閔 芳

5月22日，甘肅白銀山地馬拉松賽遭遇極端天氣。截至23日早上8點(diǎn)，共搜救接回參賽人員151人，其中8人輕傷，在醫(yī)院接受救治。21名參賽人員找到時(shí)已失去生命體征。一場(chǎng)馬拉松，21人遇難，讓人體失溫再次成為話題。什么是失溫？什么狀況會(huì)導(dǎo)致失溫？該如何預(yù)防呢？

失溫是指人體熱量流失大于熱量補(bǔ)給，從而造成人體核心區(qū)溫度降低，并產(chǎn)生寒顫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡的病癥。

人體正常體溫是37℃，本身就是個(gè)熱源體，因此也會(huì)與外界進(jìn)行熱傳遞作用。起風(fēng)時(shí)，人體通過對(duì)流方式與外界進(jìn)行熱傳遞；游泳時(shí)，身體的熱量通過傳導(dǎo)方式與水發(fā)生熱傳遞；人即便靜止不動(dòng)，身體同樣會(huì)通過輻射向外傳遞熱量。

溫度、濕度、風(fēng)力，是人的三種熱傳遞方式，也是人體失溫最常見的直接原因。這三個(gè)因素當(dāng)中只要有兩個(gè)發(fā)生異常，身體就有可能出現(xiàn)問題。

失溫有哪些癥狀

當(dāng)體溫在35℃以下時(shí)，就會(huì)發(fā)生失溫。失溫必須立即處理，否則患者可能會(huì)喪命。

輕度失溫（體溫在37℃～35℃） 體溫在36℃以下時(shí)，身體會(huì)感到寒冷，渾身不停顫抖，但是顫抖還處于可控范圍，手腳會(huì)感到僵硬和麻木，一些細(xì)致的手部工作無(wú)法完成。

中度失溫（體溫在35℃～33℃)身體感到強(qiáng)烈的寒意，渾身劇烈顫抖并且無(wú)法用意志有效抑制，有較強(qiáng)的疲倦、乏力、嗜睡感，反應(yīng)力下降，手無(wú)法完成一些最基本的動(dòng)作和工作，走路有可能磕磕絆絆，說(shuō)話也開始變得吐詞含糊不清。

重度失溫（體溫在33℃～30℃） 人的意識(shí)已經(jīng)變得模糊，對(duì)冷的感覺變得遲鈍，根本感覺不到冷，從活動(dòng)能力變差逐步發(fā)展到喪失活動(dòng)能力，站立和行走困難，語(yǔ)言表達(dá)能力部分或完全喪失，身體從劇烈顫抖發(fā)展為間歇性顫抖，顫抖的間歇時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，最后不再發(fā)生顫抖。

死亡階段（體溫在30℃以下） 人體基本上處于死亡邊緣，全身肌肉僵硬卷曲，脈搏和呼吸微弱難以察覺，喪失意志以至昏迷。這個(gè)時(shí)候外界一點(diǎn)沖擊，都可能導(dǎo)致心臟微顫而停止跳動(dòng)，而這個(gè)階段的最后結(jié)局就是死亡。

如何避免失溫

在雨雪天出行的人，其注意力大多集中在防雨、防雪，只顧保暖，而忽略了大量出汗引起的失溫風(fēng)險(xiǎn)，忽略了貼身內(nèi)衣的選擇和準(zhǔn)備。寒冷天氣下的戶外活動(dòng)，要保持身體干燥，若被打濕，趕緊換上干衣服，這點(diǎn)非常重要！

要選擇速干排汗的內(nèi)衣，切忌棉質(zhì)內(nèi)衣。棉織品很吸汗，不容易導(dǎo)出從而引起失溫。

注意增減衣物。很多人在徒步的時(shí)候喜歡穿得厚厚的，生怕自己在路上著涼，結(jié)果沒走多遠(yuǎn)，渾身上下被汗水打濕，很容易失溫。

如果遇上寒冷天氣出行，要采取相應(yīng)的防風(fēng)防護(hù)措施，不要讓身體暴露在寒風(fēng)中。保暖的帽子、手套、圍脖、防風(fēng)衣、厚襪子、防風(fēng)面罩、風(fēng)鏡等，都是大風(fēng)寒冷天氣出行的必備物品。暴露在外的身體部位過多，面臨的風(fēng)速越大，身體熱量也就會(huì)加速散失。

