黃鳳敏 河南禹州鈞都醫(yī)院

為了能夠更好地應對市場競爭，醫(yī)院需要開展全面成本核算工作，讓管理人員明確了解醫(yī)院在各項經濟活動中的資金支出和收入情況，為其做決策提供依據(jù)，能將醫(yī)院投入和產出之間的比率更直觀的展現(xiàn)出來。醫(yī)院需要根據(jù)實際發(fā)展情況，制定符合其自身發(fā)展規(guī)律的財務管理方式，不斷完善醫(yī)院財務管理體系，更好的解決全面成本核算在應用中存在的問題。

一、全面成本核算在醫(yī)院財務管理中的重要性

（一）醫(yī)院全面成本核算

醫(yī)院在發(fā)展的過程中，需要在財務管理工作上加大力度，財務人員將醫(yī)療服務過程中的資金和醫(yī)療設備進行分析和整理，從而整合成一份財務文件，為醫(yī)院后續(xù)經濟和管理活動的開展提供依據(jù)，這些就是醫(yī)院全面成本核算的基本內容。通過這種方式，醫(yī)院管理人員對各個環(huán)節(jié)的經營和資金支出情況會有更全面細致的了解，針對各項經濟活動的開展情況制定出財務管理體系和方案，在全面成本核算的實際應用中，不斷提升醫(yī)院財務管理的質量。

（二）適應醫(yī)療體制改革的需要

在醫(yī)療體制不斷深化改革的大背景之下，為了能夠更好適應市場的發(fā)展，醫(yī)院需要開展全面成本核算工作，讓醫(yī)院的運行更加規(guī)范，國家和地方政府需要做好補償政策，與此同時，還需要保證醫(yī)藥價格的制定在合理范圍之內。除此之外，各大醫(yī)院需要根據(jù)醫(yī)療體制改革的基本需求來不斷完善財務管理體系，保證預算管理的嚴謹性。在全面成本核算過程當中，還需要對財務管理狀況進行監(jiān)督，確保醫(yī)療資源得到了合理分配，使醫(yī)院的發(fā)展?jié)M足人們的生活需求。

（三）應用意義

在醫(yī)院開展財務管理活動時，醫(yī)院管理人員和財務人員需要對全面成本核算起到充分的重視，保證各個環(huán)節(jié)的經營管理活動能夠有序開展。全面成本核算的意義主要體現(xiàn)在這幾個方面：（1）首先，能夠起到控制成本的作用。傳統(tǒng)醫(yī)院財務管理模式只能對醫(yī)院的經營成本進行核算，而不能為后續(xù)的發(fā)展提供可參考的依據(jù)，在傳統(tǒng)財務核算和管理環(huán)節(jié)中，還存在著很多漏洞，導致財務管理效率和質量都會受到一定程度的影響。但是全面成本核算在醫(yī)院財務管理中的實際應用，能夠將醫(yī)院資金進行集中管理，對各項經濟活動的開展都能做到有章可循，從根源上起到控制醫(yī)院成本的作用；（2）優(yōu)化醫(yī)院財務會計職能。全面成本核算在醫(yī)院財務管理中的應用，方便醫(yī)院管理人員實時掌握各個科室的經營情況，為管理人員后續(xù)做決策提供了關鍵依據(jù)，與此同時，借助全面成本核算，醫(yī)院管理人員還能夠第一時間發(fā)現(xiàn)資金在運轉中存在的問題，針對這些問題能夠制定出行之有效的解決策略，提升財務管理的質量和效率，使醫(yī)院財務會計的職能得到充分發(fā)揮。

二、全面成本核算在醫(yī)院財務管理中的應用現(xiàn)狀

作為一種新型的財務管理模式，全面成本核算在醫(yī)院財務管理中能夠起到非常重要的作用，實用性極強。就目前實際應用情況來看，全面成本核算在醫(yī)院財務管理的應用現(xiàn)狀可以體現(xiàn)在這幾個方面：（1）從醫(yī)院管理的角度來看，全面成本核算能夠提升醫(yī)院的經濟效益，因為該管理模式的應用，對藥品、醫(yī)療設備的采購都能實現(xiàn)科學合理的控制，從源頭上杜絕資金浪費的情況，降低醫(yī)院支出成本；（2）從病人的角度出發(fā)，全面成本核算能降低病人的醫(yī)療成本，緩解病人的經濟壓力；（3）從醫(yī)護人員的角度出發(fā)，全面成本核算的應用，能加深醫(yī)護人員節(jié)約資源的意識，有助于醫(yī)院從各個環(huán)節(jié)實現(xiàn)成本控制。

三、全面成本核算在醫(yī)院財務管理應用中存在的問題

（一）沒有健全的全面成本核算體系

在醫(yī)院全面成本核算方面，隨著我國醫(yī)療體制的不斷深化改革，如果沒有科學合理的全面成本核算體系，醫(yī)院很難在激烈的市場競爭中生存。但是很多醫(yī)院新設立的全面成本核算部門和財務管理部門二者之間的關聯(lián)不大，并且兩者地位也不相同，就會出現(xiàn)全面成本核算和財務管理無法協(xié)調工作的情況，不利于醫(yī)院的發(fā)展。

