任菊芳

（宜興市腫瘤醫(yī)院院感科，江蘇 宜興 214200）

宮頸癌在臨床上比較常見，具有較高發(fā)病率，通常采用宮頸癌根治術(shù)聯(lián)合術(shù)后放化療進(jìn)行治療，可延長(zhǎng)患者生存期[1]。受到疾病及治療方式的影響，患者極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，而且放化療容易引發(fā)不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者負(fù)面情緒更為嚴(yán)重。循證護(hù)理可使護(hù)理人員在當(dāng)前科學(xué)證據(jù)之下，與患者具體情況、臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，使得患者得到更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[2]。本研究選取40例紫杉醇+鉑類藥物治療宮頸癌患者，探討循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2018年8月40例紫杉醇+鉑類藥物治療宮頸癌患者，數(shù)據(jù)隨機(jī)抽取分成觀察組（n=20）與對(duì)照組（n=20）。觀察組患者年齡40-70歲，平均（60.21±3.26）歲；文化程度：小學(xué)初學(xué)14例，高中及以上6例。對(duì)照組患者年齡40-70歲，平均（60.18±3.23）歲；文化程度：小學(xué)初學(xué)16例，高中及以上4例。兩組患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用紫杉醇+鉑類藥物治療，化療前先水化1 d，將0.9%氯化鈉500 ml與135～175 mg/m2紫杉醇混合后靜滴1d，將0.9%氯化鈉注射液500 ml與60～75 mg/m2順鉑混合后靜滴1 d，之后實(shí)施水化4 d，在3周后再治療1次。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，講解紫杉醇+鉑類藥物治療相關(guān)知識(shí)，藥物效果、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等；觀察患者反應(yīng)等。

觀察組采用循證護(hù)理，包括：①建立循證護(hù)理組，組員均經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)合格后才可上崗，熟練掌握循證護(hù)理方案、操作流程等。②提出護(hù)理問題：對(duì)患者實(shí)施及時(shí)護(hù)理評(píng)估,與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,查閱相關(guān)護(hù)理資料，紫杉醇+鉑類藥物治療宮頸癌患者在治療中容易出現(xiàn)負(fù)面情緒、不良反應(yīng)等。③文獻(xiàn)檢索：輸入關(guān)鍵詞“循證護(hù)理”、“宮頸癌”“不良反應(yīng)”“負(fù)面情緒”等，統(tǒng)計(jì)相關(guān)文獻(xiàn)，按照循證護(hù)理的核心原則,統(tǒng)計(jì)具有較高可行性、科學(xué)性的文獻(xiàn)，與患者具體情況、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行結(jié)合，制定符合實(shí)際需求的循證護(hù)理計(jì)劃。④護(hù)理應(yīng)用：加強(qiáng)與患者的交流溝通，鼓勵(lì)患者講出內(nèi)心隱憂、焦慮等負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因，針對(duì)性實(shí)施合理干預(yù)。站在患者角度分析問題，充分尊重患者，耐心傾聽患者主訴，消除其因疾病而導(dǎo)致的負(fù)面情緒，提高其對(duì)紫杉醇+鉑類藥物治療的信心，使之能夠更為積極配合，提高其依從性。加強(qiáng)對(duì)患者的胃腸道反應(yīng)護(hù)理，患者因紫杉醇+鉑類藥物治療，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀?？捎诨熐?0 min，采用止吐藥物進(jìn)行有效預(yù)防。在實(shí)施化療后，應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，少量多餐，若患者無法正常進(jìn)食，可通過胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持使患者保持充足影響。加強(qiáng)對(duì)患者的骨髓抑制護(hù)理，在化療過程中，應(yīng)注意對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，一般2次每周，如有三系降低情況，可采用升白針對(duì)癥治療。確保室內(nèi)環(huán)境清潔，實(shí)施保護(hù)性隔離，對(duì)病房進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，2次/d，各項(xiàng)操作均需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。有效預(yù)防口腔感染，保持口腔清潔，在三餐前后以生理鹽水進(jìn)行漱口，且每天早晚進(jìn)行口腔護(hù)理，5 min/次，注意是否出現(xiàn)口腔黏膜破潰、霉菌感染等，若發(fā)生不良反應(yīng)需及時(shí)處理

