王佳寧

（遼寧省鞍山腫瘤醫(yī)院檢驗科，遼寧 鞍山 114001）

尿液常規(guī)檢驗是醫(yī)學檢查“三大常規(guī)”項目之一，其具有操作簡單、報告快速、無損傷、無不良反應等優(yōu)點，目前已被臨床廣泛應用[1]。不少腎臟病變早期會出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分，其對于全身性疾病以及糖尿病、血液病等其他臟器影響尿液改變等診斷具有重要參考價值[2]。此外，通過尿液常規(guī)檢驗可診斷具體癥狀，為臨床治療提供參考，也可反映某些疾病的治療效果以及預后。在臨床實際應用過程中，雖然樣本檢驗方法較為簡單，但是檢驗樣本量大、易受外源性物質的入侵、中間環(huán)節(jié)較多，仍會出現(xiàn)檢查結果與實際不相符的情況[3]。可見，在檢驗過程中加強質量控制，對提高檢驗結果的科學性、準確性具有十分重要的作用。鑒于此，本研究探討臨床尿液常規(guī)檢驗分析前質量控制對策與效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年3月至2019年3月本院接收的200例行尿液常規(guī)檢驗的住院患者，通過隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組，各100 例。對照組男58 例，女42 例；年齡24～75 歲，平均（42.36±7.85）歲；病程2～19 d，平均（6.25±3.21）d；體質量45～68 kg，平均（53.65±5.23）kg。實驗組男55 例，女45 例；年齡22～75 歲，平均（42.58±7.79）歲；病程3～20 d，平均（6.15±3.32）d；體質量44～69 kg，平均（53.87±5.15）kg。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究經醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①所有患者均需行臨床尿液常規(guī)檢驗；②年齡18～75歲；③患者及家屬知情并簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重心、肝、腎等重要臟器病變者；②合并惡性腫瘤患者；③依從性較差，無法配合完成研究者；④精神疾病或者或認知功能障礙者；⑤正參與其他臨床實驗者。

1.3 方法 對照組患者給予常規(guī)尿液檢查控制：對所有儀器進行消毒處理，并擺放整齊，檢查核對儀器設備以及相關參數(shù)，確認無誤后進行衛(wèi)生清潔基礎工作，保持實驗室的干凈整潔及空氣清新。采集尿液標本后，通過全自動生化分析儀進行檢測（深圳美橋），并選用配套試劑盒，嚴格遵守說明書規(guī)范進行操作。實驗組患者給予分析前質量控制；①健康教育：采集標本前，護理人員積極主動與患者溝通交流，根據(jù)其接受能力講解尿常規(guī)檢查的標本采集方法、注意事項等相關知識，叮囑患者及家屬尿液留取樣本的時間，糾正其錯誤行為，有利于對樣本質量的控制。②完善制度：檢驗科相關人員共同探討前質量控制的作用，并制定完善的管理辦法，做到有據(jù)可依，確保標本的質量。對尿液樣本的采集、交接等各個環(huán)節(jié)進行控制，檢驗者規(guī)范填寫相關申請單，對已發(fā)現(xiàn)不合格的樣本退回處理。③對實驗室控制管理：檢驗人員在實驗室檢驗過程中，嚴格遵守無菌操作，統(tǒng)一整理標本仔細核對患者信息，確保無誤。標本收集即可送檢，并在2 h之內完成檢驗工作，對于2 h內無法完成檢驗的標本，通過甲醛進行防腐處理。此外，在檢驗時，需對尿液情況認真檢查，正常尿液呈現(xiàn)黃色或者琥珀色，并表現(xiàn)出透明狀態(tài)，但是有病理性尿液患者多呈現(xiàn)黃色、紅色或者綠色，應對標本進行特殊標識。④提高綜合素質：檢驗科定期組織相關人員進行培訓，不斷學習新技能，分析檢驗中經常出現(xiàn)的問題，并提出解決策略；定期進行考核，調動相關人員的主動性，提高專業(yè)水平，確保檢測的準確性。

