朱 晴

（宜興市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宜興 214200）

慢性盆腔炎屬于多年來臨床常見的婦科疾病，患者常出現(xiàn)下腹墜痛、帶下異常等主要癥狀，是臨床常見就診原因，若患者抵抗力較弱，病情在治療后易反復(fù)發(fā)作，其生活質(zhì)量及心理狀態(tài)受到影響，甚至有不孕癥、慢性盆腔疼痛等疾病。因此徹底快速治愈該病已成為多年來臨床研究的重點。本文探討慢性盆腔炎患者服用自擬祛濕止炎湯隨癥加減治療的臨床效果。匯報如下

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月-2020年5月在我院婦科門診治療的50例慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分成對照組（25例）和治療組（25例）。對照組平均年齡35.1±3.7歲；盆腔炎病史1-16個月，平均4.3±0.5個月；治療組平均年齡35.3±3.5歲；盆腔炎病史1-19個月，平均4.6±0.6個月。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以比較分析。

1.2 方法

對照組：口服頭孢地尼膠囊，每次100mg一天三次，聯(lián)合婦寶顆粒10g沖服Bid，治療兩周；治療組：服用中藥自擬祛濕止炎湯隨癥加減，組成包括紅藤15g、敗醬草30g、生黃柏10g、生薏苡仁30g、茯苓10g、丹參15g、延胡索20g、川芎10g、生黃芪15g、山藥15g、金銀花30g、車前草30g、黨參15g，根據(jù)患者病情進(jìn)行藥味加減，每日一劑，治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）藥物治療總有效率；（2）治療前后炎癥指標(biāo)、心理狀態(tài)評分、生活質(zhì)量評分；（3）盆腔炎癥狀消失時間。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

治療效果：治愈：癥狀在治療后徹底消失，宮體兩側(cè)及附件沒有任何的壓痛感，白帶正常，治療結(jié)束半年后隨訪病情無復(fù)發(fā)。顯效：癥狀在治療后大部分消失，宮體兩側(cè)附件偶有輕壓痛，白帶正常，盆腔包塊縮小50%以上，治療結(jié)束半年后隨訪病情有復(fù)發(fā)史。有效：婦科檢查及癥狀與治療前比有一定好轉(zhuǎn)和改善，半年內(nèi)偶會復(fù)發(fā)。無效：婦科檢查及癥狀與治療前比沒有任何好轉(zhuǎn)，甚至病情加重[1]。

心理狀態(tài)：采用HAMA和HAMD量表在治療前后評價患者心理狀態(tài)，量表包括14個問題，每個問題5個選項分別對應(yīng)0-4分，56分為最高，分?jǐn)?shù)高則心理問題嚴(yán)重[2]。

生活質(zhì)量：采用SF-36量表在治療前后評價患者生活質(zhì)量，滿分為100分，量表包括36個問題，分?jǐn)?shù)高則生活質(zhì)量好[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P＜0.05時差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)、計量資料分別進(jìn)行x2和t檢驗，后者以（x±s）的形式予以表示。

2 結(jié) 果

2.1 藥物治療總有效率

治療組藥物治療總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 藥物治療總有效率[n(%)]

2.2 治療前后炎癥指標(biāo)、心理狀態(tài)評分、生活質(zhì)量評分

兩組患者在用藥后白細(xì)胞計數(shù)、CRP、HAMA、HAMD水平均低于用藥前，生活質(zhì)量SF-36量表評分高于用藥前，組內(nèi)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。用藥前組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），用藥后組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2和表3。

表2 用藥前后炎癥因子指標(biāo)水平比較

表3 治療前后生活質(zhì)量和心理狀態(tài)評分（分）

2.3 盆腔炎癥狀消失時間

治療組盆腔炎癥狀消失時間短于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 盆腔炎癥狀消失時間(d)

3 討 論

慢性盆腔炎具有病程長、反復(fù)性的特點，目前治療仍以藥物為主，西醫(yī)以對癥治療為主，但因抗生素藥物的濫用，患者機(jī)體出現(xiàn)耐藥可能性較大，且中成藥起效較慢，所以往往無法達(dá)到預(yù)期效果，病情易復(fù)發(fā)。中醫(yī)古籍沒有慢性盆腔炎的名稱，多數(shù)治療方案在“腹痛”“帶下病”“癥瘕”等章節(jié)。因其有反復(fù)發(fā)作的下腹墜痛、帶下量多色黃等癥狀，與濕熱黏滯、趨下易襲陰位的特質(zhì)符合，且“邪之所湊，其氣必虛”，故個人認(rèn)為，此病主要病機(jī)為正氣虧虛，濕熱穢毒內(nèi)侵，損及胞宮沖任，蘊(yùn)結(jié)下焦，瘀血阻滯，故濕熱夾瘀為標(biāo)，氣虛為本，因此自擬祛濕止炎方隨癥加減治療。此方由“銀甲丸”衍變，其中紅藤、敗醬草、生黃柏、薏苡仁為君藥，清熱解毒、祛濕除瘀，現(xiàn)代藥理表明：紅藤、敗醬草、生黃柏對金葡菌、大腸桿菌等皆有抑制作用，薏苡仁有解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用；金銀花、車前草、蒼術(shù)為臣藥，清熱利濕止帶，黃芪、黨參、山藥、丹參、延胡索、川芎為佐藥，黃芪、黨參、山藥扶正祛邪，丹參、延胡索、川芎活血理氣止痛。當(dāng)然中醫(yī)治療重在辯證，應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行藥味加減，使治療效果更理想。祛濕止炎方著重加用了扶正藥物，因為提高患者機(jī)體的免疫力，可以有效預(yù)防病情復(fù)發(fā)及縮短病情痊愈的時間。本研究說明，慢性盆腔炎患者采用自擬祛濕止炎湯隨癥加減治療，能夠大幅度改善炎癥指標(biāo)及癥狀，縮短病情控制時間，使治療總有效率、生活質(zhì)量得到提升。