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理滿意度，通過自制滿意調(diào)查問卷對(duì)患者實(shí)施滿意度評(píng)估，總分100分，非常滿意：＞85分；一般滿意：60～85分；不滿意：＜60分[3]。觀察兩組不良反應(yīng)情況，包括胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、口腔感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，若P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度為100.00%，對(duì)照組為80.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討 論

宮頸癌在臨床中具有較高發(fā)病率，是一種惡性腫瘤疾病，死亡率較高，而且發(fā)病機(jī)制目前還未得到清晰闡述。宮頸癌一旦確診，往往已發(fā)展到中晚期，導(dǎo)致臨床治療存在較大難度，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。近年來，宮頸癌具有越來越年輕化的趨勢(shì)，因此需要更為合理有效的方法對(duì)患者進(jìn)行治療。紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療在臨床中較為常用，可使得癌細(xì)胞被藥物殺死[5]，但同時(shí)會(huì)對(duì)相鄰正常細(xì)胞造成損害，容易導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，而且在治療過程中，患者有可能因疾病而出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，極易有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒產(chǎn)生，使得臨床治療受到極為不利的影響[6]。

循證護(hù)理在實(shí)施過程中，將臨床問題作為工作的出發(fā)點(diǎn)，有效結(jié)合科研結(jié)果、臨床經(jīng)驗(yàn)與患者實(shí)際需求，使得患者個(gè)體化問題得到針對(duì)性解決，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高[7]。通過循證護(hù)理，可使護(hù)理人員能夠更為積極地發(fā)現(xiàn)問題、思考問題，并進(jìn)行大量文獻(xiàn)資料的查閱，使之學(xué)習(xí)積極性明顯提高，而且能夠得到更為專業(yè)的知識(shí)，可明顯提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，使得臨床護(hù)理服務(wù)水平更高[8]。

經(jīng)研究可知，，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，觀察組骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，P＜0.05。由此可知，觀察組采用循證護(hù)理后，可明顯提高患者護(hù)理滿意度，使得患者不良反應(yīng)明顯減少。在對(duì)患者實(shí)施紫杉醇聯(lián)合順鉑治療時(shí)，雖然效果顯著，但是不良反應(yīng)發(fā)生率較高，因此在對(duì)患者實(shí)施治療的同時(shí)，采用合理護(hù)理方法有效預(yù)防不良反應(yīng)具有重要意義。骨髓抑制在臨床中比較常見，通過化療藥物治療時(shí)，極易出現(xiàn)骨髓抑制反應(yīng)[9]。應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)性隔離，對(duì)探視人員進(jìn)行合理限制，加強(qiáng)無菌操作，可預(yù)防性使用抗感染藥物進(jìn)行治療，實(shí)施促進(jìn)造血方法治療。因?yàn)閷m頸癌有一定特殊性，而且紫杉醇+鉑類藥物治療容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且藥物毒性作用極易導(dǎo)致患者生理、心理受到嚴(yán)重影響，使之受到較大壓力，極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。因此在對(duì)進(jìn)行不良反應(yīng)預(yù)防及處理的同時(shí)，應(yīng)與患者進(jìn)行積極溝通交流，針對(duì)性實(shí)施合理心理疏導(dǎo)，消除患者負(fù)面情緒，提高患者信心，以更為平穩(wěn)地心態(tài)配合臨床治療，對(duì)于提高患者護(hù)理滿意度具有重要意義。

總之，循證護(hù)理用于紫杉醇+鉑類藥物治療宮頸癌中具有明顯效果，可消除患者負(fù)面情緒，預(yù)防不良反應(yīng)，應(yīng)用價(jià)值高。