 兩組患者的排卵率、妊娠率比較

對照組的排卵率為53.33%、妊娠率為20.00%，觀察組的排卵率為80.00%、妊娠率為46.67%，對照組顯著低于觀察組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的排卵率、妊娠率比較 例(%)Tab.2 Comparison of ovulation rate and pregnancy rate of two groups case(%)

2.3 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較

對照組的不良反應率為20.00%，觀察組的不良反應率為6.67%，χ2=7.688，P<0.05，對照組顯著高于觀察組(P<0.05)。

3 討論

多囊卵巢綜合征在臨床婦科內(nèi)分泌疾病中屬于常見且多發(fā)疾病，患者表現(xiàn)出的臨床癥狀為無排卵或排卵稀少，并同時伴有高雌激素血癥。多囊卵巢綜合征的生理、病理機制極其復雜，可能與內(nèi)分泌紊亂、脂質(zhì)代謝異常有密切關系。患者的排卵出現(xiàn)障礙是導致多囊卵巢綜合征與不孕癥合并的主要原因，且患者表現(xiàn)出的不孕癥狀主要與高雄激素水平、胰島素抵抗、高LH等因素相關[4]。目前，多囊卵巢綜合征不孕癥有著極高的發(fā)病率，導致女性患者的生活質(zhì)量水平以及生殖健康受到長期影響。

炔雌醇環(huán)丙孕酮是一種復方制劑，藥物中含有較強的孕激素活性，能夠明顯抑制患者的雄激素分泌，降低患者的黃體生成素水平。該藥物可抑制卵泡膜細胞高激素的生成，降低患者體內(nèi)LH、FSH激素水平[5]。應用小劑量炔雌醇環(huán)丙孕酮后，能夠降低T激素的含量以及患者體內(nèi)的雄激素效應，降低患者的性激素水平[6]。本研究結果顯示，觀察組患者應用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療后，其性激素水平、不良反應率均顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組排卵率、妊娠率均顯著高于對照組(P<0.05)。炔雌醇環(huán)丙孕酮能有效改善患者的內(nèi)分泌紊亂，恢復患者生理期的規(guī)律性，提高患者的排卵率、妊娠率。

采用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕患者效果顯著，能有效提高患者的排卵率、妊娠率，降低性激素水平和不良反應發(fā)應率，安全系數(shù)高。