周海霞，古力夏提·卡哈爾

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

快速康復(fù)外科屬外科理念中較全新的一類，由丹麥大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科醫(yī)生最早提出，其目的在于減輕術(shù)后對(duì)患者帶來(lái)的應(yīng)激、創(chuàng)傷，同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者預(yù)后[1]，快速康復(fù)外科（FTS）理念被廣泛應(yīng)用于臨床，其主要針對(duì)患者術(shù)后早期飲食活動(dòng)和疼痛的護(hù)理，提升患者的術(shù)后預(yù)后效果，降低炎癥的發(fā)生，從而達(dá)到降低術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的目的[2]。為此，通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)的方法，采用不同護(hù)理方式干預(yù)對(duì)在我院進(jìn)行前列腺鈥激光剜除術(shù)者護(hù)理，目的在于為FTS提供更多的臨床依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年10月收治的需行前列腺鈥激光剜除術(shù)患者122例，采取隨機(jī)分類法，納入標(biāo)準(zhǔn)：①尿頻、夜尿增；②患者精神狀態(tài)良好；③年齡＞50歲；④尿路梗阻癥狀經(jīng)治療后不能有效緩解疼痛；⑤患者自愿簽署知情同意書。將所納病例按護(hù)理方式不同，分為對(duì)照組（61例）和研究組（61例），其中對(duì)照組男61例；年齡53～69歲，平均(56.87±5.48)歲。研究組男61例；年齡55～68歲，平均(57.27±6.65)歲。兩組患者所采取的資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，既術(shù)前對(duì)患者及其家屬普及手術(shù)相關(guān)知識(shí)及術(shù)前注意事項(xiàng)，例如術(shù)前8小時(shí)禁水，12小時(shí)禁食，術(shù)中常規(guī)配合主刀醫(yī)師行手術(shù)，術(shù)后12小時(shí)流質(zhì)飲食，給予患者常規(guī)檢查和補(bǔ)液。研究組患者行快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：于術(shù)前由護(hù)士長(zhǎng)為主要責(zé)任人，組成專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者疏導(dǎo)心理，以緩解患者術(shù)前的緊張感，消除對(duì)手術(shù)懼怕情緒，并叮囑患者及其家屬在術(shù)前所需注意的相關(guān)事項(xiàng)；②術(shù)中護(hù)理：使用鈥激光切割軟組織時(shí)，如果組織穿透深度大于0.4mm，能夠使組織損傷程度降到最低，可以精準(zhǔn)定位所需切除組織，由此可見(jiàn)，按照前列腺外科包膜進(jìn)行解剖剜除手術(shù)，被認(rèn)為是治療該病的術(shù)式之一。其主要過(guò)程是由快速康復(fù)護(hù)理小組在患者麻醉前向患者講解室中布局、器械和主要醫(yī)護(hù)人員，以期通過(guò)溝通的方式轉(zhuǎn)移患者注意力，消除其負(fù)面情緒，以期提升手術(shù)質(zhì)量，并在術(shù)中采取實(shí)時(shí)監(jiān)控，將其維持在最適患者區(qū)間；③術(shù)后護(hù)理：需要對(duì)術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間進(jìn)行記錄，同時(shí)要根據(jù)術(shù)中操作情況和膀胱沖洗液的顏色, 合理判斷尿管在膀胱留置時(shí)間及膀胱沖洗次數(shù)；同時(shí)需要觀察手術(shù)前后各項(xiàng)生理指標(biāo)。術(shù)后患者多數(shù)伴有疼痛等癥狀，快速康復(fù)的方法因結(jié)合實(shí)際情況，合理給予患者鎮(zhèn)痛，確?；颊吣軌虻玫阶顫M意的護(hù)理，將其的舒適度達(dá)到最佳。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意度評(píng)分采用本院自制評(píng)分量表，患者自愿對(duì)本次護(hù)理進(jìn)行打分，滿分100，非常滿意：總分＞90分；較滿意：總分＞70；不滿意：總分＜70分。②兩組患者不良反應(yīng)均由專職護(hù)理人員在術(shù)后進(jìn)行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

研究組護(hù)理統(tǒng)計(jì)后總滿意度為98.36%，對(duì)照組則為83.61%，結(jié)果表明研究組滿意度明顯高于對(duì)照組(x2=4.19，P=0.02)。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理滿意度[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

對(duì)照組尿路感染（1例）、深靜脈血栓（1例）和蘇醒延遲或煩躁（2例）等并發(fā)癥，總發(fā)生率6.56%，研究組發(fā)生尿路感染、蘇醒延遲或煩躁各1例，總發(fā)生率為3.28%，研究組發(fā)生并發(fā)癥率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

國(guó)內(nèi)外有許多專家曾提出在術(shù)中給予患者適當(dāng)?shù)目焖倏祻?fù)護(hù)理，能夠較大程度提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，不僅降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，還使得手術(shù)質(zhì)量得到了很大的提高，使得患者預(yù)后生存質(zhì)量提高的同時(shí)提升患者預(yù)后恢復(fù)效果[3]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度為98.36%顯著高于對(duì)照組的83.61%(x2=4.19，P=0.02)；結(jié)果提示在對(duì)患者行前列腺鈥激光剜除術(shù)中，行快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，使護(hù)理滿意度大幅度提升。

究其原因，推測(cè)可能為，快速康復(fù)就是護(hù)理基于護(hù)理、手術(shù)、營(yíng)養(yǎng)和麻醉等多科知識(shí)[4]。適宜的護(hù)理能針對(duì)患者不同時(shí)期不同的心理狀態(tài)實(shí)施進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮、不安及恐懼等不良情緒，降低生理應(yīng)激反應(yīng)，使患者能夠以最佳的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。同時(shí)，還可以減少手術(shù)后的并發(fā)癥，促進(jìn)患者預(yù)后。整體過(guò)程分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后均制定詳細(xì)的快速康復(fù)計(jì)劃，使患者在各個(gè)時(shí)期享受科學(xué)性和完整的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而對(duì)提升術(shù)中手術(shù)質(zhì)量和降低術(shù)后機(jī)體異常反應(yīng)均有較好療效[5]。進(jìn)一步分析對(duì)本次實(shí)驗(yàn)兩組患者并發(fā)癥情況比對(duì)發(fā)現(xiàn)，其中以尿路感染、深靜脈血栓、蘇醒延遲或煩躁等為主并發(fā)癥，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率（3.28%）顯著低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（6.56%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中給予患者快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，使得患者術(shù)后有關(guān)異常癥狀減少，進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生本。

綜上所述，前列腺鈥激光剜除手術(shù)期的快速護(hù)理取得了較為滿意的效果，明顯減少術(shù)后疼痛，縮短住院時(shí)間，同時(shí)降低了住院費(fèi)用，使患者盡快康復(fù)，使護(hù)理質(zhì)量大幅度提升，同時(shí)使患者滿意度提高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。