孫 戴 張建剛 王 睿

杭州市中醫(yī)院 浙江 杭州 310007

中晚期癌癥患者常出現(xiàn)食欲明顯下降的癥狀，若持續(xù)惡化，可能成為部分病人死亡的誘因。本文采用耳穴揉壓聯(lián)用參麥注射液或參芪扶正注射液進行干預(yù)，療效良好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇我院腫瘤科2018年7月～2020年8月化療期間伴有厭食癥狀的住院患者90例，所有納入對象均符合腫瘤相關(guān)性厭食的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。因研究過程中存在脫失，最終納入治療組患者24例，其中男性11例，女性13例；年齡43～71歲，平均年齡54.47±9.20歲；腫瘤病理確診后病程為2～11個月，平均病程7.03±2.71月。對照組31例，男性16例，女性15例；年齡47～73歲，平均年齡57.61±8.48歲；腫瘤病理確診后病程為1～9個月，平均病程6.04±2.36月。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組予營養(yǎng)支持及腫瘤科專科對癥處理等治療。治療組在對照組的基礎(chǔ)上，辨證屬氣陰兩虛型患者予加用50ml參麥注射液治療，辨證陽氣虛衰型用250ml參芪扶正注射液治療，1次/天。同時均給予耳穴揉壓，以脾、胃、交感、腹、三焦為基礎(chǔ)選穴，伴有便秘者加大腸、小腸；肝胃不和者加用肝穴；泛酸、呃逆者加耳中；失眠加心穴、神門；乏力加交感、腎上腺。指導(dǎo)患者自行揉壓，以局部出現(xiàn)麻脹感為宜。揉壓頻率為3次/天，左右耳交替進行。上述治療均持續(xù)14天為1療程。

3 療效觀察

3.1 兩組治療前后食欲視覺模擬量表（VAS）評分及安德森（Anderson）癥狀評估量表評分比較：食欲VAS評分0分為食欲完全正常，10分為最差食欲。結(jié)果見表1。

3.2 兩組治療前后體重及生化指標(biāo)比較：各組治療前后及兩組間比較體重、總蛋白和白蛋白，均無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后食欲VAS及Anderson評分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后食欲VAS及Anderson評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，￡P(guān)＜0.05。

組別治療組（24例）對照組（31例）時間治療前治療后治療前治療后食欲VAS 4.54±1.59 3.79±0.93*￡4.94±1.29 4.45±1.23 Anderson評分49.08±5.16 41.42±4.99*￡50.19±5.26 44.39±5.49

表2 兩組治療前后體重及生化指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后體重及生化指標(biāo)比較（±s）

組別治療組（24例）對照組（31例）時間治療前治療后治療前治療后體重（kg）49.34±8.02 49.21±8.10 52.30±5.26 52.85±5.13總蛋白（g/L）66.60±7.47 67.02±6.66 67.82±6.73 68.16±5.61白蛋白（g/L）34.17±3.58 35.43±3.89 34.12±4.05 34.35±3.32

4 體會

從中醫(yī)學(xué)角度分析，腫瘤相關(guān)性食欲不振多由于癌腫的長期存在或部分過于峻猛的治療手段耗損人體正氣，以致脾氣不足，胃氣損傷。因此，治療多從扶助正氣入手。其中，真陰虧損為重，屬于氣陰兩虛者，用參麥注射液益氣生脈、養(yǎng)陰生津；而神疲乏力較重，屬陽氣虛衰者，選用參芪扶正注射液培補元陽。揉壓耳穴可使經(jīng)絡(luò)氣血流通舒暢，有利于改善臟腑功能。選取脾、胃穴理氣和胃、培土健脾，腹、三焦穴化滯助運，交感穴則可改善氣機升降功能，從而改善脾胃功能。另一方面，耳穴簡便易學(xué)，自主操作，能提高患者的抗癌信心。

結(jié)果顯示，耳穴揉壓聯(lián)合中藥注射液能有效改善腫瘤相關(guān)性厭食者的臨床癥狀，患者接受度高，療效值得肯定。兩組體重和生化指標(biāo)無顯著性差異，可能與療程偏短有關(guān)，有待于長期觀察和進一步研究。