賴天鳳

（欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

近些年腹腔鏡技術(shù)開(kāi)始走進(jìn)臨床，具體創(chuàng)孔小，創(chuàng)傷輕的特點(diǎn)，但切口仍有一定的感染風(fēng)險(xiǎn)，因此，臨床對(duì)胃腸道手術(shù)患者的治療，切口感染是亟待解決的問(wèn)題[1]。個(gè)人的身體機(jī)能直接影響術(shù)后的恢復(fù)，發(fā)生感染不僅增加病患痛苦也會(huì)為其增加額外治療費(fèi)用[2]。隨著護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，對(duì)患者采用手術(shù)室護(hù)理可降低切口感染發(fā)生率。此次研究對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染的手術(shù)室護(hù)理措施與常規(guī)干預(yù)作對(duì)比，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入48例研究對(duì)象,均選自2018年10月至2019年10月我院收治胃腸手術(shù)病人。將48例患者平均分為研究組和對(duì)照組，選取的所有患者均有手術(shù)指征，決定采用手術(shù)治療。研究組中男、女患者分別為13例和11例，平均年齡為（46.58±3.46）歲。對(duì)照組中男、女患者分別為14例和10例，年齡為（47.29±4.60）歲。兩組基本信息接近，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

以常規(guī)護(hù)理方式干預(yù)對(duì)照組，以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)研究組，對(duì)兩組患者的術(shù)后滿意程度和護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。具體內(nèi)容如下：

1.2.1 用藥護(hù)理

護(hù)理人員對(duì)患者所用藥物的具體情況作出記錄，并按照醫(yī)囑指導(dǎo)病人服藥。注意患者用藥過(guò)程是否有異常，一旦出現(xiàn)異常，需立即與主治醫(yī)師溝通處理[4]。

1.2.2 術(shù)前術(shù)后心理護(hù)理

在手術(shù)之前,觀察病人情緒，了解病人心理變化，采取有針對(duì)性的心理輔導(dǎo),開(kāi)導(dǎo)和鼓勵(lì)病人，給予患者尊重，及時(shí)調(diào)節(jié)病人情緒，進(jìn)一步提升治療效果。

1.2.3 術(shù)后飲食護(hù)理

在飲食護(hù)理方面，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行分析，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整飲食，主要選擇低鹽食物，盡量食用低膽固醇和低脂肪食物，禁食過(guò)于油膩，刺激性食物，應(yīng)多吃易消化的食物，避免刺激性食物預(yù)防便秘。

1.2.4 術(shù)后排便護(hù)理

此類術(shù)后患者需要在床上排便，在此過(guò)程中患者可能存在尷尬等心理，對(duì)此護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，讓患者明確在床上排便的重要性。在患者排便的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者不要用力過(guò)大，以免引起反射。在每餐之后，護(hù)士可以讓患者家屬給患者按摩腹部，促使患者順利排便。

1.2.5 術(shù)后疼痛護(hù)理

手術(shù)之后患者傷口會(huì)有疼痛感，護(hù)士一定要多加關(guān)注并積極應(yīng)對(duì)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議給病人使用止痛藥,及時(shí)緩解疼痛困擾。

1.2.6 切口護(hù)理

切口的感染不僅會(huì)增加患者疼痛感，還會(huì)增加感染，引發(fā)其他并發(fā)癥，所以在手術(shù)時(shí)應(yīng)進(jìn)行全面的消毒，并對(duì)患者手術(shù)切口進(jìn)行嚴(yán)格處理，可將3M皮膚保護(hù)膜貼在切口位置，采用保護(hù)墊對(duì)術(shù)后對(duì)切口保護(hù)，減少感染。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組患者的切口感染情況以及住院時(shí)間進(jìn)行記錄和對(duì)比。（2）評(píng)價(jià)患者及家屬的滿意程度，按照得分分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即非常滿意、滿意、不滿意，計(jì)算滿意度，并用百分比的形式進(jìn)行顯示，滿意度為總例數(shù)除去不滿意的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究應(yīng)用SPSS25.0軟件分析，采用[n,（%）]代表計(jì)數(shù)資料，對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量資料，對(duì)比行t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人的切口感染情況和住院時(shí)間對(duì)比

對(duì)兩患者的切口感染情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示研究組的切口感染例數(shù)為1例（4.17%），對(duì)照組的切口感染例數(shù)為5例（20.83%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的平均住院時(shí)間為（7.92±1.26）d，對(duì)照組的平均住院時(shí)間為（9.84±2.34）d，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組病人的護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組的護(hù)理滿意度相比對(duì)照組更高，研究組總滿意程度為100%，而對(duì)照組只有79%且（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組病人護(hù)理滿意度的對(duì)比結(jié)果（%）

3 討 論

影響胃腸手術(shù)患者切口感染的外在因素也很多，例如本文探討的手術(shù)室護(hù)理于預(yù)，特別是針對(duì)胃腸手術(shù)，II類和III類的切口更容易感染，當(dāng)患者傷口發(fā)生感染時(shí)，會(huì)引起疼痛和并發(fā)癥，給患者帶來(lái)折磨，也會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由此可見(jiàn)胃腸手術(shù)的術(shù)后感染預(yù)防尤為重要，而手術(shù)時(shí)護(hù)理干預(yù)可以有效的減少術(shù)后的感染率，是非常重要的預(yù)防措施之一，在對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理后，增加了患者及家屬對(duì)醫(yī)生的信心，從而提升患者和醫(yī)生配合的默契，在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，例如：基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、排便護(hù)理、疼痛護(hù)理和皮膚護(hù)理不僅可以提高患者的滿意度，還可以進(jìn)一步促進(jìn)患者恢復(fù)。研究結(jié)果顯示，研究組的切口感染所占比例為4.17%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的20.83%，且研究組的住院時(shí)間為（7.92±1.26）d顯著短于對(duì)照組的（9.84±2.34）d，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在滿意度方面研究組為100%，比對(duì)照組的79.00%更高，差異顯著(P＜0.05)。提示手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染有明顯的效果，可減少感染率，提高患者預(yù)后效果，充分證實(shí)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法不僅提高患者就診滿意度，符合患者實(shí)際就診需要，還對(duì)患者良好預(yù)后發(fā)揮重要的作用。