安建勛

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院手術室，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年6月在院進行腹腔鏡手術的60例患者，隨機均分為參照組和觀察組，各30例。所有患者均符合腹腔鏡手術標準，排除患者有嚴重臟器疾病。所有患者男女比例為45:15，平均年齡為（47.84±2.36）歲。兩組基線資料（P＞0.05）無統(tǒng)計學意義，有比較價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

常規(guī)護理：術前做常規(guī)準備，檢查腹腔鏡手術相關事項、患者病情、手術室無菌消毒等，術中關注患者生命體征，協(xié)助醫(yī)生完成手術，做好保暖護理，關注患者呼吸、心率等情況，如有異常及時報告醫(yī)生。術后將患者送回病房，并清點手術用具等。

1.2.2 觀察組

優(yōu)質(zhì)護理干預：保留上組護理操作，然后增加護理內(nèi)容：①增加術前心里護理，手術室護理人員要在患者進入手術室前的幾分鐘內(nèi)減輕患者心理壓力，與患者正確核對信息，讓患者安心進入麻醉狀態(tài)，還要在術前與病房護理人員做好交接工作，掌握患者信息，做好手術室相關準備工作，保障儀器、手術器械等良好，檢查手術室無菌情況，為預防術中感染做好準備。②術中要做好保暖護理，減少患者暴露出來的肢體，還要對輸注藥液加溫后再使用，減少術中患者的應激反應，保障腹腔鏡手術順利進行。③術后及時統(tǒng)計并清理手術器械、廢物等，對腹腔鏡等做好清潔消毒等工作，觀察患者術后麻醉情況，將患者手術情況做好記錄并轉交給病房護理人員，做好交接。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計腹腔鏡手術后兩組出現(xiàn)下肢靜脈血栓的例數(shù)，生成下肢靜脈血栓發(fā)生率。同時統(tǒng)計并比較兩組的術中出血量、手術時間、血紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、心率、呼吸頻次等相關指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法，檢驗水準α=0.05，（P＜0.05）顯示統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率

護理后，觀察組的下肢靜脈血栓發(fā)生率低于參照組，（P＜0.05）統(tǒng)計學意義明顯。詳見表1。

表1 兩組的下肢靜脈血栓對比[n(%)]

2.2 比較兩組的相關指標

護理后，參照組和觀察組的術中出血量（ml）分別為80.79±10.74和50.28±5.36，比值為（t=13.922，P=0.000）；參照組和觀察組的手術時間（min）分別為112.35±15.44和90.36±10.37，比值為（t=6.476，P=0.000）；參照組和觀察組的血紅細胞計數(shù)（10^12/L）分別為4.97±1.03和4.01±0.84，比值為（t=3.956，P=0.000）；參照組和觀察組的血小板計數(shù)（10^9/L）分別為256.97±15.76和186.87±10.95，比值為（t=20.007，P=0.0 0 0）；參照組和觀察組的心率（次/分鐘）分別為87.86±5.99和74.38±4.19，比值為（t=10.100，P=0.000）；參照組和觀察組的呼吸頻次（次/分鐘）分別為12.81±3.66和14.91±2.03，比值為（t=2.748，P=0.008）；參照組比觀察組的相關指標差，統(tǒng)計學意義明顯。

3 討 論

腹腔鏡手術在患者肌體上的創(chuàng)面較小，但手術操作時間較長，若護理不當肢體血液運行不暢，血小板聚集會造成下肢靜脈阻塞，降低血管健康，影響肌體供血、供氧。本次研究用常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理干預形成對比，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理干預為腹腔鏡手術護理提供的幫助更大，能提高手術室護理人員的工作責任感，保障腹腔鏡手術效果，保護周身血液循環(huán)，減少下肢靜脈血栓發(fā)生因素，提高預防下肢靜脈血栓效果。

優(yōu)質(zhì)護理干預在常規(guī)護理基礎上進行優(yōu)化、加強，跟隨手術開展工作，讓患者安心進入手術室，并配合護理人員完成信息確認、意識確認、術前放松等護理工作，幫助患者肌體和心理盡快放松，順利完成麻醉，調(diào)整好手術體位等。優(yōu)質(zhì)護理干預讓患者從進入手術室開始就被細心照顧，加強護理人員對待患者的溫柔指導能力，提高心理護理在手術前幾分鐘內(nèi)的效力。護理人員在手術前幾分鐘內(nèi)的工作還巧妙運用了溝通技巧，提高護理人員術前溝通能力，患者在進入麻醉狀態(tài)時內(nèi)心始終保持著積極、肯定的心態(tài)，為手術成功做好鋪墊。

優(yōu)質(zhì)護理干預能提高手術室護理人員的責任感，增加腹腔鏡手術護理內(nèi)容，為腹腔鏡手術順利進行提供更好的幫助。護理人員在手術過程中對監(jiān)護患者、保暖護理、器械清點等工作更加細致，減少手術室中的細菌，預防術中感染。優(yōu)質(zhì)護理干預改善腹腔鏡手術護理整體效果，增加保暖護理、術中按摩等事項，有效預防下肢靜脈血栓，讓血液正常循環(huán)。像保暖護理中的按摩等方法能促進肌體血液循環(huán)，保障血流動力學，防止血小板在某處靜脈血管中出現(xiàn)高聚集現(xiàn)象，讓血紅細胞、血小板計數(shù)等指標保持穩(wěn)定。又或者術后及時清點器械、觀察患者麻醉情況等護理內(nèi)容，能避免手術器械遺落患者體內(nèi)、麻醉藥劑對血管/血液造成影響，減少血管/血液受到的刺激，防止代謝不良引起的血管擁堵、血栓形成等。

優(yōu)質(zhì)護理干預為腹腔鏡手術護理提供優(yōu)質(zhì)內(nèi)容，加強護理人員在手術中的護理能力，盡可能減少誘發(fā)下肢靜脈血栓的因素，為手術治療效果提供優(yōu)質(zhì)輔助。護理人員配合手術的能力也隨之提升，加強護理人員跟隨腹腔鏡手術的能力，促進醫(yī)護間協(xié)作。優(yōu)質(zhì)護理干預減少患者術中出血量，縮短手術時間，從整體操作上避免了患者長期靜臥，減少靜脈因長期靜止出現(xiàn)的血流速度變慢、血小板凝聚等情況。優(yōu)質(zhì)護理干預讓腹腔鏡手術護理中預防下肢靜脈血栓的能力變強，護理人員預防下肢靜脈血栓的能力更突出。

優(yōu)質(zhì)護理干預提高腹腔鏡手術護理質(zhì)量，減少誘發(fā)不良病癥的因素。手術室護理人員在落實優(yōu)質(zhì)護理干預的過程中，能學習到更多腹腔鏡手術護理知識，針對心理護理介入時機、并發(fā)癥預防、下肢靜脈血栓預防等更好掌握。手術室護理人員能通過腹腔鏡手術護理不斷提高專業(yè)能力，減少患者在術中的不適。經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，護理后，觀察組的下肢靜脈血栓發(fā)生率低于參照組，（P＜0.05）統(tǒng)計學意義明顯；參照組比觀察組的相關指標差，（P＜0.05）統(tǒng)計學意義突出。說明優(yōu)質(zhì)護理干預能提高手術室護理人員的工作能力，提高預防下肢靜脈血栓的效果。