鄭亞男

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指多種原因導致腦動脈瘤璧血管破裂，血液流到蛛網(wǎng)膜下腔[1]。該疾病在神經(jīng)內科中屬于一種急診性病癥，具有起病急、并發(fā)癥多、出血率高的特點，對患者的生存質量產生較大影響[2]。因而，對患者采用有效的護理干預就顯得必不可少，常規(guī)護理干預雖能較好的促進患者病情的好轉，但較難達到理想效果，優(yōu)質護理干預通過在常規(guī)護理的基礎上進行優(yōu)化，具有更精細，更系統(tǒng)的特點，所以，本文就該護理方案對蛛網(wǎng)膜下腔出血的影響進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選擇50例在2019年于我院收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，每組25例。納入標準：①符合蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床診斷標準。排除標準：①精神疾病患者。對照組有男性14例，女性11例，年齡32-80（55.89±7.46）歲。觀察組有男性16例，女性9例，年齡33-79（58.19±8.42）歲。對照組與觀察組的一般資料對比，無明顯差異（P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預，嚴禁患者起床活動，并給患者予疾病相關知識（發(fā)病機制、治療措施等）的講解，對腦血管痙攣、再出血等進行監(jiān)測，給予患者適當止痛措施等。

觀察組在對照組的基礎上采用優(yōu)質護理干預措施，具體如下：①頭痛護理：保持病房內安靜、舒適，光線柔和；向患者解釋疼痛的原因以及可能誘發(fā)或加重頭痛的因素，使其保持穩(wěn)定的情緒；入院后及時進行疼痛評估，如疼痛評分達到4分及以上及時聯(lián)系醫(yī)師，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛藥并觀察用藥后的效果，盡量減輕患者的疼痛，增加舒適感；告知患者聽輕音樂、緩慢深呼吸等緩解疼痛的方法。②加強病情觀察：嚴密監(jiān)測患者各項生命體征及意識、瞳孔、頭痛程度、語言及肢體功能等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。③飲食護理：遵醫(yī)囑給予患者適當?shù)娘嬍场Ｔ瓌t上以低脂低鹽、高蛋白、富含維生素的流質食物為主，同時照顧患者的飲食習慣，鼓勵患者進食，加強營養(yǎng)；同時注意纖維素的攝入，防止便秘。④做好基礎護理，防止并發(fā)癥：患者入院后遵醫(yī)囑絕對臥床4～6周并抬高床頭15°～20°，嚴格限制探視，避免不良的聲光刺激；與患者及家屬講解臥床休息的重要性，禁止患者過早下床活動?；颊吲P床期間，護理人員要注意保持病床的清潔衛(wèi)生，做好患者皮膚清潔及日常護理，防止壓瘡、感染等并發(fā)癥發(fā)生；經(jīng)治療后病情穩(wěn)定狀態(tài)下，遵醫(yī)囑緩慢抬高床頭、床上坐位、下床站立及進行適當活動。⑤防止再出血：密切觀察病人是否有再出血的癥狀和體征；告知病人及家屬應避免導致血壓及顱內壓升高，如情緒激動、用力排便等，若有必要，可遵醫(yī)囑應用緩瀉藥、鎮(zhèn)靜藥等藥物。

1.3 觀察指標

對2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度進行比較。采用本科室自制的護理滿意度調查問卷評測患者的護理滿意度，問卷包含護士態(tài)度、病房環(huán)境、用藥情況等，80分以下為不滿意，80-89分為比較滿意，90分以上為非常滿意。滿意度=（非常滿意+比較滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對此次研究數(shù)據(jù)進行分析，使用x2檢驗計數(shù)資料（%），若檢驗結果為P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組的頭痛、再出血、肺內感染、泌尿感染、腦血管痙攣等并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組低（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 2組患者護理滿意度比較

經(jīng)比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組的護理滿意度（92.00%）比對照組（68.00%）高（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者的護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種較為嚴重的神經(jīng)內科疾病，極易出現(xiàn)顱內壓增高、神經(jīng)損傷等現(xiàn)象，嚴重的還會出現(xiàn)腦疝甚至死亡，對患者的生存質量產生較大的影響[3]。本文結果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）。這是因為優(yōu)質護理干預通過嚴密監(jiān)測患者各項生命體征變化，能及時掌握患者病情變化，從而有效的預防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，對患者病房的加強護理，保持病房的干凈整潔、溫濕度適宜，可減少病菌對患者的侵害；對患者床位檢查時，讓患者頭部抬高15°，可降低顱內壓發(fā)生的風險[4]。本文結果還顯示，觀察組的護理滿意度（92.00%）比對照組（68.00%）高（P＜0.05）。這是因為護理干預措施通過及時掌握患者的心理狀態(tài)，對其進行心理疏導，讓患者不良情緒得以宣泄，不僅能樹立患者積極治療的信心，還顯著的促進護患關系。同時，護理人員通過專注及動作輕盈地患者為更換被褥、衣物，不僅能讓患者感受到護理人員的用心，還能讓患者對護理人員產生信任感、依賴感，利于護患關系的促進。

綜上，優(yōu)質護理干預對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護理效果顯著，能有效的降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況，提高護理滿意度，值得臨床推廣。