1.4 觀察指標 比較兩組樣本檢驗不合格率；分析不合格的原因；采用本院自制的檢驗滿意問卷調查表，比較兩組檢驗滿意度：該表重測效度為0.786，內容包括：非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。樣本不合格評價標準[4]：①樣本污染：樣本中混有血液、白帶、精液、糞便等污染情況；②樣本量不足：患者采集的樣本量不足15 mL，為樣本不足；③采集時間不適宜：采集的樣本在患者大量飲水、劇烈運動后，或服用影響檢查結果的藥物或食物等；④容器使用不恰當：所選用的容器體積太小，與尿液發(fā)生反應，容器不透明且存在異物；⑤樣本標記不清：所采集樣本未標記，或標記不清晰，條形碼脫落；⑥送檢超時：采集樣本送至檢驗時間＞2 h，或者送檢后，標本冷藏時間＞6 h。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“±s”表示，予以t 檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢驗不合格情況比較 實驗組檢驗不合格率為2.00%（2/100），低于對照組的10.00%（10/100），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者檢驗不合格情況比較[n（%）]

2.2 兩組檢驗滿意度比較 實驗組患者檢驗總滿意度高于 對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組檢驗滿意度比較[n（%）]

3 討論

尿液常規(guī)檢驗是臨床常用的生化檢驗項目，不僅可有效診斷泌尿系統(tǒng)疾病，也可通過分析尿液生化成分判斷其他系統(tǒng)的疾病[5]。該種檢驗方法具有操作簡單、節(jié)省時間等優(yōu)點，受患者及家屬青睞，但是在實際操作過程中，涉及患者、護士、醫(yī)師等諸多人員，提高標本不合格發(fā)生率，影響檢驗結果的有效性[6]?？梢?，給予尿液檢驗科學規(guī)范的質量控制，對提高檢驗結果具有十分重要的作用。

分析前質量控制是一種切實可行的手段，可對檢驗的各個環(huán)節(jié)進行有效控制，首先，在采集標本前，先向患者講解標本采集具體方法、注意事項等內容，并告知采集時間，進而達到控制樣本質量的目的[7-8]。其次，檢驗科相關人員需完善對分析前質量控制的管理方法，并對樣本采集的各個環(huán)節(jié)進行控制，為樣本質量提供保證。對實驗室的控制管理也是分析前質量控制的重要部分之一。在檢驗過程中，相關人員需仔細核對患者姓名、性別等信息，標本采集后迅速送檢，并控制在2 h內完成檢驗工作，并對病理性標本給予特殊的標記，以提高樣本診斷的合格率[9-10]。此外，醫(yī)院應加強對檢驗科醫(yī)護人員知識技能培訓，通過考核方式調動學習積極性，確保檢測的準確性。本研究結果顯示，標本不合格的原因主要包括：樣本污染、樣本量不足、容器使用不恰當、樣本標記不清、送檢超時等，可見，臨床需采取相應措施提高尿常規(guī)檢驗的準確性。首先，醫(yī)院應重視對患者及檢驗人員的常規(guī)教育，正確指導患者提前做好采集尿常規(guī)樣本的準備；檢驗人員需確保標本送檢的及時性，并保證在2 h內完成檢驗，在運送過程中，應避免產生污染；此外，加強對檢驗人員要求，定期培訓，提高其對儀器維護及保養(yǎng)意識，降低尿常規(guī)檢驗不合格發(fā)生率。本研究結果顯示，實驗組標本檢驗不合格率低于對照組，患者檢驗總滿意度高于對照組（P＜0.05），表明尿液常規(guī)檢驗分析前進行質量控制，可以降低標本不合格率，提高患者滿意度。

綜上所述，臨床尿液常規(guī)檢驗分析前質量控制可保證檢驗結果的準確性，提高合格率，為臨床診斷及治療提供可靠的參考依據(jù)。