朱會章

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

無痛分娩即分娩鎮(zhèn)痛，表示女性分娩過程中采用各種方法減輕疼痛，或者疼痛消失。通過分娩鎮(zhèn)痛可減輕產(chǎn)婦疼痛程度，減少分娩恐懼與產(chǎn)后疲倦，且使得產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中得到休息，在宮口全開以后，積攢充足力量與體力完成分娩過程，降低剖宮產(chǎn)率[1]。腰硬聯(lián)合麻醉為常見無痛分娩方式，所用麻醉藥物種類較多，如舒芬太尼、羅哌卡因等，不同藥物效果不同，本文將以近一年（2018年9月-2019年9月）80例產(chǎn)婦為對象，探究羅哌卡因與舒芬太尼在硬膜外麻醉分娩中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以80例無痛分娩產(chǎn)婦為研究對象，開始時間為2018年9月，結(jié)束時間為2019年9月，其中40例為參照組，40例為研究組。參照組孕產(chǎn)婦，年齡為21-39歲，平均年齡為（28.87±4.85）歲；孕齡為37-41周，平均孕齡為（39.84±1.67）周；體重為59-77kg，平均體重為（68.54±6.95）kg。研究組孕產(chǎn)婦，年齡為22-38歲，平均年齡為（28.96±4.74）歲；孕齡為38-42周，平均孕齡為（39.93±1.56）周；體重為58-79kg，平均體重為（68.64±6.86）kg。兩組產(chǎn)婦一般資料對比分析，差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察所有產(chǎn)婦的體征變化，監(jiān)測多項生命指標，包括心率、血壓、心電圖、胎心監(jiān)護等。

給予研究組鹽酸羅脈卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉：在鎮(zhèn)痛前，上肢靜脈開放，連接心電監(jiān)護，準備麻醉劑有關(guān)搶救物品，在宮口張開約4cm時，取產(chǎn)婦的L2-3椎體間隙，行硬膜外麻醉操作，在頭側(cè)放置導管，長約4cm。取利多卡因（濃度為1%）注射，在5分鐘后未出現(xiàn)脊麻現(xiàn)象，則使用鹽酸羅哌卡因（濃度為0.1%）與舒芬太尼（濃度為0.5ug/ml）混合，行硬膜外注射，首次劑量為8ml，在5分鐘后，詢問產(chǎn)婦下肢運動感覺、宮縮感覺，詢問產(chǎn)婦疼痛平面，在確定效果以后，取無痛分娩泵連接，裝有鹽酸羅哌卡因（濃度為0.1%）與舒芬太尼（濃度為0.5ug/ml）混合液，7ml/h，自控劑量為5ml，且間隔時間為15分鐘，實施無痛分娩。

給予參照組鹽酸羅哌卡因硬膜外麻醉：

參照組操作方法與上述相同，但麻醉藥物僅僅為鹽酸羅哌卡因。

1.3 觀察指標

詳細統(tǒng)計各產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間，包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程；隨后，使用Apgar評分對新生兒進行評估，以出生1min、5min為標準，對兩組新生兒進行統(tǒng)計，并詳細記錄。最后，詳細統(tǒng)計所有產(chǎn)婦的陰道出血、胎兒窘迫發(fā)生率，進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 21.0軟件，進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用“%”表示，采用x2檢驗，計量資料用（±s）來表示，當（P＜0.05）時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)程所需時間比較

研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間均優(yōu)于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在。詳見表1。

表1 產(chǎn)程所需時間比較（±s，min）

表1 產(chǎn)程所需時間比較（±s，min）

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程研究組 40 116.95±15.63 37.12±6.34 5.18±1.45參照組 40 172.56±16.79 48.94±6.19 7.34±1.52 t值 / 12.6554 6.9677 4.8945 P值 / 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 新生兒情況比較

研究組新生兒出生1min、出生5min評分均優(yōu)于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在。詳情見表2。

表2 新生兒情況比較（±s，分）

表2 新生兒情況比較（±s，分）

組別 n 1min 5min研究組 40 9.45±0.67 9.91±0.45參照組 40 8.89±0.54 9.46±0.26 t值 / 4.1265 4.0867 P值 / 0.0000 0.0000

2.3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥比較

研究組陰道出血率、胎兒窘迫率均優(yōu)于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在。詳情見表3。

表2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥比較（n/%）

3 討 論

本次研究結(jié)果可見，研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間均優(yōu)于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在。研究組新生兒出生1min、出生5min評分均優(yōu)于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在。研究組陰道出血率、胎兒窘迫率均優(yōu)于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在。有學者選取自然分娩產(chǎn)婦進行研究，實施羅脈卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉，其疼痛程度明顯降低，且不影響新生兒評分，對產(chǎn)婦與新生兒具有重要意義[4]。

綜上，在產(chǎn)婦的無痛分娩過程中實施舒芬太尼配伍羅哌卡因行硬膜外麻醉，有效加速產(chǎn)程，改善新生兒情況，預防并發(fā)癥，應(yīng)用效果顯著，可在臨床推廣及應(yīng)用。