（二）醫(yī)護人員對全面成本核算的認識不夠

在全面成本核算的實際應用中，相當一部分醫(yī)護人員對全面成本核算的認識還不夠明確，認為這是可有可無的，導致全面成本核算在醫(yī)院財務管理工作開展的過程中，醫(yī)護人員的積極性不高，也不夠配合。

（三）全面成本核算科目混淆

在現(xiàn)如今全面成本核算的實際應用過程中，有一些核算科目設置不夠清晰明了，比如缺乏對預付賬款的處理科目，這種問題的出現(xiàn)就會導致在開展核算工作的時候，對預付款情況的處理會出現(xiàn)混淆，把預付款和別的項目核算，在全面成本核算中出現(xiàn)問題。

四、全面成本核算在醫(yī)院財務管理中的應用對策

（一）優(yōu)化全面成本核算管理體系

醫(yī)院全面成本核算最基本的需求就是“要素要全”、“過程要全”，在“要素要全”這個問題上，就需要醫(yī)院管理人員明白直接成本和間接成本，可控成本和不可控成本之間的核算，并且這些核算的內容都需要包含所有的核算單元、核算項目等，只要是和醫(yī)院成本或者資金支出的有關經濟活動，就需要全部納入全面成本核算的范圍，這么做的目的就是為了方便醫(yī)院財務人員精確的統(tǒng)計財務信息和資金支出情況，這樣能夠為建立健全的全面成本核算體系做參考，也能提升醫(yī)院的財務管理水平和效率。醫(yī)院還可以建立專門的全面成本核算部門，不斷完善管理制度，讓財務部門對全面成本核算部門進行直接管理，醫(yī)院其他部門和科室主要就是把自身的經濟活動和資金支出情況上報給全面成本核算部門，把該部門的發(fā)展和醫(yī)院整體的發(fā)展聯(lián)系在一起。

（二）轉變全面成本核算理念

財務部門就需要摒棄傳統(tǒng)的全面成本核算方法，樹立與時俱進的工作理念，因為全面成本核算貫穿了醫(yī)院發(fā)展的始終，是醫(yī)院發(fā)展的基礎，需要對醫(yī)院經濟活動中的各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督和控制，與此同時，全面成本核算需要對經濟的產出和投入進行綜合評價。在全面成本核算的時候，不能把成本增減作為唯一的評價標準，也不能為了控制成本就無條件的減少成本，這樣不利于醫(yī)院長期的發(fā)展。

與此同時，醫(yī)護人員需要對全面成本核算工作起到高度重視，具體可以從這幾個方面做起：（1）醫(yī)院管理人員要從自身做起，主動研究和學習最新的管理方式和理念，做到與時俱進，認識到全面成本核算在醫(yī)院財務管理中的作用，定期開展人員培訓，提升醫(yī)護人員的思想意識，在醫(yī)院內部營造出良好的工作氛圍；（2）在醫(yī)院管理人員以身作則之后，醫(yī)護人員要強化自身的責任意識，對財務工作的開展保持熱情和積極性，根據(jù)全面成本核算工作具體的要求和原則開展財務管理和成本核算工作。醫(yī)護人員需要以先進的管理理念和成本核算技巧來武裝自己，把理論和實踐結合起來。

（三）完善核算方法，建立激勵機制

醫(yī)院財務管理人員在收集到相關財務數(shù)據(jù)之后，可以利用五級分攤法對收集的數(shù)據(jù)信息進行分析和核算。醫(yī)院在經營的過程中，根據(jù)其職能的不同，分為了很多科室，比如醫(yī)療類、技術類等，根據(jù)這些科室的不同特點可以將其分成醫(yī)療類科室、技術類科室、輔助類科室、公共類科室以及科研教學科室這幾種，采用分攤核算的方式，將不同科室的財務進行分攤，按照全面成本核算的公式對不同科室的成本進行核算。這種方式能大幅度提升醫(yī)院財務管理的質量和效率，為醫(yī)院管理人員做決策提供必要的依據(jù)。

與此同時，醫(yī)院還可以根據(jù)全面成本核算來制定出績效考核體系，目的是為了讓醫(yī)院財務管理人員在工作中保持積極性。對全面成本核算出來的數(shù)據(jù)進行收集和整理，以醫(yī)院經營和管理的方式為依據(jù)，全面成本核算系統(tǒng)為平臺采取表格導入與接口等采取方式，將獲得的財務數(shù)據(jù)采取五級分攤的形式，根據(jù)不同科室的不同特點，劃分其職責，明確各個科室的責任。建立出績效考核體系，利用人性化管理方式對不同科室和醫(yī)護人員從多個方面進行管理，包含醫(yī)療效果和效益指標等多個方面。并根據(jù)月度、季度、年度的績效考核結果，對優(yōu)秀的科室和員工進行獎勵。在全面成本核算中，大幅度提升醫(yī)院財務管理工作的質量和效率。

結語：運用全面成本核算，能提升醫(yī)院財務管理的水平和質量，對各項經濟活動的開展能做好監(jiān)督控制，讓財務管理部門獲取到的數(shù)據(jù)能夠直接為醫(yī)院后續(xù)發(fā)展服務，在新時代下，要不斷轉變思想理念，優(yōu)化財務管理方式，使全面成本核算得到更充分的應用，促進醫(yī)院的不斷發(fā)展。