不要讓自己體能透支，防止脫水，避免過度出汗和疲勞。飲食和熱飲，可隨時(shí)補(bǔ)充身體熱量，也是非常有用的預(yù)防失溫的方法。

對(duì)失溫者該如何救治

如果遇到失溫者，我們先應(yīng)該想辦法將失溫癥患者移出吹風(fēng)和濕冷的地方，與寒冷空氣隔絕開來(lái)。將失溫癥患者轉(zhuǎn)移到干燥、背風(fēng)的地方，避免讓患者暴露在潮濕和大風(fēng)環(huán)境里。安置的時(shí)候，不要讓患者直接躺在冰冷的地上，要脫下患者濕透的貼身衣物，給其頭部做好防寒保暖工作，等等。

輕度和中度失溫階段

1.只需要換上干衣物并擋住風(fēng)寒吹襲即可。

2.如果患者可以吃東西，應(yīng)該盡快讓其吃點(diǎn)流質(zhì)食物，再吃一點(diǎn)含糖的食物。

3.將熱水袋包在手套或者襪子里，然后把它放在傷者的腋窩、頸部和腹溝處。

4.如果這些還不能讓傷者恢復(fù)體溫，此時(shí)就需要讓某個(gè)身體溫?zé)岬年?duì)友在睡袋或是其他干爽隔離物里，以身體直接接觸的方式讓患者暖和過來(lái)。

重度失溫階段

患者自身已經(jīng)很難產(chǎn)生熱量，更多的是需要外界力量的幫助。除了以上處理方式外，救助者在必要的情況下需要用到心肺復(fù)蘇急救。

需要強(qiáng)調(diào)的是：重度失溫患者心臟跳動(dòng)非常緩慢和輕微，對(duì)外界力量的反應(yīng)非常敏感，甚至在搬動(dòng)患者的時(shí)候動(dòng)作過大都會(huì)導(dǎo)致其心跳停止而死亡。所以，心肺復(fù)蘇急救，尤其是心臟按摩，必須是在確認(rèn)脈搏和心跳已經(jīng)結(jié)束的情況下才能進(jìn)行，否則適得其反！當(dāng)然，用嘴將熱氣吹入患者體內(nèi)也是一種提供熱量的方式。

注意，嚴(yán)重失溫患者的回暖不可過快，因?yàn)榇罅亢涞难夯亓鞯叫呐K會(huì)導(dǎo)致心律不齊。身體的快速回溫會(huì)導(dǎo)致休克，這樣很危險(xiǎn)。不管患者看起來(lái)多么糟糕，如果患者身體沒有回暖，就不要放棄救治的機(jī)會(huì)。

切忌

給低溫癥患者飲酒，這是絕對(duì)不可以的。很多人認(rèn)為喝酒之后身上會(huì)暖和，其實(shí)這是一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。因?yàn)榫凭旧聿⒉荒芙o人體提供多少熱量，但是它能刺激血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，飲酒之后血液循環(huán)加快，主觀上感覺暖和了，其實(shí)只是加速了身體熱量的散失。用飲酒的方式來(lái)取暖，實(shí)際上是飲鴆止渴。

把外界輔助熱源用于四肢而不是主軀干和頭部，這也是錯(cuò)誤的。有人一摸失溫癥患者的四肢，發(fā)現(xiàn)冷得不行了，立馬將熱水袋拿去溫暖四肢。這樣會(huì)加速主軀干的溫暖血液流向四肢，帶走熱量，從而使得核心部位的熱量加速散發(fā)。

采用滾燙的輔助熱源，這是不可取的。輔助熱源的最佳溫度是在人體體溫上下，過于滾燙的熱源，會(huì)導(dǎo)致患者被燙傷。