范文斐，付勝奇，任雅芳，張洪濤

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

腦卒中是由于血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦或腦部血管突然破裂因而引起的腦組織損傷,屬于一種急性腦血管疾病,主要有出血性和缺血性卒中。腦卒中具有致殘率高、發(fā)病率高以及死亡率高等特點,且會嚴(yán)重影響患者日常生活,給患者家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。因此腦卒中患者患病后多數(shù)會產(chǎn)生比較嚴(yán)重的負(fù)面情緒,致使患者出現(xiàn)腦卒中后抑郁這一常見并發(fā)癥,患者會出現(xiàn)睡眠多夢、情緒悲觀以及身體不適等多種表現(xiàn),嚴(yán)重情況下患者還會產(chǎn)生自殺想法。腦卒中后發(fā)生抑郁的患者,一定要早發(fā)現(xiàn)和早治療,則可以被完全治愈。患者康復(fù)的過程中,發(fā)生抑郁癥狀等表現(xiàn),容易影響腦卒中患者的治療效果。下面針對2018年05月-2019年10月本醫(yī)院治療的72例腦卒中后抑郁癥狀患者予以該文項目指標(biāo)分析,探索西酞普蘭治療方法開展在腦卒中后抑郁癥狀患者中的臨床藥物治療價值。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將2018年05月-2019年10月本醫(yī)院治療的72例腦卒中后抑郁癥狀患者納入項目分析內(nèi)容,各項組別分組時采取隨機(jī)數(shù)字表方法,各個組別歸入人數(shù)36例。參比組:年齡統(tǒng)計數(shù)據(jù)(46.87±1.42)歲;實驗組:年齡統(tǒng)計數(shù)據(jù)(46.75±1.33)歲。評比各組腦卒中后抑郁癥狀患者對應(yīng)數(shù)據(jù)指標(biāo)資料,評估內(nèi)容之間顯示較小范圍差異性(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者均給予康復(fù)和神經(jīng)內(nèi)科治療。參比組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用米氮平(山西康寶生物制品股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080101)治療,每天口服藥物一次,每次15—45mg。研究組在參比組的基礎(chǔ)上聯(lián)合西酞普蘭(山東京衛(wèi)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080599)治療,米氮平治療方法和參比組描述內(nèi)容相同,并服用西酞普蘭一天服用一次,一次服用5毫克,然后參考病情狀況對給藥劑量予以調(diào)節(jié),一次服用10毫克到20毫克。持續(xù)治療的時間兩組患者均8周,且藥物治療期間不適用其他抗精神病藥物。

1.3 有關(guān)指標(biāo)

總結(jié)治療之前、治療之后抑郁癥狀調(diào)查分?jǐn)?shù),研究治療效果滿意總體計算值,采用漢密頓抑郁量表(HAMD)予以患者抑郁癥狀評價,分?jǐn)?shù)小則代表患者抑郁癥狀更加輕微。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 評定治療之前、治療之后抑郁癥狀調(diào)查分?jǐn)?shù)

指標(biāo)經(jīng)由分析后,針對各項組別治療之前抑郁癥狀調(diào)查分?jǐn)?shù)實施對比,評估內(nèi)容之間顯示較小范圍差異性(P＞0.05),治療之后,各項組別抑郁癥狀調(diào)查分?jǐn)?shù)和治療之前對應(yīng)研究資料實施比較得以減少,評估內(nèi)容之間顯示較大范圍差異性(P＜0.05),實驗組治療之后抑郁癥狀調(diào)查分?jǐn)?shù)和參比組對應(yīng)研究資料實施比較得以減少,評估內(nèi)容之間顯示較大范圍差異性(P＜0.05)。

表1 治療之前、治療之后抑郁癥狀調(diào)查分?jǐn)?shù)對比

2.2 評定治療效果滿意總體計算值

指標(biāo)經(jīng)由分析后,實驗組治療效果滿意總體計算值和參比組對應(yīng)研究資料實施比較得以增多,評估內(nèi)容之間顯示較大范圍差異性(P＜0.05)。

表2 治療效果滿意總體計算值對比

2.2 不良反應(yīng)

研究組頭暈計1例,食欲不佳計1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%(2/41);對照組頭暈計3例,食欲不佳計3例,體重增加計2不良反應(yīng)發(fā)生率為19.5%(2/41),研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,P＜0.05(x2=9.950,P=0.002)。

3 討 論

腦卒中俗稱中風(fēng),是突發(fā)且進(jìn)展速度較快的腦缺血性或腦出血性疾病。缺血性腦卒中患者發(fā)病前可能會出現(xiàn)短暫性的肢體無力,也可能在無癥狀的前提下出現(xiàn)單側(cè)肢體無力或麻木、口角歪斜以及惡心嘔吐等癥狀;腦卒中患者治療的期間多存在情緒相對失落、睡眠質(zhì)量不佳、焦躁不安、抑郁等情況,并引發(fā)患者傾向于更加抑郁行為,故對腦卒中治療形成不良影響及干擾。而抑郁癥狀又會對患者神經(jīng)功能產(chǎn)生副作用,進(jìn)形成惡性循環(huán),患者不免情緒不斷加重,甚至出現(xiàn)自殺想法。因此在腦卒中后抑郁癥患者治療中,一定要改善患者抑郁情緒,促使患者以積極的心態(tài)面對生活。米氮平作為一種四環(huán)結(jié)構(gòu)的哌嗪-氮類化合物,有明顯的鎮(zhèn)靜作用,其可以增強中樞5-羥色胺和去甲腎上腺素活性活性,且耐受性較好,無抗膽堿作用,治療劑量增加也不會對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面影響。但是服用米氮平后可能出現(xiàn)多種頭暈、體重增加等多種不良反應(yīng),會影響到患者用藥依從性,進(jìn)而對治療效果產(chǎn)生影響。西酞普蘭可以抑制腦卒中后抑郁癥狀患者抑郁情況,在臨床上被推廣使用。這次數(shù)據(jù)指標(biāo)資料中,針對米氮平治療結(jié)合西酞普蘭治療方法、米氮平治療方法予以評比,治療之后抑郁癥狀調(diào)查分?jǐn)?shù)下降,治療效果滿意總體計算值提升。西酞普蘭可對5-羥色胺對應(yīng)轉(zhuǎn)運體發(fā)揮抵抗作用,進(jìn)而抵抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)對應(yīng)神經(jīng)末梢突觸前膜對5-羥色胺的再次攝取效果,西酞普蘭對5-羥色胺1A相關(guān)受體、膽堿能相關(guān)受體、腎上腺素能相關(guān)受體、組胺H1-3相關(guān)受體等具有較小親和力,具有比較好的治療安全度。而且,西酞普蘭抵抗抑郁癥狀的效果較好,對于改善腦卒中后抑郁癥狀患者病癥存在重要治療效果。

綜上所述,為腦卒中后抑郁癥狀患者選用米氮平治療結(jié)合西酞普蘭治療方法展示較優(yōu)臨床藥物治療效果,能夠?qū)⒛X卒中后抑郁癥狀患者抑郁情況積極改善及緩解,促使腦卒中后抑郁癥狀患者對治療效果滿意情況明顯提升,表現(xiàn)出重要臨床治療價值和藥物治療優(yōu)越性,呈現(xiàn)出進(jìn)一步推廣使用意義。