劉利敏

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院肺病科，河南 鄭州 450000）

慢性阻塞性肺病（又稱慢阻肺）是臨床常見(jiàn)的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病后如不及時(shí)接受治療，患者的身體健康及生活質(zhì)量均受到較大的影響。臨床上大多選用的是西醫(yī)治療，以改善臨床癥狀為主，但是西醫(yī)的治療方式臨床治療效果欠佳，并且預(yù)后較差。從中醫(yī)角度來(lái)講，慢阻肺屬于“肺漲”范疇之內(nèi)，有大量研究顯示，中藥穴位貼敷可以通過(guò)穴位將藥物滲透到體內(nèi)，起到祛痰、益氣等功效，提升對(duì)藥物的吸收，其臨床效果更好[1]。除此之外，臨床護(hù)理方式在治療中也起著重要的作用，因此，本文主要針對(duì)慢阻肺患者應(yīng)用中藥穴位貼敷法的護(hù)理效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2019年1月-2020年1月我院的慢性阻塞性肺病患者60例，根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組30例。實(shí)驗(yàn)組組男女比例18:12，,平均年齡（62.5±1.25）歲；對(duì)照組男女比例17:13，平均年齡（67.5±1.32）歲。基本資料對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，并接受西醫(yī)抗感染、解痙攣、平喘等治療方式。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥穴位貼敷法及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療。穴位貼敷法：吳茱萸、延胡索、細(xì)辛、麻黃、姜粉磨成粉末狀，按照3:2:2:2:1的比例分配均勻，取適量的白酒將其調(diào)和為糊狀，做成直徑在1.5厘米左右的藥餅，在肺俞、腎俞、大椎、中府、定喘、天突等穴位實(shí)施藥物貼敷，并選用膠布將其貼近，貼敷過(guò)程中確保無(wú)藥液深處及滑脫等不良事件，等待患者皮膚出現(xiàn)微紅時(shí)將膠布撕除。

貼敷過(guò)程中護(hù)理方式為：（1）叮囑患者盡量穿著寬松衣物，護(hù)理人員協(xié)助患者采取合適的體位，將其穴位充分暴露在外，以便確定穴位的位置。（2）將貼敷的作用及相關(guān)注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行詳細(xì)的交代，使其增加對(duì)藥物的了解，緩解緊張、焦慮等負(fù)面情緒，應(yīng)用輕柔的語(yǔ)言與與患者進(jìn)行溝通，增加護(hù)患之間的信任程度，樹(shù)立治療疾病的信心。（3）治療期間叮囑患者盡量選擇清淡、易消化類(lèi)的食物，禁食辛辣刺激性食物，羊肉、狗肉及魚(yú)蝦屬于發(fā)物，也是不可以使用的，幫助養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。（4）密切監(jiān)測(cè)貼敷的部位，當(dāng)出現(xiàn)紅腫及癢等癥狀時(shí)，應(yīng)立即量貼敷撕除，盡量避免患者用手去抓；若皮膚出現(xiàn)出泡時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，防止感染的發(fā)生。（5）貼敷撕除后，當(dāng)皮膚出現(xiàn)輕微紅火溫?zé)岬劝Y狀時(shí)，一般不需要特殊的處理，如出現(xiàn)大面積潮紅時(shí)，應(yīng)選用生理鹽水進(jìn)行擦拭，防止損傷皮膚。出現(xiàn)大面積水皰時(shí)，應(yīng)用碘伏進(jìn)行消毒處理，應(yīng)用注射器將水皰內(nèi)的液體吸取干凈，可適當(dāng)?shù)耐磕t甘石。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)，包括第1 s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC），第1s用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC），數(shù)值越高，肺功能越好。

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，分為非常滿意、比較滿意、一般及不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意+一般）/n×100%，護(hù)理滿意度越高，護(hù)理效果越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者肺功能指標(biāo)高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（±s，%）

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（±s，%）

組別 n FVC FEVI FEVI/FVC%實(shí)驗(yàn)組 30 2.55±0.50 1.67±0.18 72.78±10.17對(duì)照組 30 1.25±0.49 1.02±0.08 42.22±20.56 t值 4.2961 8.1186 9.4003 P值 0.0000 0.0000 0.0057

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度較高，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n/%，例）

3 討 論

目前，我國(guó)空氣污染比較嚴(yán)重，導(dǎo)致慢阻肺的患病率呈逐年增加的趨勢(shì)，其主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等[2]。中醫(yī)認(rèn)為慢阻肺的發(fā)病原因主要以外邪入侵、痰淤夾雜為主，主要病變?cè)诜尾浚枚弥畷?huì)累積到脾、腎等部位。中醫(yī)在治療此類(lèi)疾病，主要是通過(guò)穴位進(jìn)行治療，本次研究中應(yīng)用的吳茱萸、延胡索、細(xì)辛、麻黃、姜粉幾味中藥，主要作用為消除寒氣、祛痰、平喘、溫肺、利氣等；選用的穴位也是治療慢阻肺常用的穴位，具有祛風(fēng)、止咳、平喘等功效。藥物通過(guò)穴位滲透到體內(nèi)，起到祛痰、益氣等功效，并且臨床效果較好。同時(shí)，患者在貼敷過(guò)程中，根據(jù)其自身實(shí)際情況實(shí)施有效地護(hù)理方式，對(duì)提升治療效果有較大的幫助[3]。本文研究表明，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用中藥穴位貼敷法護(hù)理后肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度較高，相比于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，慢阻肺患者在護(hù)理中應(yīng)用中藥穴位貼敷法，可明顯提升肺功能相關(guān)指標(biāo)，病取得了大多數(shù)患者的認(rèn)可，具有臨床推廣價(jià)值。